תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/7/2018
בלוטת התריס נמצאת בדרך כלל בחלק הקדמי של הצוואר. א בלוטת התריס retrosternal מתייחס למיקום חריג של כל או חלק בלוטת התריס מתחת לעצם החזה (סטרנום).
תיאור
זפק retrosternal הוא תמיד שיקול אצל אנשים שיש להם מסה בולט מתוך הצוואר. זפק retrosternal לעתים קרובות גורם תסמינים במשך שנים. זה מזוהה לעתים קרובות כאשר רנטגן החזה או CT סריקת נעשה מסיבה אחרת. כל הסימפטומים הם בדרך כלל בשל לחץ על מבנים סמוכים, כגון קנה הנשימה (קנה הנשימה) ו בולעת צינור (ושט).
ניתוח מומלץ להסיר לחלוטין את הזפק עשוי להיות מומלץ, גם אם אין לך תסמינים.
במהלך הניתוח:
- אתה מקבל הרדמה כללית. זה גורם לך להירדם ולא מסוגל להרגיש כאב.
- אתה שוכב על הגב עם הצוואר מורחב מעט.
- המנתח עושה חתך (חתך) בחלק הקדמי של הצוואר התחתון שלך רק מעל עצמות הצווארון כדי לקבוע אם המסה ניתן להסיר מבלי לפתוח את החזה. רוב הזמן, הניתוח יכול להיעשות בדרך זו.
- אם המסה עמוקה בתוך החזה, המנתח עושה חתך לאורך עצם החזה שלך. זפק כולו מוסר מכן.
- ניתן להשאיר צינור במקום כדי לנקז נוזלים ודם. זה מוסר בדרך כלל 1 עד 2 ימים.
- החתכים סגורים עם תפרים (התפרים).
מדוע ביצוע הנוהל
ניתוח זה נעשה כדי להסיר לחלוטין את המסה. אם זה לא מוסר, זה יכול להפעיל לחץ על קנה הנשימה והוושט שלך.
אם הזפק רטרוסטרנלי כבר שם במשך זמן רב, אתה יכול לקבל קושי בבליעה מזון, כאבים קלים באזור הצוואר, או קוצר נשימה.
סיכונים
סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:
- תגובות לתרופות, בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם, זיהום
הסיכונים של ניתוח בלוטת התריס retrosternal הם:
- נזק לבלוטות של בלוטת התריס (בלוטות קטנות ליד בלוטת התריס) או אספקת הדם שלהם, וכתוצאה מכך סידן נמוכה
- נזק לקנה הנשימה
- ניקוב הוושט
- פגיעה בחוט השדרה
לפני הנוהל
בשבועות שלפני הניתוח:
- ייתכן שיהיה עליך בדיקות המראות בדיוק היכן בלוטת התריס שלך נמצא. זה יעזור המנתח למצוא את בלוטת התריס במהלך הניתוח. ייתכן שיש לך בדיקת CT, אולטרסאונד או בדיקות הדמיה אחרות.
- ייתכן גם צריך תרופות בלוטת התריס או טיפולים יוד 1 עד 2 שבועות לפני הניתוח.
תגיד את ספק על כל התרופות שאתה לוקח, אפילו אלה קנה ללא מרשם. זה כולל עשבי תיבול ותוספי מזון.
מספר ימים עד שבוע לפני הניתוח:
- ייתכן שתתבקש להפסיק זמנית לקחת תרופות דליל דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), בין היתר.
- מלאו כל מרשם עבור תרופות כאב וסידן תצטרך לאחר ניתוח.
- תגיד את ספק על כל התרופות שאתה לוקח, אפילו אלה קנה ללא מרשם. זה כולל עשבי תיבול ותוספי מזון. שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת על עצמו את יום הניתוח.
- אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך.
ביום הניתוח:
- בצע את ההוראות לגבי מתי להפסיק לאכול ולשתות.
- קח כל התרופות כי הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- הקפד להגיע לבית החולים בזמן.
לאחר הנוהל
ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים לילה לאחר הניתוח, כך שניתן לצפות עבור כל דימום, שינוי ברמת הסידן, או בעיות נשימה.
אתה יכול ללכת הביתה למחרת אם הניתוח נעשה דרך הצוואר. אם החזה נפתח, אתה יכול להישאר בבית החולים במשך כמה ימים.
סביר להניח שתוכל לקום וללכת ביום או לאחר הניתוח. זה צריך לקחת כ 3 עד 4 שבועות לך להתאושש לחלוטין.
ייתכן שיהיה כאב לאחר ניתוח. שאל את ספק עבור הוראות כיצד לקחת תרופות נגד כאבים לאחר שאתה הולך הביתה.
בצע את כל ההוראות לטיפול בעצמך אחרי שאתה הולך הביתה.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה של ניתוח זה הוא בדרך כלל מעולה. רוב האנשים צריכים לקחת גלולות הורמון בלוטת התריס (תחליף הורמון בלוטת התריס) למשך שארית חייהם כאשר כל בלוטת מוסר.
שמות חלופיים
Substernalthyroid - ניתוח; ניתוח בלוטת התריס
תמונות
בלוטת התריס retrosternal
הפניות
קפלן אל, אנג 'לוס P, ג' יימס BC, Nagar S, Grogan RH. כירורגיה של בלוטת התריס. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 96.
סמית PW, הנקס LR, סלומון LJ, הנקס JB. בלוטת התריס. ב: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. Sabiston ספר לימוד של כירורגיה: הבסיס הביולוגי של תרגול כירורגי מודרני. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 36.
תאריך סקירה 1/7/2018
עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.