הפרעות דיבור - ילדים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 2/19/2018

הפרעת דיבור היא מצב שבו אדם יש בעיות ביצירת או יצירת דיבור נשמע צורך לתקשר עם אחרים.

הפרעות דיבור שכיחות הן:

• הפרעות בהפרעות
• הפרעות פונולוגיות
• דיסלונטיות
• הפרעות קוליות

הפרעות דיבור שונות מהפרעות שפה אצל ילדים. הפרעות שפה מתייחסות למישהו המתקשה:

• קבלת משמעותם או המסר שלהם לאחרים (שפה אקספרסיבית)
• הבנת המסר שמקורו מאחרים (שפת קבלה)

גורם ל

דיבור הוא אחת הדרכים העיקריות שבהן אנו מתקשרים עם הסובבים אותנו. הוא מתפתח באופן טבעי, יחד עם סימנים אחרים של צמיחה נורמלית ופיתוח.

Disfluencies הן הפרעות שבהן אדם חוזר על צליל, מילה או ביטוי. הגמגום עשוי להיות disfluency רציני ביותר.

הפרעות הבעתן לא יכולה להיות סיבה ברורה. הם עשויים להתרחש גם אצל בני משפחה אחרים. סיבות אחרות כוללות:

• בעיות או שינויים במבנה או בצורת השרירים והעצמות המשמשים להשמעת קולות דיבור. שינויים אלה עשויים לכלול חך שסוע ובעיות בשיניים.
• נזק לחלקים במוח או בעצבים (כגון משיתוק מוחי) השולטים כיצד השרירים פועלים יחד כדי ליצור דיבור.
• אובדן שמיעה.

הפרעות קול נגרמות על ידי בעיות כאשר האוויר עובר מן הריאות, דרך מיתרי הקול, ולאחר מכן דרך הגרון, האף, הפה והשפתיים. הפרעה קולית עשויה לנבוע מ:

• חומצה מהבטן הנעה כלפי מעלה (GERD)
• סרטן הגרון
• חך שסוע או בעיות אחרות עם החיך
• תנאים הפוגעים בעצבים המספקים את שרירי מיתרי הקול
• קורי גרון או סדקים (מום מלידה שבו שכבה דקה של רקמה נמצאת בין מיתרי הקול)
• גידולים לא סרטניים (פוליפים, גושים, ציסטות, גרנולות, פפילומות או כיבים) על מיתרי הקול
• שימוש יתר במיתרי הקול מהצרחות, כל הזמן מפנה את הגרון, או שר
• אובדן שמיעה

תסמינים

דיסוציאציה

הגמגום הוא הסוג הנפוץ ביותר של disfluency.

סימפטומים של disfluency יכול לכלול:

• חזרה על צלילים, מילים או חלקים של מילים או ביטויים אחרי גיל 4 (אני רוצה ... אני רוצה את הבובה שלי ... אני ... אני רואה אותך).
• לשים (interjecting) נשמע נוסף או מילים (הלכנו אל ... אה ... חנות.)
• הפיכת מילים ארוכות יותר (אני Boooobbby ג 'ונס.)
• הפסקה במהלך משפט או מילים, לעתים קרובות עם השפתיים יחד
• מתח בקול או בצלילים
• תסכול עם ניסיונות לתקשר
• ראש מטלטל תוך כדי דיבור
• עין ממצמצת תוך כדי דיבור
• מבוכה בדיבור

הפרעת האפקט

• צלילים מסוימים (כמו "r", "l" או "s") עשויים להיות מעוותים או משתנים באופן עקבי (כגון הפיכת הצליל עם משרוקית)
• טעויות עשויות להקשות על אנשים להבין את האדם (רק בני המשפחה יוכלו להבין ילד)

הפרעות פונולוגיות

• הצליל האחרון או הראשון של המילים (לרוב עיצורים) עשוי להיות מחוץ או השתנה.
• לילד אין שום בעיה לבטא את אותו צליל במילים אחרות (ילד יכול לומר "boo" עבור "ספר" ו "pi" עבור "חזיר", אבל אולי אין בעיה להגיד "מפתח" או "ללכת").

