הבנת מיגרנות בבטן

תוֹכֶן

• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה
• הַשׁקָפָה

אם יש לך ילד עם כאבי בטן חוזרים, ייתכן שזה נובע מצורה של כאבי בטן תפקודיים הנקראים מיגרנה בטנית. מצב זה, שהוא גרסה של מיגרנה, משפיע על כ- 2% עד 4% מכלל הילדים וכ -4% עד 15% מהילדים הסובלים מכאבי בטן תקופתיים כרוניים מסיבה לא ידועה. התקפי מיגרנה אלו מתחילים בדרך כלל בין 3 ל -10 שנים בגיל, עם שכיחות שיא של 7 שנים.

בעוד שהפרעת כאב ראש זו מאובחנת באופן קלאסי רק אצל ילדים, היא מאובחנת מדי פעם אצל מבוגרים שרואים אצל הרופאים שלהם כאבי בטן חשוכי מרפא.

תסמינים

כפי שמציין שם המצב, מורגש כאב באזור הבטן. בדרך כלל, ילדים יצביעו על כפתורי הבטן או סביב אותו אזור, אך הכאב יכול להיות בכל מקום באזור האמצע, על פי קריטריונים מהסיווג הבינלאומי. של הפרעות בכאבי ראש (ICHD). לכאב איכות עמומה, הוא בדרך כלל בינוני עד קשה בעוצמתו ומפריע לפעילויות היומיומיות הקבועות של הילד, כך שזה לא משהו שילדים בדרך כלל יכולים להוציא מדעתם.

ישנן שתי קבוצות של קריטריונים אבחנתיים ספציפיים שרופאים יכולים להשתמש ב- IHCD ו- Rome IV. על פי קריטריונים אלה, לפחות שניים מהתסמינים הבאים נמצאים יחד עם כאבי בטן במהלך מיגרנה בבטן:

• אובדן תיאבון (ICHD, רומא הרביעית)
• בחילה (ICHD, רומא הרביעית)
• הקאות (ICHD, רומא הרביעית)
• חיוורון שעלול לגרום למעגלים כהים מתחת לעין (ICHD, רומא הרביעית)
• רגישות לאור (רומא הרביעית)
• כאב ראש (רומא הרביעית)

על פי ה- ICHD, בדרך כלל כאב ראש אינו סימפטום משמעותי במהלך התקף מיגרנה בבטן, אלא אם כן נשאל ילד, ניתן להתעלם ממנו לחלוטין. ה- ICHD ממליץ שאם ילדים סובלים מכאבי ראש יחד עם כאבי בטן, הרופאים צריך לפחות לשקול אבחנה של מיגרנה ללא הילה במקום מיגרנה בבטן, ולכן קריטריוני ICHD אינם כוללים כאבי ראש.

סקירה כללית של מיגרנה ללא הילה

בעוד שקריטריוני האבחון של רומא IV דומים ל- ICHD, רומא הרביעית כוללת רגישות לאור וכאבי ראש כתסמינים אפשריים אחרים, וקובעת שכאבי בטן עזים צריכים להיות הסימפטום הגרוע ביותר.

מיגרנה בבטן יכולה להימשך בין שעתיים ל -72 שעות אם היא לא מטופלת או שהטיפול לא מצליח. בין ההתקפות לילדים אין תסמינים.

אִבחוּן

אין בדיקת סלאם-דאנק המאשרת אבחנה של מיגרנה בבטן, רק שתי קבוצות הקריטריונים האבחוניים הספציפיים. מיגרנה בבטן היא אבחנה המתבצעת על סמך הסימפטומים שהוזכרו לעיל, ולכן הרופא של ילדכם יבצע בדיקה גופנית וירשם לגבי ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של ילדכם.

בקרב 34% -90% מהילדים הסובלים ממיגרנה בבטן, יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם היסטוריה של מיגרנה, ו -24% -47% מהילדים הללו עצמם חוו גם מיגרנה.

גנים ומיגרנות

חלק מרכזי באבחון מיגרנה בבטן הוא לשלול מקורות אחרים לכאבי בטן של ילדכם, כמו הפרעות במערכת העיכול או בכליות, חסימה, זיהום או סיבות אנטומיות, דלקתיות או מטבוליות. תהליך שלילת בעיות אחרות עשוי לכלול בדיקות דם, הדמיה, בדיקות שתן וצואה, ואולי אפילו קולונוסקופיה, תלוי מה הרופא שלך מחפש.

למידה שלילדך אין פתולוגיית בטן גדולה יכולה להרגיע את שניכם ועשויה לעזור בהפחתת הסימפטומים.

יַחַס

למרבה הצער, אין הרבה מחקרים אשר העריכו כראוי את הטיפול במיגרנות הבטן, אך ישנן כמה דרכים לעזור לילדך להפחית את הכאב במיגרנות הבטן, או אפילו להימנע מהן לחלוטין.

