הליכי אבלציה לבביים

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• סקירה תאריך 7/25/2018

אבלציה לבבית היא הליך המשמש לצלקות שטחים קטנים בלב שלך שעשויים להיות מעורבים בעיות קצב הלב שלך. זה יכול למנוע את אותות חשמליים חריגים או מקצבים מלהעביר את הלב.

במהלך ההליך, חוטים קטנים הנקראים אלקטרודות ממוקמות בתוך הלב שלך כדי למדוד את הפעילות החשמלית של הלב. כאשר מקור הבעיה נמצא, הרקמה שגורמת לבעיה נהרסת.

תיאור

ישנן שתי שיטות לביצוע אבלציה לב:

• Radiofrequency אבלציה משתמשת באנרגיה חום כדי לחסל את אזור הבעיה.
• Cryoablation משתמש בטמפרטורות קרות מאוד.

סוג של הליך יש לך יהיה תלוי איזה סוג של קצב לב חריג יש לך.

הליכי אבלציה הלב נעשה במעבדה בבית החולים על ידי צוות מיומן. זה כולל קרדיולוגים (רופאים לב), טכנאים, ואחיות. ההגדרה היא בטוחה ומבוקר כך הסיכון שלך נמוך ככל האפשר.

אתה תקבל תרופות (סם הרגעה) לפני ההליך כדי לעזור לך להירגע.

• העור על הצוואר, הזרוע או המפשעה יהיה לנקות היטב עשה קהה עם הרדמה.
• לאחר מכן, הרופא יעשה חתך קטן בעור.
• צינור קטן, גמיש (קטטר) יוכנס דרך חתך זה לתוך אחד מכלי הדם באזור. הרופא ישתמש תמונות רנטגן לחיות בזהירות כדי להנחות את הקטטר לתוך הלב שלך.
• לפעמים צריך יותר מקטר אחד.

לאחר קטטר הוא במקום, הרופא שלך יהיה מקום אלקטרודות קטנות באזורים שונים של הלב שלך.

• אלקטרודות אלה מחוברות לצגים שמאפשרות לקרדיולוג לדעת מה אזור הלב שלך גורם לבעיות בקצב הלב שלך. ברוב המקרים, יש אחד או יותר תחומים ספציפיים.
• ברגע שמקור הבעיה נמצא, אחד מקווי הצנתר משמש לשליחת אנרגיה חשמלית (או לפעמים קרה) לאזור הבעיה.
• זה יוצר צלקת קטנה שגורמת לקצב הלב הבעיה לעצור.

Catheter אבלציה היא הליך ארוך. זה יכול להימשך 4 שעות או יותר. במהלך ההליך הלב שלך יהיה פיקוח הדוק. ספק שירותי בריאות עשוי לשאול אותך אם אתה נתקל סימפטומים בזמנים שונים במהלך ההליך. הסימפטומים שאתה עשוי להרגיש הם:

• שריפה קצרה כאשר תרופות מוזרקים
• דופק מהיר או חזק יותר
• סחרחורת
• שריפה כאשר האנרגיה החשמלית משמש

מדוע ביצוע הנוהל

כאביון לב משמש לטיפול בבעיות מסוימות בקצב הלב, כי תרופות אינן שולטות. בעיות אלו עשויות להיות מסוכנות אם הן אינן מטופלות.

תסמינים נפוצים של בעיות קצב הלב עשויים לכלול:

• כאב בחזה
• התעלפות
• דופק לב איטי או מהיר (דפיקות לב)
• סחרחורת, סחרחורת
• שלווה
• קוצר נשימה
• דילוג על פעימות - שינויים בדפוס הדופק
• מזיע

כמה בעיות קצב הלב הם:

• אבנית חוזרת לב ריאה (AVNRT)
• מסלול אביזר, כגון תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט
• פרפור פרוזדורים
• רפרוף פרוזדורי
• טכיקרדיה חדרית

סיכונים

Catheter אבלציה היא בדרך כלל בטוח. שוחח עם הספק שלך על הסיבוכים הנדירים האלה:

