תוֹכֶן
קושי בבליעה הוא התחושה כי מזון או נוזל תקוע בגרון או בכל נקודה לפני האוכל נכנס הבטן. בעיה זו נקראת גם dysphagia.
גורם ל
תהליך הבליעה כולל כמה צעדים. אלו כוללים:
- מזון לעיסה
- מעבירה אותו לחלק האחורי של הפה
- העברת אותו הוושט (צינור מזון)
ישנם עצבים רבים המסייעים לשרירי הפה, הגרון והוושט לעבוד יחד. הרבה בליעה מתרחשת מבלי להיות מודעים למה שאתה עושה.
בליעה היא מעשה מורכב. עצבים רבים פועלים באיזון עדין כדי לשלוט איך השרירים של הפה, הגרון, ושט לעבוד יחד.
הפרעה מוחית או עצבית יכולה לשנות את האיזון הדק הזה בשרירי הפה והגרון.
- נזק למוח עלול להיגרם על ידי טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון או שבץ.
- נזק עצבי עשוי לנבוע מפגיעות בעמוד השדרה, טרשת לרוחב אמיטרופית (ALS או מחלת לו גריג), או myasthenia gravis.
מתח או חרדה עלולים לגרום לאנשים להרגיש מתיחות בגרון, או להרגיש כאילו משהו תקוע בגרון. תחושה זו נקראת תחושת גלובוס ואינה קשורה לאכילה. עם זאת, ייתכן שיש סיבה הבסיסית.
בעיות המערבות את הוושט לעיתים קרובות גורמות לבעיות בליעה. אלה עשויים לכלול:
- טבעת לא נורמלית של רקמה שנוצרת במקום שבו הוושט והבטן נפגשים (הנקראת צלצקי)
- עוויתות חריגות של שרירי הוושט
- סרטן הוושט
- הכשל של צרור שריר בחלק התחתון של הוושט להירגע (Achalasia)
- צלקות המצמצמות את הוושט. זה יכול להיות בגלל קרינה, כימיקלים, תרופות, נפיחות כרונית, כיבים, או זיהום
- משהו תקוע בוושט, כמו חתיכת מזון
- סקלרודרמה, מחלה שבה המערכת החיסונית תוקפת בטעות את הוושט
- גידולים בחזה כי לחץ על הוושט
תסמינים
כאבים בחזה, תחושה של מזון תקוע בגרון, או כבדות או לחץ בצוואר או בחזה העליון או התחתון עשויים להיות נוכחים.
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- שיעול או צפצופים החמיר
- משתעל אוכל שלא מתעכל
- צרבת
- בחילה
- טעם חמוץ בפה
אתה עלול להיות בעיות בליעה עם כל אכילה או שתייה, או רק עם סוגים מסוימים של מזון או נוזלים. סימנים מוקדמים לבעיות בליעה עשויים לכלול קושי בעת אכילה:
- מאכלים חמים מאוד או קרים
- קרקרים יבשים או לחם
- בשר או עוף
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבקש בדיקות כדי לחפש:
- משהו שהוא חוסם או צמצום הוושט
- בעיות עם השרירים
- שינויים בבטנה של הוושט
בדיקה הנקראת אנדוסקופיה העליון (EGD) נעשה לעתים קרובות.
- אנדוסקופ הוא צינור גמיש עם אור בקצה. הוא מוכנס דרך הפה ומטה דרך הוושט אל הבטן.
- תינתן לך הרגעה ולא תרגיש כאב.
בדיקות אחרות עשויות לכלול:
- בריום לבלוע ובדיקות בליעה אחרות
- רנטגן חזה
- הוושט PH ניטור (אמצעים חומצה הוושט)
- הונוסקופיה הוושטאלית (לחץ בלחץ הוושט)
- צוואר בצוואר
ייתכן גם צריך בדיקות דם כדי לחפש הפרעות שעלולות לגרום לבעיות בליעה.
טיפול
הטיפול בבעיית הבליעה שלך תלוי בסיבה.
חשוב ללמוד איך לאכול ולשתות בבטחה. בליעה שגויה עלולה לגרום לחנק או לנשום מזון או נוזל לתוך נתיב האוויר הראשי שלך. זה יכול להוביל לדלקת ריאות.
כדי לנהל בעיות בליעה בבית:
- הספק שלך עשוי להציע שינויים בתזונה. אתה יכול גם לקבל דיאטה נוזלית מיוחדת כדי לעזור לך להישאר בריאים.
- ייתכן שיהיה עליך ללמוד טכניקות לעיסה חדש בליעה.
תרופות שניתן להשתמש בהן תלויות בסיבה, ועשויות לכלול:
- תרופות מסוימות להרפות את השרירים הוושט. אלה כוללים חנקות, שהוא סוג של תרופות המשמשות לטיפול בלחץ הדם, ו dicyclomine.
- הזרקה של רעלן בוטולינום.
- תרופות לטיפול צרבת עקב reflux gastroesophageal (GERD).
- תרופות לטיפול בהפרעת חרדה, אם קיים.
נהלים וניתוחים שניתן להשתמש בהם כוללים:
- אנדוסקופיה עליון: ספק יכול להרחיב או להרחיב את האזור הצר של הוושט שלך באמצעות הליך זה. עבור אנשים מסוימים, זה צריך להיעשות שוב, ולפעמים יותר מפעם אחת.
- קרינה או ניתוח: טיפולים אלה עשויים לשמש אם הסרטן גורם לבעיה בבליעה. כאלאזיה או עוויתות של הוושט עשויות להגיב גם לניתוח.
ייתכן שיהיה עליך צינור האכלה אם:
- הסימפטומים שלך חמורים ואתה לא מסוגל לאכול ולשתות מספיק.
- יש לך בעיות עקב חנק או דלקת ריאות.
צינור האכלה מוכנס ישירות לתוך הבטן דרך דופן הבטן.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם בעיות בליעה לא להשתפר לאחר כמה ימים, או שהם באים והולכים.
התקשר לספק שלך באופן מיידי אם:
- יש לך חום או קוצר נשימה.
- אתה מאבד משקל.
- בעיות הבליעה שלך מחריפות.
- אתה משתעל או מקיא דם.
- יש לך אסתמה זה נהיה יותר גרוע.
- אתה מרגיש כאילו אתה נחנק במהלך או אחרי אכילה או שתייה.
שמות חלופיים
דיספאגיה; בליעה גרועה; חנק - מזון; תחושה של גלובוס
הפניות
פלק ג"ו, קצ'קה דא. מחלות הוושט. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. וושט נוירומוסקולרי תפקוד התנועה והפרעות. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. מחלות של מערכת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 43.
תאריך סקירה 8/1/2017
עודכן על ידי: Subodh ק Lal, MD, גסטרואנטרולוג עם מומחי גסטרואינטסטינאל של גאורגיה, Austell, GA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.