השפעה אסקופלית בסרטן גרורתי

תוֹכֶן

• יסודות ההשפעה האסקופלית
• מַנגָנוֹן
• סוגי סרטן ומאפייני המטופלים
• מגבלות ותופעות לוואי
• התפקיד בטיפול בסרטן כיום

ההשפעה האבסקופלית היא תיאוריה המתארת ​​מדוע לפעמים שימוש בטיפול מקומי באזור אחד של סרטן גרורתי (כגון הקרנות) עלול לגרום להתכווצות סרטן באזור שאינו מטופל. בעוד שתופעה זו נתפסה כמופע נדיר בעבר, היא התרחשה בתדירות גבוהה יותר עם הגעתם של תרופות אימונותרפיות כגון מעכבי מחסום לטיפול בסרטן. המנגנון הבסיסי של תופעה זו עדיין לא ברור, אך ההערכה היא שהטיפול המקומי עשוי להניע את המערכת החיסונית לתקוף תאים סרטניים באזור רחוק.

תגובה אסקופלית נצפתה לרוב עם מלנומה גרורתית, אך הודגמה גם בסרטן כמו סרטן ריאות תאים לא קטנים, וסרטן כליות, ונראה כי הסביבה המיקרו סביב גידולים (התאים "הרגילים" ליד גידול). עשוי למלא תפקיד בשאלה אם ההשפעה מתרחשת או לא.

ישנן שאלות רבות שלא נענו, אך מספר רב של ניסויים קליניים מתבצעים בחיפוש אחר תשובות, כמו גם שיטות העשויות לשפר את ההשפעה האסקופלית.

השפעה ופוטנציאל לסרטן גרורתי

קשה לטפל בסרטן גרורתי, או סרטן שהתפשט לאזורים מעבר לגידול המקורי (סרטן שלב IV).

למרות שהקרינה שימשה באופן מסורתי כטיפול פליאטיבי (להפחתת הסימפטומים אך לא להארכת חיים) או לשליטה מקומית בסרטן, הבנה של ההשפעה האסקופלית, מדוע היא מתרחשת לפעמים, ושיטות להעצמת התגובה עשויות להעניק לרופאים תוספת נוספת. שיטה לטיפול במחלות גרורות. במילים אחרות, למידה להעצמת האפקט האסקופלי עלולה לגרום לקרינה להיות חלק סטנדרטי בטיפול בסרטן גרורתי (לפחות בחלק).

באמצעות ההשפעה האבסקופלית, טיפול בהקרנות עשוי גם לעזור לאנשים שלא הגיבו בעבר לתרופות אימונותרפיה להתחיל להגיב.

יסודות ההשפעה האסקופלית

ניתן להגדיר טוב יותר את ההשפעה האסקופלית על ידי התבוננות במילות השורש של המונח. אב מתייחס ל"עמדה הרחק ", ו- הצופים פירושו "מטרה".

ככזה, ההשפעה האבסקופלית מגדירה טיפול המכוון לאזור אחד של סרטן בגוף המשפיע על סרטן באזור אחר בגוף.

טיפול מקומי לעומת מערכתית

קל יותר להבין את המשמעות של ההשפעה האסקופלית על ידי חלוקת טיפולי סרטן לשתי קטגוריות עיקריות: טיפולים מקומיים ומערכתיים.

טיפולים מקומיים, כגון ניתוח, הקרנות, טיפול בקרני פרוטון ואבלציה בתדרי רדיו משמשים לרוב לטיפול בסרטן בשלב מוקדם. טיפולים אלה נועדו לחסל תאים סרטניים באזור מקומי, בדרך כלל המיקום המקורי של הגידול.

טיפולים מערכתיים, או טיפולים בכל הגוף, הם בדרך כלל הטיפול הנבחר בסרטן מוצק גרורתי (שלב IV), מכיוון שתאים סרטניים התפשטו מעבר לאזור הגידול המקורי. כאשר זה קורה, הטיפול המקומי אינו מסוגל לחסל את כל התאים הסרטניים. דוגמאות לטיפולים מערכתיים כוללים כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, אימונותרפיה וטיפול הורמונלי. טיפולים אלה עוברים בזרם הדם כדי להגיע לתאי גידול בכל מקום בו הם נמצאים בגוף.