• דימום או איגום דם היכן שהקתטר מוכנס
• קריש דם שהולך לעורקים ברגל, בלב או במוח
• נזק לעורק שבו מוחדר הקטטר
• נזק לשסתומי הלב
• נזק לעורקים הכליליים (כלי דם הנושאים דם אל הלב)
• וושטפה פרוזדורי פרוזדורי (קשר זה נוצר בין הוושט לבין חלק מהלב שלך)
• נוזל סביב הלב (טמפונדה לב)
• התקף לב
• נזק עצבי של הנרתיק או של הנרתיק

לפני הנוהל

תמיד לספר לספק שלך מה אתה לוקח תרופות, אפילו סמים או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

בימים שלפני ההליך:

• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• אם אתם נוטלים אספירין, קלופידוגרל (Plavix), פרסוגרל (אפינט), טיקגרור (ברילינטה), קומדין (קומדין), או מדלל דם אחר כמו apixaban (eliaris), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) ו edoxaban (Savaysa).
• אם אתה מעשן, להפסיק לפני ההליך. שאל את ספק השירות שלך אם אתה זקוק לו.
• תגיד את ספק אם יש לך קר, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת.

ביום ההליך:

• אתה תתבקש לעתים קרובות לא לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות בלילה לפני ההליך שלך.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

לחץ כדי להפחית את הדימום הוא לשים על האזור שבו צנתרים הוכנסו לתוך הגוף שלך. אתה תישאר במיטה לפחות שעה אחת. ייתכן שיהיה עליך להישאר במיטה עד 5 או 6 שעות. קצב הלב שלך ייבדק במהלך הזמן הזה.

הרופא שלך יחליט אם אתה יכול ללכת הביתה באותו יום, או אם תצטרך להישאר בבית החולים למשך הלילה עבור המשך ניטור הלב. אתה צריך מישהו כדי להסיע אותך הביתה לאחר ההליך שלך.

במשך 2 או 3 ימים לאחר ההליך, ייתכן שתסמינים אלו:

• עייפות
• אחי מרגיש בחזה
• דילוג על פעימות לב, או פעמים כאשר פעימת הלב שלך היא מהירה מאוד או לא סדירה.

הרופא שלך עשוי לשמור על התרופות שלך, או לתת לך חדשים המסייעים לשלוט בקצב הלב שלך.

Outlook (פרוגנוזה)

שיעורי הצלחה שונים בהתאם לסוג של קצב הלב הבעיה מטופלת.

שמות חלופיים

Catheter אבלציה; רדיאטורים Cryoablation - אבלציה הלב; AV ראשוני rechrant tachycardia - אבלציה הלב; AVNRT - אבלציה לבבית; Wolff-Parkinson-White Syndrome - אבלציה לבבית; פרפור פרוזדורי - אבלציה לבבית; רפרוף פרוזדורי - אבלציה לבבית; טכיקרדיה חדרית - אבלציה הלב; VT - אבלציה הלב; אריתמיה - אבלציה לבבית; קצב לב לא תקין - אבלציה לבבית

הוראות המטופל

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - כאשר יש לך כאבים בחזה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• פרפור פרוזדורים - פריקה
• חמאה, מרגרינה ושמן בישול
• כולסטרול ואורח חיים
• שליטה בלחץ הדם הגבוה
• שומנים תזונתיים הסבירו
• טיפים למזון מהיר
• התקף לב - פריקה
• מחלות לב - גורמי סיכון
• אי ספיקת לב - פריקה
• קוצב הלב - פריקה
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• מלח נמוך דיאטה
• דיאטה ים תיכונית

הפניות

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE מומחה קונצנזוס הצהרה על קטטר ו אבלציה כירורגית של פרפור פרוזדורים. קצב הלב. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW, Mehdirad AA. מעבדת האלקטרופיזיולוגיה והליך אלקטרו-פיזיולוגי. ב: קרן MJ, Sorajja P, Lim MJ, עורכים. צנתור הלב. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016, פרק 6.

מילר JM, Tomaselli GF, Zipes DP. טיפול בהפרעות קצב לב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 36.

סקירה תאריך 7/25/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.