רמות תרופה טיפוליות

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 5/21/2017

רמות התרופה הטיפולית הן בדיקות מעבדה כדי לחפש את הנוכחות ואת כמות התרופה בדם.

כיצד מבוצעת הבדיקה

דגימת דם נחוצה. רוב הזמן הדם הוא נמשך מן הווריד הממוקם על החלק הפנימי של המרפק או את הגב של היד.

איך להתכונן למבחן

אתה צריך להתכונן כמה בדיקות ברמת התרופה.

• הרופא שלך יגיד לך אם אתה צריך לשנות את הזמן שאתה לוקח כל התרופות שלך.
• אין להפסיק או לשנות את התרופות מבלי לדבר עם ספק הראשון.

איך מבחן ירגיש

אתה עלול להרגיש כאב קל או עוקץ כאשר מחט מוכנס. אתה יכול גם להרגיש כמה פועם באתר לאחר הדם נמשך.

למה המבחן מתבצע

עם רוב התרופות, אתה צריך רמה מסוימת של התרופה בדם כדי לקבל את האפקט הנכון. תרופות מסוימות מזיקות אם הרמה עולה גבוה מדי ולא עובד אם רמות נמוכות מדי.

מעקב אחר כמות התרופה הנמצאת בדם מאפשר לספק שלך לוודא שרמות התרופה נמצאות בטווח הנכון.

בדיקת רמת הסמים חשובה באנשים הנוטלים תרופות כגון:

• Flecainide, procainamide או digoxin, אשר משמשים לטיפול מכות נורמלי של הלב
• Phenytoin או valproic חומצה, אשר משמשים לטיפול התקפים
• Gentamicin או amikacin, שהם אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהומים

בדיקה עשויה להיעשות גם כדי לקבוע עד כמה הגוף שלך שובר את התרופה או איך זה אינטראקציה עם תרופות אחרות שאתה צריך.

תוצאות נורמליות

להלן כמה מן התרופות הנבדקות בדרך כלל ורמות היעד הרגילות:

• Acetaminophen: משתנה עם שימוש
• Amicacin: 15 עד 25 מק"ג / מ"ל ​​(25.62 ל 42.70 מיקרומול / L)
• Aminophylline: 10 עד 20 מיקרוגרם / מ"ל ​​(55.50 עד 111.00 מיקרומול / L)
• Amitriptyline: 120-150 ng / mL (432.60 ל 540.75 nmol / L)
• Carbamazepine: 5-12 mcg / mL (21.16 ל 50.80 מיקרומול / L)
• Cyclosporine: 100 עד 400 ng / mL (83.20 ל 332.80 nmol / L) (12 שעות לאחר מינון)
• Desipramine: 150 עד 300 ng / mL (563.10 עד 1126.20 nmol / L)
• Digoxin: 0.8 ל 2.0 ng / mL (1.02 ל 2.56 ננומול / L)
• Disopyramide: 2 עד 5 מק"ג / מ"ל ​​(5.89 ל 14.73 מיקרומול / L)
• Ethosuximide: 40-100 מיקרוגרם / מ"ל ​​(283.36 עד 708.40 מיקרומול / L)
• Flecainide: 0.2 עד 1.0 מיקרוגרם / מ"ל ​​(0.5 עד 2.4 מיקרומול / L)
• Gentamicin: 5 עד 10 מיקרוגרם / מ"ל ​​(10.45 עד 20.90 מיקרומול / L)
• Imipramine: 150 עד 300 ng / mL (534.90 עד 1069.80 nmol / L)
• Kanamycin: 20 עד 25 מיקרוגרם / מ"ל ​​(41.60 עד 52.00 מיקרומול / L)
• לידוקאין: 1.5 עד 5.0 מק"ג / מ"ל ​​(6.40 ל -21.34 מיקרומול / ליטר)
• ליתיום: 0.8 עד 1.2 mEq / L (0.8 עד 1.2 mmol / L)
• Methotrexate: משתנה עם שימוש
• Nortriptyline: 50-150 ng / mL (189.85 ל 569.55 nmol / L)
• Phenobarbital: 10 עד 30 מיקרוגרם / מ"ל ​​(43.10 עד 129.30 מיקרומול / L)
• Phenytoin: 10-20 mcg / mL (39.68 ל 79.36 מיקרומול / L)
• פרימידון: 5 עד 12 מיקרוגרם / מ"ל ​​(22.91 עד 54.98 מיקרומול / L)
• Procainamide: 4 עד 10 מיקרוגרם / מ"ל ​​(17.00 עד 42.50 מיקמול / L)
• Quinidine: 2 עד 5 מק"ג / מ"ל ​​(6.16 עד 15.41 מיקרומול / L)
• Salicylate: משתנה עם שימוש
• Sirolimus: 4 עד 20 ng / mL (4-22 nmol / L) (12 שעות לאחר המינון, משתנה בהתאם לשימוש)
• Tacrolimus: 5 עד 15 ng / mL (4 עד 25 nmol / L) (12 שעות לאחר מינון)
• תיאופילין: 10 עד 20 מיקרוגרם / מ"ל ​​(55.50 עד 111.00 מיקרומול / L)
• הטוברמיצין: 5 עד 10 מק"ג / מ"ל ​​(10.69 ל -21.39 מיקרומול / ליטר)
• חומצה Valproic: 50-100 מק"ג / מ"ל ​​(346.70 ל 693.40 מיקרומול / L)