טיפול מקומי וסרטן גרורתי

לפעמים משתמשים בטיפולים מקומיים עם סרטן גרורתי, אך בדרך כלל לא בכוונה מרפא כפי שקורה בסרטן בשלב מוקדם. קרינה עשויה לסייע בתסמינים, כגון הקלה על כאבי עצמות מגרורות בעצמות או הקלה על חסימה בדרכי הנשימה עקב גידול ריאות גדול.

טכניקות קרינה מתמחות כגון רדיותרפיה בגוף סטריאו-טקטי (SBRT) משמשות לעיתים לסרטן גרורתי בכוונה מרפא כאשר קיימות גרורות מעטות בלבד (אוליגומטסטזות). לדוגמא, סרטן ריאות שהתפשט לאתרים בודדים או בודדים בלבד במוח עשוי להיות מטופל ב- SBRT (מינון גבוה של קרינה לאזור קטן) בתקווה למגר את הגרורות.

בעוד שלטיפולים מקומיים בהגדרה אין בדרך כלל השפעות מערכתיות, כאשר קרינה משולבת עם תרופות אימונותרפיה היא עלולה לגרום לפעמים למוות של תאים סרטניים באזור רחוק שאינו מטופל בקרינה (ההשפעה האסקופלית).

במקרים אלה חושבים שטיפול מקומי עשוי להפעיל איכשהו את מערכת החיסון להילחם בסרטן.

הִיסטוֹרִיָה

ההשערה על ההשפעה האסקופלית הייתה בשנת 1953 על ידי ד"ר ר. ח. מול. באותה תקופה זה נקרא "האפקט המסיס" שכן נראה שמשהו בטיפול בגידול אחד השפיע על גידול אחר.

בעקבות תיאור זה, לעיתים נדירות נצפתה ההשפעה עד שהוחל להשתמש בסוג הטיפול החיסוני המכונה מעכבי מחסום. ניתן לחשוב על מעכבי מחסום כתרופות המגבירות את יכולתה של מערכת החיסון להילחם בתאים סרטניים על ידי "הורדת הבלמים" ממערכת החיסון.

בשנת 2004, מחקרים בבעלי חיים נתנו תמיכה נוספת בתיאוריה. כשנכנסו מעכבי מחסום לתמונה, דוח דרמטי שפורסם בשנת 2012 ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד מצא כי טיפול בקרינה בשילוב עם מעכב מחסום הביא להיעלמות מוחלטת של גרורות רחוקות בחולה עם מלנומה גרורתית. ככל הנראה נראה דוגמה ציבורית יותר להשפעה האסקופלית עם סרטן הנשיא לשעבר ג'ימי קרטר.

ההשפעה האסקופלית הודגמה באופן סופי במחקר שנערך בשנת 2015 תוך שימוש בסוג אחר של אימונותרפיה. ציטוקין הנקרא גורם מגרה של מושבת גרנולוציטים-מקרופאג (GM-CSF) בשילוב עם טיפול בהקרנות הוביל לתגובות אסקופליות בקרב אנשים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים וסרטן השד.

מַנגָנוֹן

המנגנון העומד בבסיס ההשפעה האבסקופלית עדיין אינו וודאי, אם כי החוקרים סבורים שתגובה חיסונית בסיסית תלויה במיקרו-סביבה (תאים נורמליים המקיפים את הגידול) ממלאת תפקיד משמעותי.

פעולות חיסוניות

מערכות החיסון שלנו יודעות להילחם בסרטן אך, למרבה הצער, סרטן רבים מצאו דרך להסתתר מפני המערכת החיסונית (כמו ללבוש מסכה) או להפריש חומרים המדכאים את המערכת החיסונית.

