מכשיר עזר חדרית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/16/2018

מכשירי עזר חדרית (VADs) לעזור הדם שלך משאבת דם מאחד החדרים שאיבה הראשי לשאר הגוף שלך או לצד השני של הלב. משאבות אלה הם מושתלים בגוף שלך. ברוב המקרים הם מחוברים למכונות מחוץ לגוף.

תיאור

מכשיר עזר חדרית יש 3 חלקים:

• משאבה. המשאבה שוקלת 1 עד 2 פאונד (0.5-1 ק"ג). הוא ממוקם בתוך הבטן או מחוצה לה.
• בקר אלקטרוני. הבקר הוא כמו מחשב קטן השולט על אופן פעולת המשאבה.
• סוללות או מקור כוח אחר. הסוללות מתבצעות מחוץ לגוף. הם מחוברים למשאבה עם כבל שנכנס לבטן.

אם אתה נתקל VAD מושתל להציב, תצטרך הרדמה כללית. זה יגרום לך לישון ולהיות ללא כאבים במהלך ההליך.

במהלך הניתוח:

• מנתח הלב פותח את אמצע החזה עם חתך כירורגי ואז מפריד את עצם החזה. זה מאפשר גישה אל הלב שלך.
• לאחר מכן, המנתח יהפוך מקום המשאבה מתחת לעור שלך ורקמות בחלק העליון של דופן הבטן שלך.
• המנתח יניח את המשאבה בחלל הזה.

צינורית תחבר את המשאבה ללבך. צינור נוסף יחבר את המשאבה לאבי העורקים שלך או לאחד העורקים העיקריים האחרים שלך. צינור נוסף יעבור דרך העור שלך כדי לחבר את המשאבה לבקר וסוללות.

VAD ייקח דם החדר שלך (אחד החדרים העיקריים שאיבה של הלב) דרך הצינור שמוביל המשאבה. ואז המכשיר יהיה לשאוב את הדם בחזרה אל אחד העורקים שלך דרך הגוף שלך.

הניתוח לרוב נמשך 4 עד 6 שעות.

ישנם סוגים אחרים של VADs (הנקראים התקני עזר חדרית percutaneous) אשר ניתן להציב עם טכניקות פחות פולשניות כדי לעזור החדר השמאלי או הימני. עם זאת, אלה בדרך כלל לא יכול לספק זרימה הרבה (תמיכה) כמו אלה מושתלים בניתוח.

מדוע ביצוע הנוהל

ייתכן שתצטרך VAD אם יש לך אי ספיקת לב חמורה כי לא ניתן לשלוט עם תרופות, התקדמויות התקנים, או טיפולים אחרים. אתה יכול לקבל את המכשיר הזה בזמן שאתה ברשימת המתנה עבור השתלת לב. יש אנשים שמקבלים VAD חולים מאוד ועשויים להיות על מכונת לב ריאות תמיכה.

לא כל אחד עם אי ספיקת לב חמורה הוא מועמד טוב עבור הליך זה.

סיכונים

הסיכונים לניתוח זה הם:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• קרישי דם שנוצרים במכשיר ויכולים לנסוע לחלקים אחרים של הגוף
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ
• תגובות אלרגיות לתרופות הרדמה בשימוש במהלך הניתוח
• זיהומים

לפני הנוהל

רוב האנשים כבר יהיו בבית החולים לטיפול באי ספיקת לב.

לאחר הנוהל

רוב האנשים אשר לשים על VAD לבזבז כמה ימים עד כמה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) לאחר הניתוח. אתה יכול להישאר בבית החולים מ 2 עד 8 שבועות לאחר יש לך את המשאבה להציב. במהלך תקופה זו תלמד כיצד לטפל המשאבה.

VADs פולשניות פחות אינן מיועדות למטופלים אמבולטוריים, וחולים אלו צריכים להישאר במחלקה לטיפול נמרץ למשך השימוש בהם. הם משמשים לפעמים גשר גשר VAD או התאוששות הלב.

Outlook (פרוגנוזה)

A VAD עשוי לעזור לאנשים שיש להם אי ספיקת לב לחיות זמן רב יותר. זה עשוי גם לעזור לשפר את איכות החיים של המטופלים.

שמות חלופיים

אשר RVAD; LVAD; BVAD מכשיר עזר חדר ימין; מכשיר חדר שמאל עוזרים; מכשיר עזר דו-צירי; משאבת לב; מערכת חדר שמאל עוזרת; LVAS; מכשיר להשתלת חדר המושתל; אי ספיקת לב - VAD; קרדיומיופתיה - VAD

הוראות המטופל

• אנגינה - פריקה
• התקף לב - פריקה
• אי ספיקת לב - פריקה
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  לב, קטע באמצע

הפניות

Aaronson KD, Pagani FD. תמיכה מכנית במחזור הדם. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 29.

מק'מאריי ג'יי-ג'יי, פפר. אי ספיקת לב: ניהול ופרוגנוזה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 59.

פורה ג 'ל, קולווין, אדאמס M, פרנסיס GS, et al. המלצות לשימוש בתמיכה מחזורית מכנית: אסטרטגיות התקנים ובחירת המטופל: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני. מחזור. 2012, 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. הצהרת המומחים הקליניים של SCAI / ACC / HFSA / STS על השימוש במכשירי תמיכה מכאניים למחזור הדם בטיפול לב וכלי דם: מאושר על ידי איגוד הלב האמריקני, החברה הקרדיולוגית של הודו, וסוציידד לטינו אמריקנה דה קרדיולוגיה אינטרבנציון; אישור של ערך על ידי האגודה הקנדית של ההתערבות הקרדיולוגית-האגודה קנדיאן דה קרדיולוגיה ד 'התערבות. ג 'יי עם קול קרדיול. 2015, 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

תאריך סקירה 5/16/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.