טווחי ערכים נורמליים עשויים להשתנות במעט בין מעבדות שונות. דבר עם הספק שלך לגבי המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

הדוגמאות שלעיל מציגות את המדידות הנפוצות עבור תוצאות הבדיקות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות.

מה התוצאות חריגה מתכוון

ערכים מחוץ לטווח היעד עשויים לנבוע משינויים קלים או להיות סימן שאתה צריך להתאים את המינונים שלך. הספק שלך עשוי לדלג על מינון אם הערכים שנמדדו גבוהים מדי.

להלן רמות רעילות עבור חלק מהתרופות הנבדקות בדרך כלל:

• Acetaminophen: יותר מ 250 מיקרוגרם / מ"ל ​​(1653.50 מיקרומול / L)
• Amikacin: יותר מ 25 מק"ג / מ"ל ​​(42.70 מיקרומול / L)
• Aminophylline: יותר מ 20 מק"ג / מ"ל ​​(111.00 מיקרומול / L)
• Amitriptyline: יותר מ 500 ng / mL (1802.50 nmol / L)
• Carbamazepine: יותר מ 12 mcg / mL (50.80 מיקרומול / L)
• Cyclosporine: יותר מ 400 ng / mL (332.80 מיקרומול / L)
• Desipramine: יותר מ 500 ng / mL (1877.00 nmol / L)
• Digoxin: יותר מ -2.4 ng / mL (3.07 nmol / L)
• Disopyramide: יותר מ 5 מק"ג / מ"ל ​​(14.73 מיקרומול / L)
• Ethosuximide: יותר מ 100 מק"ג / מ"ל ​​(708.40 מיקרומול / L)
• Flecainide: יותר מ 1.0 mcg / mL (2.4 מיקרומול / L)
• Gentamicin: גדול מ 12 מק"ג / מ"ל ​​(25.08 מיקרוגרול / L)
• Imipramine: יותר מ 500 ng / mL (1783.00 nmol / L)
• Kanamycin: גדול מ 35 mcg / mL (72.80 מיקרומול / L)
• לידוקאין: יותר מ 5 מק"ג / מ"ל ​​(21.34 מיקרומול / L)
• ליתיום: גדול מ 2.0 mEq / L (2.00 מילימול / L)
• Methotrexate: גדול מ -10 mcmol / L (10,000 nmol / L) מעל 24 שעות
• Nortriptyline: יותר מ 500 ng / mL (1898.50 nmol / L)
• Phenobarbital: יותר מ 40 מק"ג / מ"ל ​​(172.40 מיקרומול / L)
• Phenytoin: יותר מ 30 מק"ג / מ"ל ​​(119.04 מיקרומול / L)
• פרימידון: יותר מ -15 מק"ג / מ"ל ​​(68.73 מיקרומול / L)
• Procainamide: יותר מ 16 mcg / mL (68.00 מיקרומול / L)
• Quinidine: יותר מ 10 מק"ג / מ"ל ​​(30.82 מיקרומול / L)
• Salicylate: יותר מ 300 mcg / mL (2172.00 מיקרומול / L)
• תיאופילין: גדול מ 20 mcg / mL (111.00 מיקרומול / L)
• הטוברמיצין: גדול מ -12 mcg / mL (25.67 מיקרומול / L)
• חומצה Valproic: יותר מ -100 מיקרוגרם / מ"ל ​​(693.40 מיקרומול / L)

שמות חלופיים

ניטור תרופתי טיפולי

הפניות

Diasio RB. עקרונות הטיפול התרופתי. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 29.

נלסון LS, פורד MD. הרעלה חריפה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 110.

פינקוס MR, Bluth MH, Abraham NZ. טוקסיקולוגיה וניטור תרופתי טיפולי. ב: McPherson RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון קליני של הנרי וניהול על ידי שיטות מעבדה. 23rd ed. סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2017: פרק 23.

תאריך סקירה 5/21/2017

עודכן על ידי: לורה ג 'מרטין, MD, MPH, ABIM מועצת מוסמך ברפואה פנימית והוספיס ו רפואה פליאטיבי, אטלנטה, GA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.