אחת ההשערות (באופן פשטני) היא שהמוות המקומי של התאים משחרר אנטיגנים-חלבונים על תאים סרטניים שמערכת החיסון יכולה לזהות כחריגים או כ"לא-עצמיים ". אלה מתגלים על ידי תאים במערכת החיסון המציגים את האנטיגנים לתאי מערכת החיסון האחרים, וכתוצאה מכך התחלה של תאי T ציטוטוקסיים שיכולים לאחר מכן להסתובב בגוף לתקוף תאי גידול באזורים אחרים. זיהוי זה של אנטיגנים על ידי מערכת החיסון, כך שניתן להגיב תגובה חיסונית, דומה למה שקורה כאשר אנשים מקבלים חיסונים נגד חיידקים ווירוסים.

למעשה, ההשפעה האסקופלית עשויה לפעול באופן דומה לחיסון שתקבל למניעת זיהום, אך פועלת כחיסון נגד סרטן כדי להרוג תאים סרטניים במקום זאת.

גידול מיקרו-סביבה

מכיוון שמערכת החיסון שלנו נועדה לזהות ולחסל תאים סרטניים, אנשים רבים תוהים מדוע כל סוגי הסרטן אינם פשוט נהרסים על ידי מערכת החיסון. כאמור, תאים סרטניים רבים הבינו דרכים להסתתר ממערכת החיסון או להפריש כימיקלים המדכאים את מערכת החיסון, וכדי להבין זאת טוב יותר מועיל להסתכל על המיקרו-סביבה של הגידול, או על מה שקורה עם תאים נורמליים המקיפים גידול.

תאים סרטניים אינם פשוט שיבוט של תאים שגדל באופן כאוטי בפני עצמם, אלא הם מצאו דרכים לשלוט בתאים בריאים ונורמליים בסביבתם.

דיכוי חיסון / סובלנות חיסונית של המיקרו-סביבה

המיקרו-סביבה סביב גידולים מדוכאת לעתים קרובות בחיסון. פירוש הדבר שמערכת החיסון לא תראה (תגלה) חלבונים ייחודיים על תאים סרטניים (אנטיגנים). מכיוון שהם לא נראים, לא ניתן להציג אותם בפני תאי T ציטוטוקסיים, כך שלא ניתן להכשיר תאים אלה לצאת ולצוד ולהרוג תאים סרטניים.

התרופות החיסוניות שאנשים רבים מכירים כיום מעכבי מחסום - עשויות לעבוד (לפחות בדרך אחת) על ידי שיפור תפקוד המערכת החיסונית של המיקרו-סביבה הגידולית. במחקרים, תאי T דרוכים אלה הוכחו כאשר נראה ההשפעה האסקופלית.

טיפול בקרינה לא רק הורג תאים סרטניים אלא עשוי לשנות גם את המיקרו-סביבה של הגידול.

רקמות הטרוגניות

אנו יודעים כי סרטן אינו שיבוט אחד של תאים חריגים. תאים סרטניים ממשיכים להתפתח ולפתח מוטציות חדשות, וחלקים שונים של גידול עשויים להיראות שונים לגמרי ברמה המולקולרית או אפילו במיקרוסקופ. על ידי הכנת מערכת החיסון, קרינה עשויה לסייע לתאי T לזהות היבטים נוספים של הסרטן, או הטרוגניות, ולהפוך את הסרטן לגלוי יותר למערכת החיסון.

סוגי סרטן ומאפייני המטופלים

עדויות להשפעה הבסקופית בשילוב של טיפול בהקרנות ותרופות אימונותרפיה הופכות נפוצות יותר, אך עדיין רחוקות מלהיות אוניברסליות ומשתנות באופן משמעותי בין סוגים שונים של סרטן, אנשים שונים וטיפולים שונים.

הגדרת ההשפעה האבסקופלית למטרות לימוד

על מנת להיות עקביים כשמסתכלים על מחקרים (לפחות מאז 2015), ההשפעה האסקופלית מוגדרת כהפחתה של שטח של גידול רחוק לפחות ב -30% כאשר ניתן טיפול מקומי. תגובה אסקופלית יכולה להיות חלקית (הפחתה של 30% או יותר בגידולים המרוחקים לאתר הקרינה) או להיות מוחלטת (מה שמוביל לאי עדויות למחלה או ל- NED).

