תוֹכֶן
Adderall (dextroamphetamine-amphetamine) הוא תרופה ממריצה שהיא תערובת של מלחי אמפטמין שונים. זה יכול לעזור להפחית או לשפר את הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז (ADHD), כולל טווח קשב קצר ו / או היפראקטיביות ואימפולסיביות. תרופה זו נקבעת גם לנרקולפסיה מכיוון שהיא עשויה לסייע לסובלים מהפרעת שינה. הישאר ערני וערני במהלך היום.הפעולה הטיפולית של אדרל נותרה לא ברורה, אך הוא האמין כמגביר כימיקלים במוח הממלאים תפקידים מרכזיים בתשומת לב ובחשיבה, כגון דופמין ונוראדרנלין.
Adderall זמין גם בתור כללי ומגיע בטאבלט שניתן בדרך כלל פעמיים ביום. Adderall XR הוא צורה ארוכת טווח של ממריץ זה המגיע בכמוסה לשחרור זמן וניתן לתת אותה רק פעם אחת ביום.
כיצד נטילת ממריצים יכולה לעזור להפרעת הקשב שלך?שימושים
Adderall מאושר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ונקבע לשיפור המיקוד והקשב, כמו גם לסייע בניהול בעיות התנהגות. למרות שזה נקבע גם לנרקולפסיה, אין להשתמש בו לטיפול בשינוניות בשעות היום אצל אלו ללא הפרעת שינה.
Adderall מאושר למבוגרים וילדים מגיל 3 ומעלה. Adderall XR מאושר למבוגרים וילדים מעל גיל 6.
שימושים מחוץ לתווית
לעיתים ניתן לרשום את Adderall מחוץ לתווית כטיפול משלים לדיכאון עמיד לטיפול.
תרופות נגד מותג ADHDלפני שלוקחים
אבחון הפרעות קשב וריכוז מחייב הערכה מקיפה על ידי רופא ילדים, פסיכולוג או פסיכיאטר בעל מומחיות בהפרעות קשב וריכוז. ההפרעה יכולה להתחיל כבר בגילאי 3 עד 6 ויכולה להמשיך לגיל ההתבגרות והבגרות.
הטיפול בקו ראשון בהפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים מתחת לגיל 6 הוא טיפול התנהגותי, כולל הכשרת הורים בניהול התנהגות והתערבויות התנהגותיות בכיתה. זה מנסה לפני שקולים את התרופות. לגילאי 6 עד 18, תרופות הן טיפול קו ראשון יחד עם טיפולים התנהגותיים.
ממריצים הם בדרך כלל התרופות הראשונות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ושני הסוגים הנפוצים ביותר הם ריטלין (מתילפנט) וצורות שונות של אמפטמינים, הכוללים את אדרל וויבנס (ליסדקסאמפטמין). ישנן גם גרסאות לשחרור מורחב כמו קונצרטה (מתילפנאט). ) ו- Adderall XR שנמשכים זמן רב יותר וניתן ליטול אותם פעם ביום.
לכל אחד מהמעוררים שנקבעו להפרעת קשב וריכוז יכולות להיות השפעות דומות, אך תגובת האדם למתילפנאט או לאמפטמין היא אינדיבידואלית. אם הסוג הראשון שנלקח אינו יעיל, הם עשויים לעבור לאחר.
מחקרים מראים שכ- 40% מהאנשים מגיבים הן למתילפנט והן לאמפטמין, וכ- 40% מגיבים לסוג אחד בלבד.
כחלופה לממריצים, ישנן גם תרופות שאינן ממריצות לטיפול ב- ADHD שהוכחו כמסייעות להפחתת תסמיני ADHD אצל ילדים ומתבגרים, אך באופן פחות חזק לעומת תרופות ממריצות. אלה כוללים Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine), ו- Kapvay (clonidine).
ניתן לרשום תרופות לא ממריצות למי שאינו יכול לסבול תופעות לוואי של ממריצים או כאלה עם בעיות בריאותיות, כגון מחלות לב או היסטוריה של שימוש בסמים, המונעות מהם ליטול אותן. החומרים הלא ממריצים משמשים לעיתים גם כטיפול משלים לממריצים כמו אדרל.
עבור נרקולפסיה, התרופות המשמשות בדרך כלל כטיפולים מהשורה הראשונה הן התרופות המקדמות ערנות פרוביגיל (מודפיניל) או נוביגיל (ארמודיפיניל), או מדכא Xyrem (סודיום אוקסיבאט), מערכת העצבים המרכזית (CNS), אשר יכול (בין היתר דברים) משפרים את הסימפטומים בשעות היום באמצעות קידום שינה טובה יותר בלילה.
