ניתוח ריפלוקס - ילדים

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 2/16/2017

ניתוח ריפלוקס הוא ניתוח להדק את השרירים בחלק התחתון של הוושט (הצינור שנושא מזון מהפה אל הבטן). בעיות בשרירים אלה יכולות להוביל למחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאלית (GERD).

ניתוח זה יכול להיעשות גם במהלך תיקון בקע hiatal.

מאמר זה דן תיקון ניתוחי רפלוקס אצל ילדים.

תיאור

הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח אנטי ריפלוקס נקרא fundoplication. ניתוח זה בדרך כלל לוקח 2 עד 3 שעות.

ילדכם יקבל הרדמה כללית לפני הניתוח. זה אומר שהילד יהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב במהלך ההליך.

המנתח ישתמש בתפרים כדי לעטוף את החלק העליון של הבטן של הילד סביב סוף הוושט. זה עוזר למנוע חומצה קיבה ומזון מזרימה לגבות.

צינור gastrostomy (g-tube) ניתן לשים במקום אם הילד שלך יש בעיות בליעה או האכלה. צינור זה עוזר עם האכלה משחרר אוויר מן הבטן של הילד.

ניתוח נוסף, הנקרא pyloroplasty עשוי גם להיעשות. ניתוח זה מרחיב את הפתח בין הקיבה למעי הדק, כך שהבטן יכולה להתרוקן מהר יותר.

ניתוח זה עשוי להיעשות במספר דרכים, כולל:

• פתח את התיקון. המנתח יעשה חתך גדול באזור הבטן של הילד (הבטן).
• תיקון לפרוסקופי. המנתח יעשה 3 עד 5 חתכים קטנים בבטן. צינור דק, חלול עם מצלמה זעירה בקצה (laparoscope) ממוקם דרך אחד הקיצוצים האלה. כלים אחרים מועברים דרך חתכים כירורגיים אחרים.

המנתח צריך לעבור לנוהל פתוח אם יש דימום, הרבה רקמת צלקת מ ניתוחים קודמים, או אם הילד הוא overweight מאוד.

Endopuminal Fundoplication דומה לתיקון לפרוסקופי, אבל המנתח מגיע אל הבטן על ידי עובר דרך הפה. קליפים קטנים משמשים להדק את הקשר בין הבטן לבין הוושט.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוח אנטי-רפלוקס נעשה בדרך כלל לטיפול ב- GERD בילדים רק לאחר שהתרופות לא עבדו או סיבוכים מתפתחים. ספק שירותי הבריאות של ילדך עשוי להציע ניתוח אנטי-ריפלוקס כאשר:

• לילד שלך יש סימפטומים של צרבת כי להשתפר עם תרופות, אבל אתה לא רוצה את הילד להמשיך לקחת תרופות אלה.
• תסמינים של צרבת בוערים בבטן, בגרון או בחזה, בועות או בועות גז, או בעיות בליעה של מזון או נוזלים.
• חלק מהבטן של ילדך נתקע בחזה או מתפתל סביב עצמו.
• לילד שלך יש הצטמקות של הוושט (הנקראת קפדנות) או דימום בוושט.
• הילד שלך לא צומח טוב או לא מצליח לשגשג.
• לילדך יש זיהום ריאות הנגרם על ידי נשימה תכני הבטן אל הריאות (הנקראת דלקת ריאות).
• GERD גורם לשיעול כרוני או לצרידות אצל ילדך.

סיכונים

הסיכונים לכל ניתוח כוללים:

• דימום
• זיהום

הסיכונים להרדמה כוללים:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה, כולל דלקת ריאות
• בעיות לב

ניתוחי ריפלוקס נגד ריפלוקס כוללים:

• נזק לבטן, ושט, כבד או במעי הדק. זה מאוד נדיר.
• גז ונפיחות שמקשה על גיהוק או להקיא. רוב הזמן, הסימפטומים האלה לאט לאט להשתפר.
• מחנק.
• בליעה קשה וקשה, נקראת דיספאגיה. עבור רוב הילדים, זה הולך ב 3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
• לעיתים נדירות, בעיות נשימה או ריאות, כגון ריאות מכווצות.