סוגי סרטן

ההשפעה האסקופלית נראתה כעת עם מספר סוגי סרטן, כאשר השכיחות הגדולה ביותר הייתה עם מלנומה גרורתית. בהתחשב בפוטנציאל שיש שיטה נוספת לטיפול בסרטן גרורתי, החוקרים ניסו להבין מה מנבא אם סרטן יגיב או לא.

הוא חשב שתאים המסתננים בגידול עשויים להשפיע על האפקט האסקופלי עלול להתרחש עם סוג מסוים של סרטן.

לתאים החודרים לגידול (לימפוציטים שעוברים מזרם הדם לגידול) יכולות להיות פונקציות שהן פרו-גידוליות או נוגדות גידול, תלוי בסוג התאים השולט. נראה כי לתאי T רגולטוריים (סוג מיוחד של תאי CD4 + T) ולמקרופאגים יש פונקציות פרו-גידוליות, ואילו לתאי CD8 + T יש השפעות אנטי-גידוליות. גידולים המסתננים על ידי תאי CD8 + נוטים יותר להפגין את ההשפעה האבסקופלית.

סרטן שיש להם חדירת תאי T משמעותית כולל אדנוקרצינומה ריאות, קרצינומה של תאי הכליה (סרטן הכליה) ומלנומה. סוגי סרטן אחרים ברשימה זו כוללים:

• סרטן תאי קשקש של הראש והצוואר
• סרטן צוואר רחם
• סרטן מעי גס
• סרטן בטן
• קרצינומה של תאי קשקש של הריאות

לפחות עד שמבינים טוב יותר את התגובה האסקופלית ומפותחים דרכים להעצמת התגובה, אלה סוגי הסרטן שבהם הסיכוי הטוב ביותר להיראות. עם זאת, וכפי שצוין במחקר הסופי משנת 2015 לעיל, סרטן שאין בהם חדירת תאי T משמעותית כמו סרטן השד הראו את התגובה.

מאפייני המטופל

ישנם גם מאפיינים של מטופלים שעשויים להצביע על הסיכוי הגבוה יותר לקבל תגובה אסקופלית. אחת מהן היא קיומה של מערכת חיסון בריאה.אנשים הסובלים מדיכוי מוח עצם בגלל כימותרפיה, או שיש להם סרטן שחדר למוח העצם, נוטים פחות לקבל את התגובה.

עומס גידול

נטל גידול הוא מונח שרופאים משתמשים בו לתיאור היקף הסרטן בגוף. נטל גידולים גדול יותר עשוי להיות קשור לנפח גדול יותר של גידול, לקוטר גידול גדול יותר, למספר גדול יותר של גרורות או לשילוב של אלה.

לפחות במחקרים עד כה נראה כי אנשים שיש להם נטל גידול גדול יותר הם פָּחוֹת עשוי להיות בעל תגובה אסקופית לקרינה בתוספת אימונותרפיה.

טיפולים בסרטן הקשורים לתגובה אלסקופית

ההשפעה האסקופלית נראית לרוב כאשר משולבים תרופות אימונותרפיות עם טיפול בהקרנות, אם כי דיווחים על מקרים פורסמו כאשר משתמשים בהקרנות לבד ועם קריותרפיה (אצל גברים הסובלים מסרטן הערמונית). הוא חשב כי שימוש בכימותרפיה בשילוב עם אימונותרפיה עשוי להיות בעל השפעה דומה במקצת.

סוגי אימונותרפיה וההשפעה האסקופלית

ישנם סוגים רבים ושונים של טיפול חיסוני, כאשר הצורות השונות משתמשות במערכת החיסון או בעקרונות המערכת החיסונית כדי להילחם בסרטן.