אם פרוביג'יל, נוביגיל או קסירם אינן יעילות לחלוטין בשיפור ישנוניות יתר והתקפי שינה ביום, או שאדם אינו מסוגל ליטול תרופות אלו, בדרך כלל נקבע חומר ממריץ כמו אדרל כאופציה משנית לשיפור הערנות במהלך היום. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
אמצעי זהירות והתוויות נגד
בהתחשב בסיכונים הכרוכים בנטילת Adderall במקרים מסוימים, תתבקש היסטוריה מפורטת של בריאות גופנית ונפשית. בנוסף למסירת פרטים אודות עצמך, הקפד לספר לרופא על ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך, כולל מקרים של מוות פתאומי, הפרעות קצב חדריות, התאבדות, הפרעה דו קוטבית, דיכאון או התמכרות.
כמו כן, תעבור בדיקה גופנית ואולי תעבור בדיקות, כגון אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) ואקו לב, כדי לבדוק אם יש חריגות בלב. תרופות ממריצות טומנות בחובה סיכונים לבביים חמורים, כולל סיכון למוות פתאומי לילדים ולמבוגרים הסובלים מבעיות לב קיימות.
אין להשתמש ב- Adderall אם אחד מהאפשרויות הבאות חל עליך:
- טרשת עורקים מתקדמת (התקשות העורקים)
- מחלות לב וכלי דם סימפטומטיות
- יתר לחץ דם בינוני עד קשה (לחץ דם גבוה)
- בלוטת התריס
- מדינות נסערות
- אלרגיה ידועה או רגישות לממריצים
- היסטוריה של שימוש בסמים (Adderall יוצר הרגלים).
- גלאוקומה: יתכן לחץ מוגבר בעין המוביל לאובדן ראייה.
- הנקה: ניתן להעביר אמפטמינים לתינוק בחלב אם.
ישנם מצבים רפואיים ואזהרות נוספות שיכולים לגרום לנטילת אדרל להיות מסוכנת או אולי לאסור את השימוש בה, כולל:
- יתר לחץ דם ומצבים לב וכלי דם אחרים: ממריצים גורמים לעלייה בלחץ הדם הממוצע ובדופק שעלולים לסכן את הסובלים ממצבים כלשהם הבסיסיים, כגון יתר לחץ דם קל, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב לאחרונה או הפרעות קצב חדריות. באופן כללי, אלה עם הפרעות לב מבניות, קרדיומיופתיה, הפרעות קצב לב חמורות, מחלת עורקים כלילית או בעיות לב חמורות אחרות לא צריכות ליטול ממריצים.
- התקפים: ממריצים עשויים להוריד את סף העווית ולהגביר את ההתקפים בחולים עם היסטוריה קודמת של התקפים או אצל אלו עם הפרעות EEG קודמות (בדיקת גלי מוח).
- פסיכוזה קיימת: ממריצים עשויים להחמיר את הסימפטומים של הפרעה התנהגותית והפרעת מחשבה בחולים עם הפרעות פסיכוטיות.
- הפרעה דו קוטבית: ממריצים עלולים לגרום לאפיזודה מעורבת / מאנית בחולים עם הפרעה דו קוטבית.
- טיקים: התרופות עלולות להחמיר טיקים מוטוריים ופונים ותסמונת טורט. אתה לא צריך לדאוג שאדרל גורם לטיקים, כיוון שתרופות מסוימות יכולות, אבל זה יכול לגרום לטיקים שאחרת אתה צריך להיות מורגש יותר.
- בעיות בכבד או בכליות: איברים אלה עשויים להיות מושפעים משימוש ארוך טווח ב- Adderall.
- הֵרָיוֹן: אין מחקרים הולמים ומבוקרים היטב אצל נשים בהריון ועלול להיות סיכון להתנהגות ארוכת טווח, כולל ליקויי למידה וזיכרון, או שינויים נוירוכימיים לילדים שנולדו לאמהות שנטלו אמפטמינים בהריון.
תרופות וחומרים מסוימים יכולים לתקשר עם Adderall ועלולים לשנות את העוצמה או את הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות. הרופא שלך יעריך את משטר התרופות שלך ועשוי להתאים אותו אם תצטרך ליטול אדרל. יתכן שתצטרך להיות במעקב צמוד אם אתה לוקח את Adderall יחד עם תרופות אחרות.
תרופות המקיימות אינטראקציה עם Adderall כוללות:
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) או תרופות נוגדות דיכאון אחרות: אל תיקח את Adderall אם נטלת MAOI תוך 14 יום. MAOIs מאט את חילוף החומרים של אמפטמינים ומגביר את ההשפעות שלהם. זה יכול להוביל למשברים עם יתר לחץ דם ולמגוון של השפעות רעילות נוירולוגיות והיפרפירקסיה ממאירה, שעלולות להיות קטלניות.
- תרופות ללחץ דם: תרופות אלו יכולות לקיים אינטראקציה עם Adderall במגוון דרכים. חוסמי אלפא (נקראים גם חוסמי אדרנרגים) מעוכבים על ידי אמפטמינים, מה שהופך אותם ללא יעילים. חלק מהמשתנים של תיאזידים מפחיתים את הפרשת השתן של אמפטמינים, ומעלים את רמות הדם של האמפטמינים. גואנתידין ורסרפין הם חומרים מחמצים במערכת העיכול המורידים רמות של אמפטמינים. אמפטמינים גם מעכבים את ההשפעה של אלקלואידים של ורטרום העלולים ליטול אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה.