לפני הנוהל

תמיד ודא צוות הבריאות של הילד שלך יודע על כל התרופות ותוספי הילד שלך לוקח, כולל אלה שקנית ללא מרשם.

שבוע לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לתת לילד שלך מוצרים המשפיעים על קרישת הדם. זה עשוי לכלול אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), ויטמין E, ו warfarin (קומדין).

ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

• הילד לא צריך לאכול או לשתות משהו אחרי חצות לפני הניתוח.
• אתה יכול לעשות אמבטיה או מקלחת בלילה שלפני או בבוקר של הניתוח.
• ביום הניתוח, הילד צריך לקחת כל תרופה כי הספק אמר לקחת עם לגימה קטנה של מים.

לאחר הנוהל

כמה זמן הילד נשאר בבית החולים תלוי איך הניתוח נעשה.

• ילדים שיש להם ניתוח לפרוסקופי anti-reflux בדרך כלל להישאר בבית החולים למשך 2-3 ימים.
• ילדים שעברו ניתוח פתוח יכולים לבלות 2 עד 6 ימים בבית החולים.

הילד שלך יכול להתחיל לאכול שוב על 1 עד 2 ימים לאחר הניתוח. נוזלים ניתנים בדרך כלל הראשון.

חלק מהילדים יש g-tube להציב במהלך הניתוח. צינור זה יכול לשמש להאכיל נוזלי, או לשחרר גז מהבטן.

אם הילד שלך לא היה להציב g- צינור, צינור יכול להיות מוכנס דרך האף אל הבטן כדי לעזור לשחרר גז. צינור זה מוסר פעם הילד שלך מתחיל לאכול שוב.

הילד שלך יוכל לחזור הביתה ברגע שהם אוכלים מזון, יש להם תנועה המעי הרגיש טוב יותר.

Outlook (פרוגנוזה)

צרבת ותסמינים הקשורים צריך לשפר לאחר ניתוח אנטי ריפלוקס. עם זאת, הילד שלך עדיין עשוי לקחת תרופות עבור צרבת לאחר הניתוח.

חלק מהילדים יזדקקו לניתוח נוסף בעתיד לטיפול בתסמיני ריפלוקס חדשים או בבעיות בליעה. זה יכול לקרות אם הקיבה היה עטוף סביב הוושט חזק מדי או שהוא משתחרר.

הניתוח עשוי לא להצליח אם התיקון היה רופף מדי.

שמות חלופיים

פונדופליקציה - ילדים; ניסן פונדופליקציה - ילדים; בלזי (מארק הרביעי) - ילדים; Toppet fundoplication - ילדים; Thal fundoplication - ילדים; תיקון בקע הילידי - ילדים; פונדופליקציה אנדולומינלית - ילדים

הוראות המטופל

• ניתוח נגד ריפלוקס - ילדים - פריקה
• ניתוח נגד ריפלוקס - פריקה
• ריפלוקס גסטרו - וזאתי - פריקה
• צרבת - מה לשאול את הרופא שלך

הפניות

Chun R, נואל RJ. Laryngopharyngeal ו gastroesophageal reflux המחלה ו esophagitis eosinophilic. ב: לספרנס MM, פלינט PW, עורכים. קמינגס - אוטולירינגולוגיה ילדים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 29.

ח ', אורנשטיין סר. מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 323.

Kane TD, בראון MF, חן ח"כ; חברי ועדת הטכנולוגיה החדשה של APSA. מיקום נייר על פעולות antireflux לפרוסקופי אצל תינוקות וילדים עבור מחלת ריפלוקס gastroesophageal. האגודה האמריקאית לכירורגיה ילדים. ניתוחי J Pediatr. 2009, 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, פלגריני CA. מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית וקעקוע. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 42.

תאריך סקירה 2/16/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, עוזר פרופסור קליני לרפואת ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.