תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 7/25/2018
מכשיר Cardioverter-defibrillator (ICD) הוא מכשיר המזהה כל פעימת לב מהירה ומהירה. זה פעימות לב נורמלי נקרא הפרעות קצב. אם זה קורה, ICD במהירות שולחת הלם חשמלי אל הלב. ההלם משנה את הקצב לקדמותו. זה נקרא דפיברילציה.
תיאור
ICD מורכב מחלקים אלה:
- מחולל הדופק הוא בערך בגודל של שעון כיס גדול. הוא מכיל סוללה ומעגלים חשמליים שקוראים את הפעילות החשמלית של הלב.
- האלקטרודות הן חוטים, המכונה גם מוביל, כי לעבור את הוורידים אל הלב שלך. הם מחברים את הלב שלך לשאר המכשיר. ICD שלך יכול להיות 1, 2, או 3 אלקטרודות.
- רוב ICDs יש קוצב מוכלל. הלב שלך עלול להזדקק אם הוא מכה לאט מדי או מהר מדי, או אם היה לך הלם מן ICD.
- יש סוג מיוחד של ICD הנקרא ICD תת עורית. מכשיר זה יש להוביל כי הוא ממוקם ברקמה משמאל עצם החזה ולא בלב. סוג זה של ICD אינו יכול להיות גם קוצב לב.
קרדיולוג או מנתח בדרך כלל יכניס את ICD כאשר אתה ער. האזור של החזה שלך מתחת עצם הבריח שלך יהיה קהה עם הרדמה, כך שאתה לא תרגיש כאב. המנתח יעשה חתך (לחתוך) דרך העור שלך וליצור שטח מתחת לעור שלך שריר גנרטור ICD. ברוב המקרים, שטח זה נעשה ליד הכתף השמאלית.
המנתח ימקם את האלקטרודה לתוך וריד, ואז לתוך הלב שלך. זה נעשה באמצעות רנטגן מיוחד כדי לראות את החזה. לאחר מכן המנתח יחבר את האלקטרודות לגנרטור הדופק וקוצב הלב.
ההליך בדרך כלל לוקח 2 עד 3 שעות.
יש אנשים עם מצב זה יהיה מכשיר מיוחד המשלבת דפיברילטור וקוצב לב ביבנטריקרי להציב. המכשיר קוצב הלב עוזר ללב לנצח בצורה מתואמת יותר.
מדוע ביצוע הנוהל
ICD ממוקם באנשים הנמצאים בסיכון גבוה למוות לב פתאומי מקצב לב לא נורמלי כי הוא מאיים על החיים. אלה כוללים טכיקרדיה חדרית (VT) או פרפור חדריית (VF).
הסיבות לכך שאתה נמצא בסיכון גבוה הן:
- היו לך פרקים של אחד מקצב הלב הלא נורמלי הזה.
- הלב שלך נחלש, גדול מדי, ולא משאבת דם טוב מאוד. זה עשוי להיות מוקדם יותר התקפי לב, אי ספיקת לב, או cardiomyopathy (שריר הלב חולה).
- יש לך סוג של בעיה מולדת (נוכחת בלידה) בלב או במצב בריאותי גנטי.
סיכונים
הסיכונים לכל ניתוח הם:
- קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
- בעיות נשימה
- התקף לב או שבץ
- תגובות אלרגיות לתרופות (הרדמה) במהלך הניתוח
- זיהום
הסיכונים האפשריים לניתוח זה הם:
- פצע מזוהם
- פגיעה בלב או בריאות
- הפרעות קצב לב מסוכנות
לפעמים ICD נותן זעזועים ללב שלך כאשר אתה לא צריך אותם. למרות ההלם נמשך זמן קצר מאוד, אתה יכול להרגיש את זה ברוב המקרים.
ניתן למנוע את בעיות ה- ICD הללו על-ידי שינוי האופן שבו תוכנת ה- ICD שלך מתוכנתת. זה יכול גם להיות מוגדר להישמע התראה אם יש בעיה. הרופא שמנהל את הטיפול ב- ICD יכול לתכנת את המכשיר.
