כאב גב תחתון - כרוני

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/14/2017

כאבי גב תחתון מתייחס כאב שאתה מרגיש את הגב התחתון. ייתכן גם יש נוקשות לאחור, ירידה התנועה של הגב התחתון, וקושי עומד ישר.

כאבי גב תחתון לטווח ארוך נקראים כאבי גב תחתון כרוניים.

גורם ל

כאבי גב תחתון שכיחים. כמעט לכולם יש כאבי גב בזמן כלשהו בחייהם. לעתים קרובות, הסיבה המדויקת של הכאב לא ניתן למצוא.

אירוע אחד לא יכול לגרום לכאב שלך. ייתכן שאתה עושה הרבה פעילויות, כגון הרמת הדרך הלא נכונה, במשך זמן רב. ואז פתאום, תנועה פשוטה אחת, כמו להגיע למשהו או כיפוף מהמותניים, מובילה לכאב.

אנשים רבים עם כאבים בגב כרוני יש דלקת פרקים. או שהם עשויים להיות בלאי נוסף של עמוד השדרה, אשר עשוי לנבוע:

• שימוש כבד בעבודה או בספורט
• פציעות או שברים
• כירורגיה

אולי היה לך דיסק מבועת, שבו חלק מהדיסק השדרה נדחף אל עצבים סמוכים. בדרך כלל, הדיסקים מספקים מקום וכרית בעמוד השדרה. אם הדיסקים האלה להתייבש ולהיות דק יותר שביר יותר, אתה יכול לאבד את התנועה בעמוד השדרה לאורך זמן.

אם רווחים בין העצבים בעמוד השדרה חוט השדרה להיות צמצמו, זה יכול להוביל היצרות בעמוד השדרה. בעיות אלה נקראות מפרקים ניוונית או מחלת עמוד השדרה.

גורמים אפשריים אחרים לכאבי גב תחתון כרוניים כוללים:

• העקמומיות של עמוד השדרה, כגון עקמת או קיפוזיס
• בעיות רפואיות, כגון פיברומיאלגיה או דלקת מפרקים שגרונית
• תסמונת פיריפורמית, הפרעת כאב הקשורה לשריר בישבן, נקראה שריר הפיריפורמיס

אתה נמצא בסיכון גבוה יותר עבור כאבי גב תחתון אם:

• הם מעל גיל 30
• עודף משקל
• הרות
• אין להתעמל
• מרגיש לחוץ או מדוכא
• יש לך עבודה שבה אתה צריך לעשות הרמת כבד, כיפוף וסובב, או זה כרוך רטט הגוף כולו, כגון נהיגה במשאית או באמצעות sandblaster
• עשן

תסמינים

התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאב כואב עמום
• כאב חד
• תחושת עקצוץ או צריבה
• חולשה ברגליים או ברגליים

כאב גב תחתון יכול להיות שונה מאדם לאדם. הכאב עשוי להיות קל, או שזה יכול להיות כל כך חמור, כי אתה לא יכול לזוז.

תלוי בגב כאב הגב שלך, ייתכן גם כאב ברגל שלך, הירך, או על החלק התחתון של הרגל.

בחינות ובדיקות

במהלך הבחינה הגופנית, הרופא ינסה לאתר את המיקום של הכאב ואת להבין איך זה משפיע על התנועה שלך.

בדיקות אחרות יש לך תלוי בהיסטוריה הרפואית שלך ותסמינים.

הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות דם, כגון ספירת דם מלאה ושיעורי שקיעת כדורית אדומה
• בדיקת CT של עמוד השדרה התחתון
• סריקת MRI של עמוד השדרה התחתון
• מיאלוגרמה (צילום רנטגן או CT של עמוד השדרה לאחר הצביעה הוזרק בעמוד השדרה)
• צילום רנטגן

טיפול

כאב הגב שלך לא יכול ללכת לגמרי, או שזה עלול לקבל כואב יותר בזמנים. למד לטפל בגב שלך בבית וכיצד למנוע פרקים חוזרים של כאבי גב. זה יכול לעזור לך להמשיך עם הפעילות הרגילה שלך.

