תוֹכֶן
MDs ניתן למצוא בתוך מגוון רחב של הגדרות בפועל, כולל פרקטיקות פרטיות, נוהלי קבוצות, בתי חולים, ארגוני בריאות, מתקני הוראה, וארגוני בריאות הציבור.
מידע
תרגול הרפואה בארצות הברית חוזר לתקופה הקולוניאלית (תחילת המאה ה -16). בתחילת המאה ה -17, הפרקטיקה הרפואית באנגליה חולקה לשלוש קבוצות: הרופאים, המנתחים והרוקחים.
הרופאים נתפסו כאליטה. לרוב הם היו בעלי תואר אקדמי. מנתחים היו בדרך כלל מאומנים בבית החולים והם עשו חניכות. לעתים קרובות הם שימשו את התפקיד הכפול של מנתח הספר. גם הרוקחים למדו את תפקידיהם (מרשמים, מכינים וממכרים תרופות) באמצעות חניכות, לפעמים בבתי חולים.
הבחנה זו בין רפואה, ניתוח ובתי מרקחת לא שרדה באמריקה הקולוניאלית. כאשר הגיעו מאוניברסיטת אנגליה לאנגליה, הם היו אמורים לבצע גם ניתוח ולהכין תרופות.
החברה הרפואית של ניו ג'רסי, שנוסדה ב- 1766, היתה הארגון הראשון של אנשי רפואה במושבות. הוא פותח כדי "ליצור תוכנית הכוללת את כל הנושאים החשובים ביותר למקצוע: רגולציה של פרקטיקה, סטנדרטים חינוכיים לחניכים, לוחות זמנים, קוד אתי". מאוחר יותר הפך הארגון הזה לחברה הרפואית של ניו ג'רזי.
חברות מקצועיות החלו להסדיר את הנוהג הרפואי על ידי בחינת ורישוי מתרגלים כבר ב -1760. בתחילת המאה ה -18, האגודות הרפואיות היו אחראיות על הקמת תקנות, תקני תרגול והסמכה של רופאים.
הצעד הבא הטבעי היה לחברות כאלה לפתח תוכניות הכשרה משלהם לרופאים. תוכניות אלה הקשורות החברה נקראו "קניינית" מכללות רפואיות.
הראשון של תוכניות קנייניות אלה היה המכללה הרפואית של החברה הרפואית של מחוז ניו יורק, נוסדה ב -12 במרץ 1807. תוכניות קנייניות החלו לצוץ בכל מקום. הם משכו מספר גדול של תלמידים, משום שהם ביטלו שתי תכונות של בתי ספר לרפואה באוניברסיטה: השכלה כללית ארוכה ומונח הרצאה ארוך.
כדי להתמודד עם הפגיעות הרבות בחינוך הרפואי, התקיימה במאי 1846 כנס לאומי. הצעותיה של אותה ועידה כללו:
- קוד אתי רגיל למקצוע
- אימוץ סטנדרטים אחידים להשכלה גבוהה, כולל קורסים בתחום החינוך הפרה-רפואי
- הקמת איגוד רפואי לאומי
ב -5 במאי 1847, כמעט 200 נציגים המייצגים 40 חברות רפואיות ו -28 מכללות מ -22 מדינות ומחוז קולומביה נפגשו. הם פתרו את עצמם בפגישה הראשונה של איגוד הרפואה האמריקני (AMA). נתנאל צ'פמן (1780-1853) נבחר לנשיא הראשון של העמותה. AMA הפך לארגון שיש לו השפעה רבה על נושאים הקשורים לטיפול רפואי בארצות הברית.
AMA להגדיר סטנדרטים חינוכיים עבור MDs, כולל את הדברים הבאים:
- חינוך ליברלי באמנויות ובמדעים
- תעודת סיום בחניכות לפני הכניסה למכללה הרפואית
- תואר שני, אשר כלל 3 שנות לימוד, כולל שתי הרצאות של 6 חודשי הרצאה, 3 חודשים המוקדשים לנתיחה, ופגישה מינימאלית אחת של 6 חודשים בבית החולים
בשנת 1852, הסטנדרטים עודכנו כדי להוסיף דרישות נוספות:
- בתי הספר לרפואה היו צריכים לספק קורס של 16 שבועות של הוראה שכללה אנטומיה, רפואה, ניתוח, מיילדות וכימיה
- הבוגרים היו צריכים להיות לפחות 21 שנים
- התלמידים היו צריכים להשלים מינימום של 3 שנים של מחקר, 2 שנים מהם היו תחת מקובל מקובל
בין השנים 1802 ו- 1876 הוקמו 62 בתי-ספר רפואיים יציבים למדי. בשנת 1810 נרשמו 650 סטודנטים ו -100 בוגרי בתי ספר לרפואה בארצות הברית. בשנת 1900 עלו מספרם ל -25 אלף תלמידים ו -5,200 בוגרים. כמעט כל הבוגרים האלה היו גברים לבנים.
