ניטור לחץ תוך גולגולתי

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• סיכונים
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2017

לחץ תוך גולגולתי (ICP) ניטור משתמש במכשיר ממוקם בתוך הראש. הצג חש את הלחץ בתוך הגולגולת ושולח מדידות להתקן הקלטה.

כיצד מבוצעת הבדיקה

ישנן 3 דרכים לפקח על הלחץ בגולגולת (לחץ תוך גולגולתי).

קטטר אינטרבנטריקולרי

צנתר תוך-תוךתי הוא שיטת הניטור המדויקת ביותר.

כדי להכניס קטטר intraventricular, חור הוא קדח דרך הגולגולת. הקטטר מוכנס דרך המוח לתוך החדר לרוחב. אזור זה של המוח מכיל נוזלים (נוזל מוחי או csf) שמגן על המוח ועל חוט השדרה.

קטטר intraventricular יכול לשמש גם כדי לנקז נוזל החוצה דרך הקטטר.

קטטר עשוי להיות קשה להגיע למקום כאשר הלחץ תוך גולגולתי גבוה.

בורג תת-קרקעי (בולט)

שיטה זו משמשת אם הניטור צריך להיעשות מיד. בורג חלול מוכנס דרך חור קדוח בגולגולת. הוא ממוקם דרך הממברנה המגינה על המוח ועל חוט השדרה (dura mater). זה מאפשר חיישן להקליט מתוך החלל subdural.

חיישן אפידורלי

חיישן אפידורל מוכנס בין הגולגולת לרקמות דורום. החיישן האפידורלי ממוקם דרך חור קדוח בגולגולת. הליך זה הוא פולשני פחות מאשר שיטות אחרות, אבל זה לא יכול להסיר CSF עודף.

לידוקאין או חומר הרדמה מקומי אחר יזרקו במקום שבו יבוצע החתך. סביר להניח שתקבל סם הרגעה כדי לעזור לך להירגע.

• קודם השטח מגולח ומטוהר בחומר חיטוי.
• לאחר השטח יבש, חתך כירורגי נעשה. העור הוא משוך לאחור עד הגולגולת נראה.
• תרגיל משמש אז לחתוך את העצם.

איך להתכונן למבחן

רוב הזמן, הליך זה נעשה כאשר אדם נמצא ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. אם אתה ער ומודע, הרופא שלך יסביר את ההליך ואת הסיכונים. יהיה עליך לחתום על טופס הסכמה.

איך מבחן ירגיש

אם ההליך נעשה באמצעות הרדמה כללית, אתה תהיה ישן ללא כאבים. כאשר אתה מתעורר, אתה תרגיש את תופעות הלוואי הרגילות של הרדמה. יהיה לך גם קצת אי נוחות מן לחתוך עשה את הגולגולת.

אם ההליך נעשה תחת הרדמה מקומית, אתה תהיה ער. הרפואה קהות יוחדרו למקום שבו לחתוך הוא צריך להיעשות. זה ירגיש כמו זין על הקרקפת שלך, כמו עוקץ דבורה. אתה עלול להרגיש תחושת משיכה כמו העור נחתך ומשוך לאחור. תוכלו לשמוע צליל תרגיל כפי שהוא חותך דרך הגולגולת. משך הזמן שלוקח יהיה תלוי בסוג של תרגיל המשמש. אתה גם מרגיש משיכה כמו מנתח seutures העור בחזרה יחד לאחר ההליך.

הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות כאב קלות כדי להקל על אי הנוחות שלך. לא תקבל תרופות כאב חזק, כי הספק שלך ירצה לבדוק סימנים של תפקוד המוח.

למה המבחן מתבצע

בדיקה זו נעשית לרוב על מנת למדוד לחץ תוך גולגולתי. זה יכול להיעשות כאשר יש פגיעה חמורה בראש או מוח / מערכת העצבים. זה גם יכול להיעשות לאחר ניתוח כדי להסיר גידול או לתקן נזק לכלי דם אם המנתח הוא מודאג על נפיחות המוח.

לחץ תוך גולגולתי גבוה ניתן לטפל על ידי ניקוז CSF דרך הקטטר. זה יכול גם להיות מטופלים על ידי שינוי הגדרות המאוורר עבור אנשים הנמצאים על הנשמה, או על ידי מתן תרופות מסוימות דרך וריד (תוך ורידי).

תוצאות נורמליות

בדרך כלל, טווחי ICP נע בין 1 ל 20 מ"מ כספית.

דבר עם הספק שלך לגבי המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

מה התוצאות חריגה מתכוון

לחץ תוך גולגולתי גבוה פירושו כי הן מערכת העצבים ואת רקמת כלי הדם נמצאים תחת לחץ. אם לא מטופלים, זה יכול לגרום נזק תמידי. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מסכן חיים.

סיכונים

סיכונים מהנוהל עשויים לכלול:

• דימום
• המוח herniation או פציעה מן הלחץ מוגבר
• נזק לרקמת המוח
• חוסר היכולת למצוא את החדר ואת מקום catheter
• זיהום
• סיכונים להרדמה כללית

שמות חלופיים

ניטור ICP; ניטור לחץ CSF

תמונות

• 

  
  ניטור לחץ תוך גולגולתי

הפניות

Huang MC, וואנג VY, מנלי GT. ניטור לחץ תוך גולגולתי. ב: Winn HR, ed. יומנס וניתוח נוירולוגי של ויין. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: chap15.

רבנשטיין א. עקרונות טיפול נמרץ. ב: Daroff RB, פניכל GM, Jankovic J, Mazziotta JC, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2012: פרק 45.

רבין א.א., פוגייט י. עקרונות טיפול נמרץ. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 55.

ראבול PH, ברטק ג 'וניור, אנדרסן M, Bellander ב, רומנר ב ניטור לחץ תוך גולגולתי: שיטות פולשניות לעומת לא פולשניות - סקירה. קריסטל טיפול Res בפועל. 2012, 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.

תאריך סקירה 5/15/2017

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.