סגנון חיים

ככל הנראה הרופא שלך ימליץ על כמה הרגלי חיים שיכולים לסייע בניהול תסמיני מיגרנה בבטן, כגון:

• הרגלי שינה בריאים
• נוזלים מספקים
• הימנעות ממתחים במידת האפשר
• שינויים תזונתיים, כגון הימנעות מכל גורם מזון וניסיון דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים או דיאטה ללא לקטוז

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עשוי להועיל לילדים הסובלים ממיגרנה בבטן, במיוחד מכיוון שהוכח כי הוא מועיל לילדים הסובלים מכאבי ראש.

מחקרים מעטים נעשו על יעילות CBT למיגרנה בבטן, אך אם לוקחים בחשבון כמה מצב זה קשור למיגרנה רגילה, ברור שה- CBT עשוי להיות אסטרטגיית טיפול טובה.

תרופות

אפשרויות שאינן תרופתיות הן השורה הראשונה לטיפול במיגרנה בבטן, אך אם ילדכם אינו מגיב לשיטות אלה או שמיגרנות הבטן שלו תכופות או חמורות, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות.

להתקף חריף, משככי כאבים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) או מוטרין / אדוויל (איבופרופן) יכולים להועיל אם הם ניתנים מוקדם מספיק. עם זאת, לא נעשו מחקרים עד כמה יעילים אלה מטפלים במיגרנה בבטן, כך שהתוצאות שלך עשויות להשתנות.

סומטריפטן באף, תרופת מרשם, עשוי להיות יעיל גם לטיפול במיגרנות חריפות בבטן.

אם ילדך זקוק לתרופות מונעות, הסוגים שנמצאו היעילים ביותר במניעת מיגרנות בבטן לילדים כוללים:

• אינדרל (פרופרנולול), חוסם בטא
• פריאקטין (cyproheptadine), אנטיהיסטמין
• פלונריזין (חוסם תעלות סידן)
• Pizotifen, אנטיהיסטמין
• Depakote (valproate), נוגד פרכוסים

עבור מבוגרים, טופמקס (טופירמט) עשוי להיות אפשרות מניעה טובה, על פי מחקר שנערך ב תולדות הטיפול התרופתי. המחקר ציין גם כי חוסמי תעלות סידן, חוסמי בטא ואנטי-היסטמינים הוכחו כיעילים, אם כי ישנם מעט מחקרים הכוללים מבוגרים עם מיגרנה בבטן.

מְנִיעָה

הימנעות מפעילים פוטנציאליים עשויה לסייע במניעת מיגרנות הבטן של ילדכם. הגורמים הנפוצים למצב זה כוללים:

• מזונות כמו הדרים, שוקולד, גבינה, משקאות מוגזים, תוספות צבעים ו / או חומרי טעם וריח, ומזונות עשירים באמינים (למשל טירמין, היסטמין, פניל-אתילמין, פוליאמינים, קסנטינים), הנמצאים בקפאין
• לא ישן מספיק או שינה באיכות ירודה
• נוסעים
• אורות בוהקים או מהבהבים
• הולכת בלי לאכול יותר מדי זמן
• לחץ

כמו במיגרנה רגילה, מומלץ לנהל יומן מיגרנה לפחות חודש, ורצוי במשך שניים או שלושה, במיוחד אם אינך בטוח מה גורם למיגרנות הבטן של ילדך. זה מאפשר לך לעקוב אחר גורמים כמו התדירות שבה המיגרנות מתרחשות; כמה הם כואבים; מה ילדכם אכל (או לא אכל) לפני תחילת המיגרנה; בין אם תרופות עזרו ובין אם לאו; כמה זמן מיגרנות נמשכו; באיזו שעה ביום הם התרחשו; וגורמים פוטנציאליים המשקעים, שיכולים לעזור לך לזהות דפוסים שעשויים לאתר טריגרים.

לכל הפחות, יומן מיגרנה יכול להועיל לרופא של ילדך כאשר הוא מחליט על תוכנית טיפול ו / או אבחון. יתכן שהוא או היא יוכלו לעזור לך למצוא גם את הטריגרים של ילדך.

כיצד להכין יומן מיגרנה

הַשׁקָפָה

רוב הילדים גוברים על מיגרנות הבטן שלהם עד לפגיעתם בגיל העשרה המוקדם, אם כי אלה יכולים, לעתים נדירות, להימשך גם בבגרותם.

עם זאת, על פי ה- ICHD, רוב הילדים שסבלו ממיגרנות בבטן מתחילים בסופו של דבר לסבול מכאבי ראש, עם או בלי הילה, במקום זאת. למעשה, מיגרנה בבטן נחשבת כמבשר לכאבי ראש.

מילה מ- Wellwell

לכאבי בטן כרוניים אצל ילדים יכולה להיות השפעה שלילית משמעותית על איכות חייהם ולהפריע מאוד ליחסי עמיתים ולתפקודים בית ספריים / חברתיים. אם לילדכם יש כאבי בטן כרוניים וחוזרים על עצמם, זה יכול להיות רעיון טוב לעבור אימון יסודי של מומחה במערכת העיכול. לכל הפחות, שוחח עם רופא ראשוני על חששותיך והביא יומן מיגרנה אם אתה יכול. כנ"ל אם אתה חווה תסמינים אלה.

סקירה כללית של מיגרנות בילדים