דניאל הייל ויליאמס (1856-1931) היה אחד MD השחורים הראשונים. לאחר שסיים את לימודיו באוניברסיטת Northwestern בשנת 1883, ד"ר ויליאמס התאמן ניתוח בשיקגו והיה מאוחר יותר כוח מרכזי בהקמת בית החולים גרוב, אשר עדיין משרת את דרום שיקגו. בעבר, רופאים שחורים לא יכלו לקבל זכויות יתר לעסוק ברפואה בבתי חולים.
אליזבת בלקוול (1821-1920), לאחר שסיים את לימודיה בקולג 'לרפואה של ג'נבה בצפון מדינת ניו יורק, הפכה לאשה הראשונה שקיבלה תואר MD בארצות הברית.
בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס נפתח בשנת 1893. הוא מצוטט כבית הספר לרפואה הראשון באמריקה של "סוג אוניברסיטאי אמיתי, עם מענק הולם, מעבדות מאובזרות, מורים מודרניים המוקדשים לחקירה רפואית ולהוראה, בית החולים שבו אימונים של רופאים וריפוי של חולים בשילוב של יתרון אופטימלי של שניהם. " זה נחשב הראשון, ואת המודל עבור כל אוניברסיטאות מחקר מאוחר יותר. ג 'ונס הופקינס בית הספר לרפואה שימש מודל עבור ארגון מחדש של החינוך הרפואי. לאחר מכן, רבים בתי הספר לרפואה תת-תקן נסגרו.
בתי הספר לרפואה היו בעיקר טחנות דיפלומה, למעט כמה בתי ספר בערים הגדולות. שתי התפתחויות השתנו. הראשון היה "דו"ח פלקסנר", שפורסם בשנת 1910. אברהם פלקנר היה מחנך מוביל שהתבקש ללמוד בתי ספר לרפואה אמריקאית. הדו"ח השלילי ביותר שלו והמלצות לשיפור הביא לסגירתם של מספר רב של בתי ספר לא תקינים וליצירת סטנדרטים של מצוינות לחינוך רפואי אמיתי.
ההתפתחות השנייה באה מסר ויליאם אוסלר, קנדי שהיה אחד הפרופסורים הגדולים ביותר לרפואה בהיסטוריה המודרנית. הוא עבד באוניברסיטת מקגיל בקנדה, ואחר כך באוניברסיטה של פנסילבניה, לפני שגויס להיות הרופא הראשון הראשי ומייסדי אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. שם הוא הקים את ההכשרה הראשונה תושבות והיה הראשון להביא סטודנטים למיטתו של המטופל. לפני כן, סטודנטים לרפואה למדו מספרי לימוד רק עד שהם יצאו להתאמן, ולכן הם היו ניסיון מעשי מועט. אוסלר גם כתב את ספר הלימוד המדעי הראשון והמקיף, ואחר כך נסע לאוקספורד כפרופסור ריג'נט, שם היה אביר. הוא הקים טיפול מוכווני החולה והסטנדרטים האתיים והמדעיים הרבים.
עד 1930, כמעט כל בתי הספר לרפואה נדרש תואר אמנויות ליברליות עבור הכניסה וסיפק 3 עד 4 שנים תוכנית הלימודים מדורגת ברפואה וניתוח. מדינות רבות גם חייבו את המועמדים להשלים שנה אחת של התמחות בבית חולים לאחר קבלת תואר מביה"ס לרפואה מוכר על מנת לקבל רישיון לתרגול הרפואה.
רופאים אמריקאים לא התחילו להתמחות עד אמצע המאה ה -19. אנשים שהתנגדו להתמחות אמרו ש"התמחויות פעלו בצורה לא הוגנת כלפי המטפל הכללי, ורמזו שהוא אינו כשיר לטפל כראוי במחלות מסוימות ". הם גם אמרו שהתמחות נטתה "להשפיל את המטפל הכללי בעיני הציבור". עם זאת, כמו ידע רפואי וטכניקות מורחבת רופאים רבים בחרו להתמקד באזורים ספציפיים מסוימים ולהכיר כי להגדיר המיומנות שלהם יכול להיות מועיל יותר במצבים מסוימים.