מבין אלה, מעכבי מחסום הוערכו באופן נרחב ביותר ביחס להשפעה האסקופלית. תרופות אלו פועלות, למעשה, על ידי הורדת הבלמים ממערכת החיסון כך שהיא תוקפת תאים סרטניים.

מעכבי מחסום שאושרו כרגע (עם אינדיקציות שונות) כוללים:

• אופדיבו (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipillimumab)
• טסנטריק (אטזוליזומאב)
• Imfinizi (durvalumab)
• Bavencio (avelumab)
• ליבטאיו (cemiplimab)

(רוב התרופות הללו הן מעכבי PD1 או PD-L1, כאשר Yervoy הוא מעכב CTLA-4).

צורות אחרות של אימונותרפיה שנבדקות לפוטנציאל לרתום את ההשפעה האסקופלית כוללות מעכבי מחסום נוספים, טיפול בתאי T TAR (סוג של טיפול בתאי מאמץ), מאפני מערכת החיסון (ציטוקינים) וחיסונים נגד סרטן.

סוגי הקרינה וההשפעה האסקופלית

ההשפעה האסקופלית נראתה לרוב בטיפול בקרינה חיצונית קונבנציונאלית, אך היא מוערכת גם באמצעות הקרנות סטריאו-טקטיות בגוף, טיפול בקרן פרוטון וטיפולים מקומיים אחרים כגון אבלציה בתדר רדיו.

טיפול בהקרנת קרן חיצונית

סקירה שנערכה בשנת 2018 על 16 ניסויים קליניים שבדקו אנשים עם מלנומה גרורתית שקיבלו את מעכב המחסום Yervoy (ipilimumab) בתוספת טיפול בהקרנות, מצאו מספר משמעותי של שיעורי תגובה אסקופיים ושיפור ההישרדות (ללא עלייה משמעותית בתופעות הלוואי). ההשפעה נצפתה בחציון של 26.5% מהאנשים על שילוב של Yervoy והקרנות, כאשר תופעות לוואי לא היו גבוהות יותר מאנשים בקבוצות ביקורת שקיבלו Yervoy לבדם.

עם סרטן ריאות, מחקר שנערך בשנת 2017 לנקט אונקולוגיה (KEYNOTE-001) מצא כי אנשים עם סרטן ריאות מתקדם של תאים לא קטנים שטופלו בעבר בקרינה כלשהי היו בעלי הישרדות ללא התקדמות ארוכה משמעותית ושיפור ההישרדות הכללית כאשר טופלו ב- Keytruda (pembrolizumab). באתר, ההישרדות הכוללת הייתה 10.7 חודשים לעומת 5.3 חודשים ללא קרינה.

ישנם מספר דיווחי מקרים על ההשפעה האסקופלית בסרטן ריאות תאים לא קטנים, כאשר חלק מהחולים לא הראו עדות למחלה במשך תקופה ממושכת לאחר השילוב של טיפול בהקרנות ומעכבי מחסום.

דיווחים על מקרים נדירים ציינו גם את ההשפעה האסקופלית עם הקרנות אצל אדם אחד לפחות עם סרטן כמו סרטן השד, סרטן הוושט, סרטן הכבד וסרטן הערמונית (עם קריותרפיה).

עם טיפול רדיותרפי בגוף סטריאוטי

ההשפעה האסקופלית הודגמה גם עם קרינה מקומית במינון גבוה בצורה של הקרנות גוף סטריאו-טקטיות (SBRT). במחקר שפורסם בשנת 2018 ב כתב העת לאונקולוגיה קלינית, אנשים עם סרטן ריאות מתקדם של תאים לא קטנים חולקו לאחת משתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה את Keytruda (pembrolizumab) לבדה, ואילו השנייה קיבלה את Keytruda בשילוב עם SBRT לאתר אחד של גרורות בתוך שבעה ימים מתחילת ה- Keytruda. שיעור התגובה של אלו שקיבלו את השילוב היה 41%, בהשוואה ל -19% בלבד אצל אלו שקיבלו את קישטרודה בלבד.

