מיקום אנגיופלסטיקה סטנט - הלב

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 7/25/2018

אנגיופלסטיקה היא הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם ללב. כלי דם אלה נקראים העורקים הכליליים.

עורק הכליליים הוא צינור מתכת קטן המתרחב בתוך עורקי הלב. סטנט ממוקם לעתים קרובות במהלך או מיד לאחר אנגיופלסטיקה. זה עוזר למנוע את עורק הסגירה שוב. סטנט משחרר תרופה יש תרופה מוטבע בו המסייע למנוע את העורק מן הסגירה בטווח הארוך.

צפה בסרטון וידאו על: בלון אנגיופלסטיקה - קטע קצר

תיאור

לפני תחילת הליך אנגיופלסטי, תקבל תרופות כאב. ניתן גם לתת לך תרופה כי מרגיע אותך, וכן תרופות מדללות דם כדי למנוע קריש דם להרכיב.

אתה תשכב על שולחן מרופד. הרופא שלך יכניס צינור גמיש (קטטר) לעורק. לפעמים הקטטר יוצב בזרוע או בפרק היד, או באזור הרגל העליונה (מפשעה). אתה תהיה ער במהלך ההליך.

הרופא ישתמש תמונות רנטגן לחיות כדי להנחות בזהירות את הקטטר לתוך הלב והעורקים. נוזל נוזלי (הנקרא לעיתים "צבע", יזרום לגוף שלך כדי להדגיש את זרימת הדם דרך העורקים, דבר המסייע לרופא לראות כל חסימה בכלי הדם שמובילים ללבך.

חוט תיל מועבר אל מעבר לחסימה. קטטר בלון נדחף מעל החוט המוביל לתוך החסימה. הבלון בקצה הוא מפוצץ (מנופח). פעולה זו פותחת את כלי החסימה ומחזירה את זרימת הדם הנכונה ללב.

צינור רשת תיל (סטנט) לאחר מכן ניתן להציב באזור זה חסום. הסטנט מוכנס יחד עם קטטר בלון. הוא מתרחב כאשר הבלון מנופח. הסטנט נשאר שם כדי לעזור לשמור על עורק פתוח.

הסטנט עשוי להיות מצופה בתרופה (הנקראת סטנט משחרר סמים). זה סוג של סטנט עשוי להקטין את הסיכוי של עורק נסגר לגבות בעתיד. נכון לעכשיו, סטנטים eluting משמשים במצבים מסוימים.

מדוע ביצוע הנוהל

העורקים יכולים להיות צמצמו או חסמו על ידי פיקדונות הנקראים רובד. השלט מורכב משומן וכולסטרול הבנוי על החלק הפנימי של קירות העורקים. מצב זה נקרא התקשות של העורקים (טרשת עורקים).

אנגיופלסטיקה עשויה לשמש לטיפול:

• חסימה בעורקים כליליים במהלך או אחרי התקף לב
• חסימה או צרה של עורקים כליליים או יותר שעלולים להוביל לתפקוד לב ירוד (אי ספיקת לב)
• Narrowings להפחית את זרימת הדם ולגרום מתמשך כאבים בחזה (אנגינה) כי תרופות לא שולטים

לא כל סתימה יכולה להיות מטופלים עם אנגיופלסטיקה. יש אנשים שיש להם מספר חסימות או חסימות במקומות מסוימים עשויים להזדקק לניתוח מעקפים.

סיכונים

אנגיופלסטיקה היא בדרך כלל בטוחה, אבל לשאול את הרופא על הסיבוכים האפשריים. הסיכונים של מיקום אנגיופלסטי סטנט הם:

• תגובה אלרגית לתרופה המשמשת סטנט משחרר סמים, חומר סטנט (נדיר מאוד), או את צבעי רנטגן
• דימום או קרישת באזור שבו הקתטר הוכנס
• קריש דם
• סתימת החלק הפנימי של סטנט (restenosis ב stent). זה יכול להיות מסכן חיים.
• נזק לשסתום לב או כלי דם
• התקף לב
• אי ספיקת כליות (סיכון גבוה יותר אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות בכליות)
• פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
• שבץ (זה נדיר)

לפני הנוהל

אנגיופלסטיקה מבוצעת לעיתים קרובות כאשר אתה הולך לבית החולים או לחדר מיון לחזה בחזה, או לאחר התקף לב. אם אתה נכנס לבית החולים לאנגיופלסטיקה:

• תגיד את הרופא שלך מה סמים אתה לוקח, אפילו סמים או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
• אתה תידרש לרוב לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 8 שעות לפני הבדיקה.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• תגיד את ספק אם אתה אלרגי למאכלי ים, היה לך תגובה רעה לחומר ניגודיות או יוד בעבר, אתה לוקח ויאגרה, או שאתה או יכול להיות בהריון.

לאחר הנוהל

השהייה הממוצעת בבית החולים הינה יומיים או פחות.יש אנשים שאולי אפילו לא צריך להישאר בן לילה בבית החולים.

באופן כללי, אנשים שיש להם אנגיופלסטיקה מסוגלים להסתובב בתוך כמה שעות לאחר ההליך תלוי איך הלך ההליך ואיפה קטטר הוצב. החלמה מלאה נמשכת שבוע או פחות. אתה תקבל מידע כיצד לטפל בעצמך לאחר אנגיופלסטיקה.

Outlook (פרוגנוזה)

עבור רוב האנשים, angioplasty מאוד משפר את זרימת הדם דרך העורקים הכליליים ואת הלב. זה עשוי לעזור לך להימנע מהצורך לעקוף ניתוח עורקי הלב (CABG).

אנגיופלסטיקה לא לרפא את הגורם לחסימה בעורקים שלך. העורקים שלך עשויים להיות צרים שוב.

עקוב אחר תזונה בריאה ללב, תרגיל, עצור עישון (אם אתה מעשן), ולהפחית את הלחץ כדי להקטין את הסיכויים שיש לך עוד עורק חסום. שלך יכול לרשום תרופות כדי לעזור להוריד את הכולסטרול שלך או לשלוט על לחץ הדם שלך. נקיטת צעדים אלה יכולה לעזור להפחית את הסיכויים לסיבוכים מ טרשת עורקים.

שמות חלופיים

PCI; התערבות כלי דם כלילית; בלון אנגיופלסטיקה; אנגיופלסטיקה כלילית; אנגיופלסטיקה בעורקים הכליליים; אנגיופלסטיקה של העורקים הכליליים transutinal transuminal; הרחבת עורק הלב; אנגינה - סטנט מיקום; תסמונת כלילית חריפה - מיקום סטנט; מחלת עורקים כליליים - מיקום סטנט; CAD - מיקום סטנט; מחלת לב כלילית - מיקום סטנט; ACS - מיקום סטנט; התקף לב - מיקום סטנט; אוטם שריר הלב - מיקום סטנט; MI - מיקום סטנט; Rocascularization הכליליים - מיקום סטנט

תמונות

• 

  
  עורק עורקי הלב

הפניות

אמסטרדם EA, ונגר NK, ברינדיס RG, et al. 2014 AHA / ACC קו מנחה לניהול של חולים ללא ST- מעלה תסמינים כליליים חריפים: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Fihn SD, Blankenship JC, אלכסנדר KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS עדכון ממוקד של קו מנחה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה. מחזור. 2014, 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

מאורי L, בהאט DL. התערבות כלילית עורית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 62.

Morrow DA, דה למוס JA. מחלת לב איסכמית יציבה. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA קו מנחה לניהול ST- גובה אוטם שריר הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. מחזור. 2013, 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

סקירה תאריך 7/25/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.