לפני הנוהל
תמיד לספר לרופא שלך מה סמים אתה לוקח, אפילו סמים או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
יום לפני הניתוח:
- תן לספק שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת שאולי יש לך.
- מקלחת ושמפו היטב. ייתכן שתתבקש לשטוף את כל הגוף מתחת לצוואר עם סבון מיוחד.
- ייתכן שתתבקש גם לקחת אנטיביוטיקה, כדי להגן מפני זיהום.
ביום הניתוח:
- אתה בדרך כלל מתבקשים לא לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות בלילה לפני הניתוח שלך. זה כולל מסטיק ומסטיקים נשימה. יש לשטוף את הפה במים אם הוא מרגיש יבש, אבל להיזהר לא לבלוע.
- קח את התרופות שאומרים לך לקחת רק עם לגימה קטנה של מים.
ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.
לאחר הנוהל
רוב האנשים שיש להם ICD מושתלים יכולים לחזור הביתה מבית החולים ביום אחד. רוב לחזור במהירות לרמה הפעילות הרגילה שלהם. החלמה מלאה לוקח בערך 4 עד 6 שבועות.
שאל את הספק שלך כמה אתה יכול להשתמש בזרוע בצד של הגוף שבו ICD היה ממוקם. מומלץ לא להרים שום דבר כבד יותר מ 10 עד 15 פאונד (4.5 עד 6.75 ק"ג), כדי למנוע דחיפה, משיכה או סיבוב הזרוע למשך 2 עד 3 שבועות. ייתכן גם נאמר לא להרים את היד מעל הכתף שלך במשך כמה שבועות.
כאשר אתה עוזב את בית החולים, תינתן לך כרטיס לשמור בארנק שלך. כרטיס זה מפרט את פרטי ה- ICD שלך ויש לו מידע ליצירת קשר למצבי חירום. אתה תמיד צריך לשאת את הארנק הזה איתך.
אתה צריך בדיקות קבועים כך ICD שלך ניתן לפקח. הספק יבדוק אם:
- המכשיר חש כראוי את פעימת הלב
- כמה זעזועים נמסרו
- כמה כוח נותר בסוללות.
Outlook (פרוגנוזה)
ICD שלך יהיה לפקח כל הזמן את פעימות הלב שלך כדי לוודא שהם יציבים. זה יספק זעזוע ללב כאשר הוא חווה קצב מאיים על החיים. רוב המכשירים האלה יכולים גם לעבוד כקוצב לב.
שמות חלופיים
ICD; דפיברילציה
הוראות המטופל
- אנגינה - פריקה
- אנגינה - כאשר יש לך כאבים בחזה
- תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
- אספירין ומחלות לב
- חמאה, מרגרינה ושמן בישול
- כולסטרול ואורח חיים
- שליטה בלחץ הדם הגבוה
- שומנים תזונתיים הסבירו
- טיפים למזון מהיר
- התקף לב - פריקה
- מחלות לב - גורמי סיכון
- אי ספיקת לב - פריקה
- כיצד לקרוא תוויות מזון
- מלח נמוך דיאטה
- דיאטה ים תיכונית
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
תמונות
השתלת cardioverter-דפיברילטור
הפניות
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS עדכון ממוקד שולבו ACF / AHA / HRS 2008 הנחיות לטיפול מבוסס מכשיר של הפרעות קצב הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל את קצב הלב חברה. ג 'יי עם קול קרדיול. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
מילר JM, Tomaselli GF, Zipes DP. טיפול בהפרעות קצב לב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 36.
Pfaff JA, גרהרדט RT. הערכת התקנים מושתלים. ב: רוברטס ג 'ר, Custalow CB, Thomsen TW, עורכים. רוברטס והדריכים הקליניים ברפואה דחופה ובטיפול חריף. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 13.
Swerdlow CD, וואנג PJ, Zipes DP. קוצבי לב ודפיברילטורים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2019: פרק 41
סקירה תאריך 7/25/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.