באופן דומה, מחקר שנערך בשנת 2018, שבדק את השילוב של אימונותרפיה עם SBRT לעומת אימונותרפיה בלבד לאנשים עם מלנומה עם גרורות במוח מצא כי השילוב קשור כמעט להכפלת ההישרדות הכוללת.

מאפייני קרינה וסבירות ההשפעה האבסקופלית

המינון, השבר, התזמון וגודל השדה האופטימלי של הקרינה עדיין אינם ידועים, אך תגובות הקשורות ל- SBRT מצביעות על כך ששדה קרינה קטן יעיל לעורר תגובה, לפחות עבור אנשים מסוימים. מכיוון שתאי T רגישים מאוד לקרינה, טיפול באזור גדול יותר או משטר קרינה ארוך יותר עשוי להקטין את הסיכוי שההשפעה האסקופלית תיראה.

פוטנציאל לשיפור התגובה לאימונותרפיה

שימוש פוטנציאלי מרגש בהשפעה האסקופלית עשוי להיות אצל אנשים שלא מגיבים בתחילה לתרופות אימונותרפיה (מעכבי מחסום). בעוד שלעיתים תרופות אלו יכולות להיות יעילות מאוד בכיווץ גידולים כמו מלנומה או סרטן ריאות תאים לא קטנים, ולעתים אף לגרום לרמיסיה מוחלטת, הן פועלות רק באחוז קטן יחסית של אנשים.

בפרט, גידולים עם רמות PD-L1 נמוכות או נטל מוטציה נמוך נוטים לא להגיב טוב לתרופות אלה. ישנם גם סוגים מסוימים של גידולים שאינם מגיבים היטב למעכבי מחסום.

התקווה היא שהקרינה עשויה להוביל לכך שתרופות אלו יעבדו אצל אנשים מסוימים שבעבר הם לא היו יעילים. מחקר שפורסם בשנת 2018 רפואה טבעית בדק אנשים עם סרטן ריאות גרורתי של תאים לא קטנים שלא הגיבו לירובוי (ipilimumab) בלבד, בהשוואה לאנשים שטופלו בשילוב של Yervoy והקרנות. בקרב אלו שקיבלו את הטיפול המשולב, ל- 18% מהנרשמים ו- 33% מהאנשים שניתנו להערכה מספקת הייתה תגובה אובייקטיבית לטיפול. בסך הכל, השילוב של מעכב המחסום בתוספת קרינה הביא לבקרת מחלות אצל 31% מהאנשים. מבין אלה שהשיגו בקרת מחלות, ההישרדות הכוללת הייתה 20.4 חודשים לעומת 3.5 חודשים בקבוצת הביקורת.

תאי החיסון נותחו הן אצל אלו שלא הגיבו והן אצל אלו שהגיבו (שבעקבותם קרינה גרמה לתגובה ל Yervoy) כדי לסייע בקביעת המנגנון שהוביל לתגובה האסקופלית. סמני הביו הנוכחיים המשמשים לחיזוי תגובה לביטוי מעכבי הבידוק - PD-L1 ולעומס מוטציה גידולית - לא ניבאו אם אדם יגיב.

במקום זאת, אינדוקציה של אינטרפרון בטא והעלייה והירידה של שיבוטים של קולטן תאי T מובהקים ניבאו תגובה, דבר המצביע על כך שהקרינה עשויה להיות אימונוגנית (לגרום לתגובה חיסונית לגידול באזורים אחרים).

מגבלות ותופעות לוואי

נכון לעכשיו, התגובה האסקופלית נצפתה רק באחוז קטן מהאנשים שקיבלו שילוב של מעכבי מחסום וטיפול בהקרנות, ונותרו שאלות רבות. חלק מהלא ידועים כוללים:

