תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 7/29/2018
היפוקסיה מוחית מתרחשת כאשר אין מספיק חמצן להגיע למוח. המוח צריך אספקה קבועה של חמצן וחומרים מזינים לתפקד.
היפוקסיה מוחית משפיעה על החלקים הגדולים ביותר של המוח, הנקראים חצי המוח. עם זאת, המונח משמש לעתים קרובות להתייחס חוסר אספקת חמצן למוח כולו.
גורם ל
בהיפוקסיה מוחית, לפעמים רק את אספקת החמצן מופרעת. זה יכול להיגרם על ידי:
- נשימה עשן (שאיפת עשן), כגון במהלך שריפה
- הרעלת פחמן חד חמצני
- חונק
- מחלות המונעות תנועה (שיתוק) של שרירי הנשימה, כגון טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
- גבהים גבוהים
- לחץ על (דחיסה) קנה הנשימה (קנה הנשימה)
- סתירה
במקרים אחרים, הן אספקת חמצן והן חומרים מזינים נעצרים, הנגרמים על ידי:
- דום לב (כאשר הלב מפסיק לשאוב)
- הפרעות קצב לב (בעיות קצב הלב)
- סיבוכים בהרדמה כללית
- טובע
- מנת יתר
- פציעות לתינוק שאירע לפני, במהלך או מיד אחרי הלידה כגון שיתוק מוחין
- שבץ
- לחץ דם נמוך מאוד
תאי המוח רגישים מאוד לחוסר חמצן. כמה תאי מוח מתחילים למות פחות מ 5 דקות לאחר אספקת החמצן שלהם נעלמת. כתוצאה מכך, היפוקסיה במוח יכולה לגרום במהירות נזק מוחי חמור או מוות.
תסמינים
סימפטומים של היפוקסיה מוחית קלה כוללים:
- שינוי בתשומת הלב (חוסר תשומת לב)
- שיקול דעת גרוע
- תנועה לא מתואמת
סימפטומים של היפוקסיה מוחית חמורה כוללים:
- אי-ודאות מוחלטת וחוסר תגובה (תרדמת)
- אין נשימה
- אין תגובה של תלמידי העין לאור
בחינות ובדיקות
היפוקסיה מוחית יכולה להיות מאובחנת בדרך כלל על סמך ההיסטוריה הרפואית של האדם ובדיקה גופנית. בדיקות נעשות כדי לקבוע את הגורם של היפוקסיה, ויכול לכלול:
- אנגיוגרמה של המוח
- בדיקות דם, כולל גזי דם עורקיים ורמות כימיות בדם
- CT סריקה של הראש
- Echocardiogram אשר משתמש אולטרסאונד כדי להציג את הלב
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), מדידה של הפעילות החשמלית של הלב
- Electroencephalogram (EEG), בדיקה של גלי מוח שיכולים לזהות התקפים ולהראות עד כמה תאי המוח פועלים היטב
- פוטנציאלים מעוררים, מבחן הקובע אם תחושות מסוימות, כגון חזון ומגע, מגיעים אל המוח
- דימות תהודה מגנטית (MRI) של הראש
אם רק לחץ הדם ותפקוד הלב נשארים, המוח עלול להיות מת לגמרי.
טיפול
היפוקסיה מוחית היא מצב חירום שצריך לטפל בו מיד. ככל שתוחזר אספקת החמצן למוח, כך יקטן הסיכון לנזק מוחי חמור ולמוות.
הטיפול תלוי בסיבת ההיפוקסיה. תמיכה בסיסית בחיים היא החשובה ביותר. הטיפול כולל:
- נשימה סיוע (אוורור מכני) וחמצן
- שליטה בקצב הלב ובקצב
- נוזלים, מוצרי דם או תרופות כדי להעלות את לחץ הדם אם הוא נמוך
- תרופות או הרדמה כללית להרגיע התקפים
לפעמים אדם עם היפוקסיה מוחית הוא מקורר להאט את הפעילות של תאי המוח ולהפחית את הצורך שלהם חמצן. עם זאת, התועלת של טיפול זה לא הוקמה היטב.
Outlook (פרוגנוזה)
התחזית תלויה במידת הפגיעה במוח. זה נקבע על ידי כמה זמן המוח חסר חמצן, ואם תזונה למוח הושפע גם.
אם המוח חסר חמצן רק לתקופה קצרה, תרדמת עשויה להיות הפיך ואת האדם עשוי להיות חזרה מלאה או חלקית של הפונקציה. יש אנשים להתאושש פונקציות רבות, אבל יש תנועות חריגות, כגון רעד או מטלטל, קרא myoclonus. התקפים עשויים להתרחש לפעמים, ועלול להיות רציף (סטטוס epilepticus).
רוב האנשים שעברו התאוששות מלאה היו רק מחוסר הכרה לזמן קצר. ככל שהאדם יותר מחוסר הכרה, כך הסיכון למוות או למוות במוח גבוה יותר, כך הסיכוי להחלמה נמוך יותר.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של היפוקסיה מוחית כוללים מצב וגטטיבי ממושך. משמעות הדבר היא שלאדם יכולות להיות תפקודי חיים בסיסיים, כגון נשימה, לחץ דם, מחזור שינה-שינה ופתיחת עיניים, אך האדם אינו ערני ואינו מגיב לסביבתו. אנשים כאלה בדרך כלל מתים בתוך שנה, אם כי חלקם עשויים לשרוד יותר.
אורך ההישרדות תלוי בחלקו בטיפול רב במניעת בעיות אחרות. סיבוכים עיקריים עשויים לכלול:
- פצעים במיטה
- קרישי דם בעורקים (פקקת ורידים עמוקים)
- דלקות ריאות (דלקת ריאות)
- תת תזונה
מתי לפנות לרופא מקצועי
היפוקסיה מוחית היא מצב חירום רפואי. התקשר 911 מיד אם מישהו מאבד את ההכרה או יש סימפטומים אחרים של היפוקסיה מוחית.
מניעה
מניעת תלוי הגורם הספציפי של היפוקסיה. למרבה הצער, היפוקסיה היא בדרך כלל בלתי צפוי. זה עושה את המצב קצת קשה כדי למנוע.
החייאה Cardiopulmonary (CPR) יכול להיות מציל חיים, במיוחד כאשר הוא התחיל מיד.
שמות חלופיים
אנצפלופתיה היפוקסית; אנצפלופתיה אנוקסית
הפניות
ברנט ג 'ל, Wijdicks EFM. תרדמת, מצב צמחוני ומוות מוחי. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 404.
FEATE JE, Wijdicks EFM. אנציקלופדיה איסכמית-איסכמית. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 83.
Lumb AB. היפוקסיה. ב: Lumb AB, ed. פיזיולוגיה נשימתית של נון. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 22.
תאריך סקירה 7/29/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, FAAN, נוירולוג נוכחים עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סטוני ברוק אוניברסיטת הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.