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על אמצעים להקטנת הכאב, כולל:

• הסד האחורי לתמוך בגב שלך
• חבילות הקרה וטיפול בחום
• גרירה
• פיזיותרפיה, הכוללת תרגילי מתיחות וחיזוק
• ייעוץ ללמוד דרכים להבין ולנהל את הכאב שלך

אלה ספקי שירותי בריאות אחרים עשויים גם לעזור:

• מעסה
• מישהו שמבצע אקופונקטורה
• מי שעושה מניפולציה בעמוד השדרה (chiropractor, רופא אוסטאופתי, או פיזיותרפיסט)

במידת הצורך, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי לעזור עם כאבי גב:

• אספירין, naproxen (Aleve), או ibuprofen (Advil), שבו אתה יכול לקנות ללא מרשם
• מינון נמוך של תרופות מרשם
• מכורים או אופיואידים כאשר הכאב חמור

אם הכאב שלך לא משתפר עם תרופות, פיזיותרפיה וטיפולים אחרים, הספק שלך עשוי להמליץ ​​על זריקת אפידורל.

ניתוח השדרה נחשב רק אם יש לך נזק עצבי או את הסיבה לכאב בגב לא לרפא לאחר זמן רב.

בחולים מסוימים, ממריץ חוט השדרה יכול לעזור להפחית כאבי גב.

טיפולים אחרים שעשויים להיות מומלצים אם הכאב שלך לא משתפר עם רפואה ופיזיותרפיה כוללים:

• ניתוח בעמוד השדרה, רק אם יש לך נזק עצבי או הגורם לכאב שלך לא לרפא לאחר זמן רב
• גירוי חוט השדרה, שבו מכשיר קטן שולח זרם חשמלי לעמוד השדרה כדי לחסום אותות כאב

חלק מהאנשים עם כאבי גב תחתון עשויים גם הם:

• שינויים בעבודה
• ייעוץ בעבודה
• הסבה מקצועית
• רפוי בעסוק

Outlook (פרוגנוזה)

רוב הבעיות בחזרה להשתפר על שלהם. עקוב אחר עצה של ספק שלך על טיפול וטיפול עצמי אמצעים.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך כאבי גב חזקים כי לא נעלם. התקשר מיד אם יש לך קהות, אובדן תנועה, חולשה, או מעי או שינויים בשלפוחית ​​השתן.

שמות חלופיים

כאב גב לא ספציפי; כאבי גב - כרוניים; כאב מותני - כרוני; כאב גב - כרוני; כאב גב כרוני - נמוך

הוראות המטופל

• ניתוח שדרה - פריקה

תמונות

• 

  
  היצרות בעמוד השדרה

• 

  
  כאבי גב

הפניות

עבד OE, Amadera JED. מתח נמוך או נקע. ב: Frontera WR, כסף JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות של רפואה פיזיקלית ושיקום: הפרעות שריר-שלד, כאב ושיקום. מהדורה שלישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 48.

מאליק K, Benzon HT. כאב גב תחתון. ב: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, טורקי DC, Argoff CE, הארלי RW, עורכים. ניהול מעשי של כאב. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייר מוסבי; 2014: פרק 21.

Manchikanti L, עבדי S, אטלורי S, et al. עדכון של הנחיות מבוססות ראיות מקיפות עבור טכניקות התערבות של כאבי שדרה כרוניים. חלק ב ': הדרכה והמלצות. רופא כאב. 2013, 16 (2 ספקים): S49-S283. PMID: 23615883 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615883.

תאריך סקירה 5/14/2017

עודכן על ידי: לינדה ג 'וורביק, MD, פרופסור עמית קליני, המחלקה לרפואה משפחתית, UW רפואה, בית הספר לרפואה, אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.