• המינון האופטימלי, השבר ומשך הקרינה האופטימלי (מחקרים עד כה על מודלים של בעלי חיים היו סותרים)
• גודל השדה האופטימלי של הקרינה (גודל שדה קטן יותר עשוי להיות טוב יותר מכיוון שתאי T רגישים לקרינה)
• עיתוי הקרינה ביחס לטיפול חיסוני בין אם לפני, במהלך או אחרי. (במחקר עם מלנומה גרורתית, שימוש ב- Yervoy במקביל לקרינה היה יעיל, אך מחקרים אחרים מצביעים על העדפה שונה ועיתוי זה עשוי להשתנות גם בתרופה החיסונית המסוימת).
• בין אם קרינה לאזורים מסוימים (למשל המוח לעומת הכבד) נוטים יותר לגרום לתגובה אסקופלית מאשר לאחרים

ניסויים קליניים רבים מתנהלים (הרבה יותר ממאה) המעוניינים לענות על כמה מהשאלות הללו. בנוסף, מחקרים בוחנים את המיקרו-סביבה של הגידול בתקווה להבין עוד יותר את הביולוגיה העומדת מאחורי התגובה האסקופלית כדי לשפר את הסיכויים שהיא תתרחש.

תופעות לוואי

חשוב לבחון לא רק את יעילות הטיפולים אלא את שכיחותן של תופעות לוואי ותגובות שליליות בשילוב הקרנות עם אימונותרפיה לסרטן גרורתי. כמו בכל טיפול, ישנן תופעות לוואי של טיפול בהקרנות שעלולות להתרחש.

במחקרים עד כה, השילוב של הקרנות ותרופות אימונותרפיה בדרך כלל נסבל היטב, עם רעילות דומה לזו שנראית רק בתרופות אימונותרפיה.

התפקיד בטיפול בסרטן כיום

כרגע יש ויכוח האם יש להשתמש אי פעם בטיפול בהקרנות בעיקר בתקווה לעורר את ההשפעה האסקופלית, ורוב הרופאים מאמינים כי יש לשמור על הקרנות בשילוב עם תרופות אימונותרפיה לאלו שיכולים להפיק תועלת מהקרנות.

זה נכון במיוחד מכיוון שישנן שאלות רבות ללא מענה. למרבה המזל, המחקר על ההשפעה האסקופלית מתרחב במקביל לחוקרים שבוחנים את היתרונות שבטיפול באוליגומטסטאזות, והאם טיפול בגרורות בודדות או רק בכמה גרורות מגידול מוצק לאזור אחר יכול לשפר את התוצאות.

העתיד: מחקר והשפעה פוטנציאלית

יש הרבה מה ללמוד על רתימת ההשפעה האסקופלית, ומחקר מוקדם מציע תקווה לשימושים נוספים בתופעה זו בעתיד.

מכיוון ששילוב של קרינה ואימונותרפיה יכול לעבוד בעיקר כחיסון (המלמד את המערכת החיסונית שלנו לזהות תאים סרטניים על ידי "ראייה" של תאים סרטניים שנהרגו על ידי קרינה), ההשפעה עשויה להועיל ביצירת חיסונים נגד גידולים בעתיד. יש אפילו תקווה שהגברת החסינות נגד סרטן בדרך זו עשויה מתישהו למלא תפקיד לא רק בסרטן גרורתי, אלא גם בסרטן בשלב מוקדם לפני שההתקדמות והגרורות מתרחשות.

הערכת ההשפעה האבסקופלית ותפקיד המיקרו-סביבה הגידולית מסייעת גם לחוקרים להבין טוב יותר את הביולוגיה הבסיסית של צמיחת סרטן והתקדמותו, ועשויה להוליד טיפולים נוספים בעתיד.

מילה מ- Wellwell

יש הרבה מה ללמוד על ההשפעה האבסקופלית כשמשלבים תופעות מקומיות כמו טיפול בהקרנות עם תרופות אימונותרפיה, כולל המנגנון שבאמצעותו זה קורה לפעמים. יש לקוות שמחקרים נוספים יובילו לדרכים להגדיל את הסיכוי שההשפעה האסקופלית תתרחש אצל מספר גדול יותר של אנשים. מכיוון שגרורות לסרטן אחראיות ל -90% ממקרי המוות מסרטן, מחקר המתייחס באופן ספציפי לגרורות הוא קריטי להפחתת מקרי המוות מסרטן.