גירוי חוט השדרה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 4/9/2018

גירוי חוט השדרה הוא טיפול לכאב המשתמש בזרם חשמלי קל כדי לחסום את הדחפים העצביים בעמוד השדרה.

תיאור

אלקטרודה המשפט יהיה לשים הראשון כדי לראות אם זה עוזר הכאב שלך.

• העור שלך יהיה קהה עם הרדמה מקומית.
• חוטים (מוביל) ימוקמו מתחת לעור שלך ומותח לתוך החלל על גבי חוט השדרה.
• חוטים אלה יהיו מחוברים גנרטור הנוכחי קטן מחוץ לגוף שלך כי אתה נושא כמו טלפון סלולרי.
• ההליך לוקח בערך 1 שעה. תוכל לחזור הביתה לאחר מוביל ממוקמים.

אם הטיפול מקטין באופן משמעותי את הכאב שלך, יוצע לך גנרטור קבוע. הגנרטור יושתל כעבור כמה שבועות.

• אתה תהיה ישן ללא כאבים עם הרדמה כללית.
• הגנרטור יוכנס מתחת לעור הבטן או הישבן דרך חתך כירורגי קטן.
• ההליך לוקח כ 30 עד 45 דקות.

הגנרטור פועל על סוללות. כמה סוללות נטענות. אחרים נמשכים 2 עד 5 שנים. אתה צריך ניתוח נוסף כדי להחליף את הסוללה.

מדוע ביצוע הנוהל

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך זה אם יש לך:

• כאבי גב הממשיכים או מחריפים, גם לאחר הניתוח לתקן זאת
• תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS)
• כאב גב ארוך טווח (כרוני), עם או בלי כאבי שרירים או רגליים
• כאב עצבי או קהות בזרועות או ברגליים
• נפיחות (דלקת) של בטנה של המוח וחוט השדרה

SCS משמש לאחר שניסית טיפולים אחרים כגון תרופות ופעילות גופנית והם לא עבדו.

סיכונים

הסיכונים של ניתוח זה כוללים כל אחד מהבאים:

• דליפת נוזל שדרתי (CSF) וכאבי ראש בעמוד השדרה
• נזק לעצבים המגיעים מתוך עמוד השדרה, גורם לשיתוק, חולשה או כאב שאינו נעלם
• זיהום של הסוללה או אלקטרודה האתר (אם זה קורה, החומרה בדרך כלל צריך להסיר)
• תנועה או נזק לגנרטור או מוביל הדורש ניתוח נוסף
• כאב לאחר ניתוח
• בעיות עם איך פועל הגירוי, כגון שליחת חזק מדי של אות, לעצור ולהתחיל, או לשלוח אות חלש
• הגירוי עלול שלא לפעול
• אוסף של דם או נוזל בין הכיסוי של המוח (דורה) ואת פני השטח של המוח

התקן SCS עלול להפריע להתקנים אחרים, כגון קוצבי לב ודפיברילטורים. לאחר SCS הוא מושתל, ייתכן שלא תוכל לקבל MRI יותר. שוחח על כך עם הרופא שלך.

לפני הנוהל

תגיד ספק מי יהיה עושה את ההליך מה תרופות אתה לוקח. אלה כוללים תרופות ותוספים שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את הבית שלך כאשר אתה חוזר מבית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן. ההתאוששות שלך תהיה איטית ואולי לא טובה אם תמשיך לעשן. בקש מספק השירות שלך להפסיק את השירות.
• שבוע לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת מדללי דם. אלו הן תרופות המקשות על קרישת הדם. הם כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• אם יש לך סוכרת, מחלת לב, או בעיות רפואיות אחרות, הספק שלך יבקש ממך לראות את הרופאים המטפלים בך על הבעיות האלה.
• שוחח עם הספק שלך אם היית שותה הרבה אלכוהול.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת על עצמו את יום הניתוח.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות על לא לאכול או לשתות משהו לפני ההליך. קח את התרופות שהמנתח שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• תביא את המקל, הליכון או כיסא הגלגלים אם יש לך כבר. גם להביא את הנעליים עם סוליות שטוחים, nonskid.

לאחר הנוהל

לאחר הגנרל הקבוע ממוקם, לחתוך כירורגית יהיה סגור מכוסה רוטב. אתה תועבר לחדר ההתאוששות כדי להתעורר מן ההרדמה.

רוב האנשים יכולים לחזור הביתה באותו יום, אבל המנתח שלך עשוי לרצות לך להישאר בן לילה בבית החולים. תלמד כיצד לטפל באתר הניתוח שלך.

אתה צריך למנוע הרמה כבדה, כיפוף, פיתול בזמן שאתה ריפוי. תרגיל קל כגון הליכה יכול להיות מועיל במהלך ההתאוששות.

Outlook (פרוגנוזה)

לאחר ההליך ייתכן שיהיה פחות כאבים בגב ולא תצטרך לקחת תרופות כאבים רבים. אבל, הטיפול לא לרפא כאבים בגב או לטפל במקור של הכאב.

שמות חלופיים

Neurostimulator; SCS; נוירומודולציה; גירוי עמודת הגב; כאבי גב כרוניים - גירוי בעמוד השדרה; כאב אזורי מורכב - גירוי בעמוד השדרה; CRPS - גירוי בעמוד השדרה; ניתוח גב נכשל - גירוי בעמוד השדרה

הפניות

Bahuleyan B, פרננדס דה אוליביירה TH, Machado AG. כאב כרוני, נכשל תסמונת ניתוח גב, וניהול. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של בנזל. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 177.

Dinakar פ עקרונות ניהול כאב. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 54.

סגר O, לוין אל. גירוי חוט השדרה. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 178.

תאריך סקירה 4/9/2018

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.