כלכלה מילאה גם תפקיד חשוב, כי מומחים בדרך כלל הרוויחו הכנסה גבוהה יותר מאשר הרופאים הכלליים. הוויכוחים בין מומחים לגנרלים ממשיכים, ולאחרונה הוזנו על ידי נושאים הקשורים לרפורמה בשירותי הבריאות המודרניים.
היקף בפועל
הנוהג של הרפואה כולל את האבחון, הטיפול, התיקון, הייעוץ, או המרשם עבור כל מחלה אנושית, מחלה, פגיעה, חולשה, עיוות, כאב או מצב אחר, פיזי או נפשי, אמיתי או דמיוני.
רגולציה של המקצוע
רפואה היה הראשון של המקצועות לדרוש רישוי. חוקי המדינה על רישוי רפואי תיאר את "אבחון" ו "טיפול" של מצבים אנושיים ברפואה. כל אדם שרצה לאבחן או לטפל כחלק מן המקצוע יכול להיות מואשם ב"תרגול רפואה ללא רישיון ".
רפואה, כמו מקצועות רבים אחרים, מוסדרת בכמה רמות שונות:
- בתי הספר לרפואה חייבים לדבוק בסטנדרטים של האגודה האמריקאית של מכללות רפואיות
- הרישיון הוא תהליך המתרחש ברמת המדינה בהתאם לחוקי המדינה הספציפיים
- הסמכה היא הוקמה באמצעות ארגונים לאומיים עם דרישות לאומיות עקביות עבור תקני בפועל מקצועי מינימלי
רשיון: כל המדינות דורשות כי המבקשים עבור MD licure להיות בוגרי בית ספר רפואי מאושר להשלים את הבחינה הרפואית בארה"ב בארה"ב (USMLE) שלבים 1 עד 3. השלבים 1 ו -2 הושלמו בעוד בבית הספר לרפואה ו שלב 3 הושלמה לאחר כמה הכשרה רפואית (בדרך כלל בין 12 ל 18 חודשים, בהתאם למדינה). אנשים שקיבלו את התואר הרפואי שלהם במדינות אחרות גם חייבים לעמוד בדרישות אלה לפני תרגול הרפואה בארצות הברית.
עם הקדמה של telemedicine, יש חשש לגבי איך לטפל בבעיות המדינה licensure כאשר הרפואה היא להיות משותפת בין מדינות באמצעות תקשורת. חוקים והנחיות עוסקים. מדינות מסוימות הקימו לאחרונה נהלים להכרה ברישיונות של רופאים המתרגלים במדינות אחרות בעתות חירום, כגון לאחר הוריקנים או רעידות אדמה.
תעודה: MDs המעוניינים להתמחות חייב להשלים 3 עד 9 שנים נוספות של עבודה לתואר ראשון בתחום ההתמחות שלהם, ולאחר מכן לעבור בדיקות הסמכה מועצת המנהלים. רופאים הטוענים לתרגל מומחיות צריך להיות מועצת המנהלים מוסמך בתחום מסוים של בפועל. לא כל "הסמכות" מגיעים מסוכנויות אקדמיות מוכרות עם זאת. סוכנויות הסמכה אמין ביותר הם חלק המועצה האמריקנית של התמחויות רפואיות. בתי חולים רבים לא יאפשרו לרופאים או למנתחים להתאמן בצוותים שלהם אם הם אינם מאושרים במומחיות מתאימה.
שמות חלופיים
רופא
תמונות
סוגי ספקי שירותי בריאות
הפניות
גולדמן L, Schafer AI. גישה לרפואה, למטופל ולמקצוע הרפואה: רפואה כמקצוע מלומד ואנושי. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 1.
Kaljee L, סטנטון BF. סוגיות תרבותיות ברפואת ילדים. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 4.
Krieg RM, Cooksey JA. בית החולים גמל: מורשת חיה. שיקגו, IL; קופת הגמל, 1997.
תאריך סקירה 1/14/2017
עודכן על ידי: רוברט הרד, MD, פרופסור לאתיקה אנדוקרינולוגיה ואתיקה בריאות, אוניברסיטת חאווייר, סינסינטי, אוה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.