הפרעות קול

• צרידות או רשלנות לקול
• הקול עלול להישבר או לצאת
• הצליל של הקול עשוי להשתנות פתאום
• הקול עשוי להיות חזק מדי או רך מדי
• אדם עלול להיגמר באוויר במהלך משפט
• דיבור עשוי להישמע מוזר כי יותר מדי אוויר הוא בורח דרך צינור (hypernasality) או אוויר קטן מדי יוצא דרך האף (hyponasality)

בחינות ובדיקות

להלן דוגמאות של כלי מיון והערכה אשר יכולים לסייע בזיהוי ואבחון של הפרעות דיבור:

• דנבר בדיקה הבחינות הבדיקות
• מבחן גולדמן-פריסטו לניסוח 3 (GFTA-3)
• אריזונה וסולם הפונולוגיה 4 (גרסה אריזונה -4)

בדיקת שמיעה יכולה להיעשות גם כדי לשלול אובדן שמיעה כגורם להפרעת דיבור.

טיפול

ילדים עשויים להתגבר על צורות מתונות יותר של הפרעות דיבור.

טיפול בדיבור יכול לעזור עם סימפטומים חמורים יותר או בעיות דיבור שלא משתפרים.

בטיפול, המטפל יכול ללמד את הילד איך להשתמש בלשונם כדי ליצור צלילים מסוימים.

Outlook (פרוגנוזה)

Outlook תלוי בסיבת ההפרעה. דיבור יכול להיות משופר לעתים קרובות עם טיפול בדיבור. טיפול מוקדם עשוי להיות תוצאות טובות יותר.

סיבוכים אפשריים

הפרעות בדיבור יכולות להוביל לאתגרים עם אינטראקציות חברתיות עקב קושי בתקשורת.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא שלך אם:

• הדיבור של ילדך אינו מתפתח על פי אבני דרך רגילות.
• אתה חושב שהילד שלך נמצא בקבוצת סיכון גבוהה.
• הילד שלך מראה סימנים של הפרעת דיבור.

מניעה

אובדן שמיעה הוא גורם סיכון להפרעות דיבור. תינוקות בסיכון צריכים להיות מופנים לאודיולוג לבדיקת שמיעה. לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול בדיבור ובדיבור.

כמו ילדים צעירים מתחילים לדבר, כמה disfluency הוא נפוץ, רוב הזמן, זה הולך ללא טיפול. אם אתה שם יותר מדי תשומת לב על disfluency, דפוס גמגום עשוי להתפתח. אם הילד שלך מגמגם, הקפד לאפשר להם לסיים את מה שהם רוצים לומר, להקשיב למה שהם אומרים, ואז להגיב בצורה רגועה ונינוחה. הימנע תגובות שליליות. אם הגמגום ממשיך, נפגשים עם פתולוג שפת דיבור לתמיכה.

שמות חלופיים

חוסר בפתרון; הפרעת הפרעות; הפרעה פונולוגית; הפרעות קוליות; הפרעות ווקאליות; Disfluency; הפרעת תקשורת - הפרעת דיבור; הפרעת דיבור - גמגום

הפניות

האגודה לשפה דיבור אמריקאית. דיבור ושפה של הילד: הפרעות דיבור. www.asha.org/public/speech/disorders/childsandl.htm. גישה 1 מרס 2018.

צ'וי אס, זלזל GH. הפרעות קוליות. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 203.

סימס MD. התפתחות השפה והפרעות בתקשורת. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 35.

Trauner DA, Nass RD. הפרעות שפה התפתחותית. ב: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, עורכים. נוירולוגיה ילדים של סוימן: עקרונות ומעשה. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 53.

זייג'אק DJ. הערכה וניהול של הפרעות דיבור עבור החולה עם חיך שסוע. In: Fonseca RJ, ed. כירורגיה פה ולסת. מהדורה שלישית. סנט לואיס, MO: Elsevier; 2018: פרק 32.

תאריך סקירה 2/19/2018

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.