תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 9/25/2018
הפרעת דיכפורית קדם-וסתית (PMDD) היא מצב שבו אישה סובלת מתסמיני דיכאון קשים, עצבנות ומתיחות לפני הווסת. הסימפטומים של PMDD חמורים יותר מאלה שנראים עם תסמונת קדם-וסתית (PMS).
PMS מתייחס מגוון רחב של סימפטומים פיזיים או רגשיים כי לעתים קרובות להתרחש על 5 עד 11 ימים לפני האשה מתחילה מחזור הווסת החודשי שלה. ברוב המקרים, הסימפטומים להפסיק כאשר, או זמן קצר לאחר, התקופה שלה מתחיל.
גורם ל
הסיבות ל- PMS ו- PMDD לא נמצאו.
שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך מחזור הווסת של האישה עשויים לשחק תפקיד.
PMDD משפיע על מספר קטן של נשים במהלך השנים כאשר הם עורכים תקופות וסת.
נשים רבות עם מצב זה יש:
- חרדה
- דיכאון חמור
- הפרעה רגשית עונתית (SAD)
גורמים נוספים שעשויים למלא תפקיד כוללים:
- אלכוהול או שימוש בסמים
- הפרעות בבלוטת התריס
- להיות עודף משקל
- בעל אמא עם היסטוריה של ההפרעה
- חוסר באימון
תסמינים
הסימפטומים של PMDD דומים לאלה של PMS. עם זאת, הם לעתים קרובות יותר חמור מתיש. הם כוללים גם לפחות סימפטום אחד הקשורים למצב רוח. הסימפטומים מתרחשים במהלך השבוע בדיוק לפני דימום וסת. הם בדרך כלל להשתפר בתוך כמה ימים לאחר תחילת התקופה.
הנה רשימה של סימפטומים PMDD נפוצים:
- חוסר עניין בפעילויות היומיומיות ובמערכות יחסים
- עייפות או אנרגיה נמוכה
- עצב או חוסר תקווה, אולי מחשבות על התאבדות
- חרדה
- מתוך תחושת שליטה
- מזון התשוקה או אכילה binge
- מצבי רוח עם התקפי בכי
- התקפי חרדה
- עצבנות או כעס שמשפיעה על אנשים אחרים
- נפיחות, רגישות בשדיים, כאבי ראש, כאבי מפרקים או שרירים
- בעיות שינה
- צרות ריכוז
בחינות ובדיקות
אין בדיקה גופנית או בדיקות מעבדה יכול לאבחן PMDD. היסטוריה מלאה, בדיקה גופנית (כולל בדיקת אגן), בדיקות בלוטת התריס, והערכה פסיכיאטרית יש לעשות כדי לשלול את התנאים האחרים.
שמירה על לוח שנה או יומן של סימפטומים יכול לעזור לנשים לזהות את הסימפטומים המטרידים ביותר ואת פעמים כאשר הם צפויים להתרחש. מידע זה עשוי לסייע לרופא שלך לאבחן PMDD ולקבוע את הטיפול הטוב ביותר.
טיפול
אורח חיים בריא הוא הצעד הראשון לניהול PMDD.
- לאכול מזונות בריאים עם דגנים מלאים, ירקות, פירות, מעט או ללא מלח, סוכר, אלכוהול, קפאין.
- קבל תרגיל אירובי קבוע במהלך החודש כדי להפחית את חומרת תסמיני PMS.
- אם יש לך בעיות שינה, נסה לשנות את הרגלי השינה שלך לפני נטילת תרופות נדודי שינה.
שמור יומן או יומן כדי להקליט:
- סוג של סימפטומים אתה נתקל
- כמה הם חמורים
- כמה זמן הם נמשכים
תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות מועילות.
האפשרות הראשונה היא לרוב נוגדת דיכאון הידועה כמעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבי (SSRI). אתה יכול לקחת SSRIs בחלק השני של המחזור שלך עד תחילת התקופה. אתה יכול גם לקחת את זה כל החודש. שאל את הספק שלך.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) עשוי לשמש גם עם או במקום תרופות נוגדות דיכאון. במהלך CBT, יש לך כ 10 ביקורים עם מקצוע בתחום בריאות הנפש במשך מספר שבועות.
טיפולים אחרים שעשויים לסייע כוללים:
- גלולות למניעת הריון בדרך כלל מסייעות בהפחתת תסמיני PMS. סוגי מינון רציף הם היעילים ביותר, במיוחד אלה המכילים הורמון בשם drospirenone. עם מינון מתמשך, אתה לא יכול לקבל תקופה חודשית.
- תרופות משתנות עשויות להיות שימושיות עבור נשים בעלות משקל משמעותי בטווח הקצר כתוצאה משימור נוזלים.
- תרופות אחרות (כגון Depo-Lupron) מדכאות את השחלות ואת הביוץ.
- משככי כאבים כגון אספירין או איבופרופן ניתן לרשום כאב ראש, כאבי גב, כאבי מחזור, ורגישות בשדיים.
רוב המחקרים הראו שתוספים תזונתיים, כגון ויטמין B6, סידן ומגנזיום אינם עוזרים להקל על הסימפטומים.
Outlook (פרוגנוזה)
לאחר אבחון וטיפול נאותים, רוב הנשים עם PMDD מגלות שהתסמינים שלהן נעלמות או יורדות לרמה נסבלת.
סיבוכים אפשריים
תסמיני PMDD עשויים להיות חמורים דיים כדי להפריע לחיי היומיום של האישה. נשים עם דיכאון עשויות להיות סימפטומים גרועים יותר במהלך המחצית השנייה של המחזור, וייתכן שתצטרך לשנות את התרופה.
כמה נשים עם PMDD יש מחשבות אובדניות. התאבדות אצל נשים עם דיכאון נוטה יותר להתרחש במהלך המחצית השנייה של מחזור הווסת שלהן.
PMDD עשוי להיות קשור הפרעות אכילה ועישון.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר 911 או קו המשבר המקומי מיד אם יש לך מחשבות על התאבדות.
התקשר לספק שלך אם:
- תסמינים לא משתפרים עם טיפול עצמי
- הסימפטומים מפריעים לחיי היומיום שלך
שמות חלופיים
PMDD; PMS חמורה; הפרעת וסת - dysphoric
תמונות
דיכאון ואת המחזור החודשי
הפניות
Gambone JC. הפרעות במחזור החודשי. ב: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. האקר ומור יסודות המיילדות והגינקולוגיה. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 36.
מנדיטה V, Lentz GM. דיסמנוריאה ראשונית ומשנית, תסמונת קדם-וסתית, וכן הפרעה דיספוריתית קדם-וסתית: אטיולוגיה, אבחון, ניהול. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 37.
הפרעות נובאק א. מצב רוח: דיכאון, מחלה דו קוטבית ודיסרגולציה במצב הרוח. ב: Kellerman RD, Bope ET, עורכים. התרפיה הנוכחית של קון 2018. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
תאריך סקירה 9/25/2018
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.