- נוגדי חומצה (נתרן ביקרבונט): אין ליטול נוגדי חומצה עם אדרל. סוכני אלקליניזציה אלו במערכת העיכול מעלים את הספיגה ואת רמות הדם של אמפטמינים.
- דיאמוקס (אצטזולמיד): Diomox מוריד הפרשת שתן או אמפטמינים, ומעלה את רמות הדם של אמפטמינים.
- תרופות נוגדות דיכאון: אמפטמינים עשויים להגביר את פעילותם של חומרים טריציקלים או סימפטומימטיים בתרופות נוגדות דיכאון. בנוסף, שילוב זה יכול גם להגדיל את ריכוזי ד-אמפטמין במוח ולהגדיל את הפוטנציאל להשפעות קרדיווסקולריות.
- מדללי דם: ייתכן שיש אינטראקציה מזיקה כאשר משתמשים בשתי התרופות.
- תרופות אנטי-פסיכוטיות: הלופרידול עבור סכִיזוֹפרֶנִיָה חוסם את קולטני הדופמין, ומעכב את ההשפעות הממריצות של אמפטמינים. כלורפרומזין חוסם קולטני דופמין ונוראדרנלין, ומעכב את ההשפעות הממריצות של אמפטמינים (לכן ניתן להשתמש בכלורפרומזין לטיפול בהרעלת אמפטמין).
- ליטוביד (ליתיום) להפרעה דו קוטבית: ההשפעות הממריצות של אמפטמינים עשויות להיות מעוכבות על ידי ליתיום פחמתי.
- תרופות נגד כאבים באופיואידים: אמפטמינים עשויים להגביר את ההשפעה של משככי כאבים של אופיואידים, כגון דמרול (מפרידין).
- טיפול במתנימין לזיהומים בשלפוחית השתן או בכליות: חומרים מחמצים המשמשים היפרקס (מתנמין) מגבירים את הפרשת השתן של אמפטמינים, מה שהופך אותם ליעילים פחות.
- נוראדרנלין: אמפטמינים משפרים את ההשפעה של נוראדרנלין.
- תרופות להתקפים: אמפטמינים עשויים לעכב את ספיגת המעיים של תרופות להתקפים, כגון פנוברביטל, דילנטין (פניטואין) וזארונטין (אתוסוקסימיד).
- תרופות קרות או אלרגיות המכילות חומרים נוגדי דלקת עיכול או אנטיהיסטמינים: הן Adderall והן decongestants יכולים להגביר את לחץ הדם ואת קצב הלב ואת ההשפעות הללו ניתן להגביר כאשר לוקחים אותם יחד. אמפטמינים עשויים גם לנטרל את ההשפעה המרגיעה של אנטיהיסטמינים.
שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים, אחרות עשויות להוות נגד התייחסות מוחלטת או לבחון בקפידה אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.
מִנוּן
Adderall מגיע בטבליות בעלות ניקוד כפול (לצורך פיצול קל יותר) הזמינות בגרסאות של 5 מיליגרם (מ"ג), 7.5 מ"ג, 10 מ"ג, 12.5 מ"ג, 15 מ"ג, 20 מ"ג, 25 מ"ג ו -30 מ"ג.
כמוסות Adderall XR זמינות בגרסאות 5 מ"ג, 10 מ"ג, 15 מ"ג, 20 מ"ג, 25 מ"ג ו -30 מ"ג.
כמו בממריצים אחרים, הפילוסופיה הרגילה היא להתחיל במינון נמוך המוגדל בהדרגה ובפרקי זמן שבועיים לפי הצורך. לעולם אל תגדיל את מינון ה- Adderall ללא אישור הרופא.
בהתחשב בכך שיש חששות מסוימים לכך שהתרופה עשויה להגביל את הצמיחה אצל ילדים, אלו הנוטלים את התרופה עשויים להיפטר ממנה מעת לעת בהנחיית רופא כדי לבדוק אם היא עדיין נחוצה לאורך זמן.
| סִימָן | גיל | מינון התחלתי אופייני |
|---|---|---|
| הפרעת קשב וריכוז | 3-5 שנים | 2.5 מ"ג |
| הפרעת קשב וריכוז | 6 שנים + | 5 מ"ג |
| נרקולפסיה | 6-12 שנים | 5 מ"ג |
| נרקולפסיה | מעל גיל 12 שנים | 10 מ"ג |
באופן כללי, המינון של Adderall הוא כמחצית מזה של ריטלין (מתילפנידאט). כלומר, 20 מ"ג ריטלין יהיה שווה ערך לכ -10 מ"ג אדרל.
עבור אלה שעוברים מהגרסה הרגילה של Adderall לגרסת הגרסה המורחבת, המינון היומי הכולל בדרך כלל זהה. לדוגמה, אם ילד היה לוקח 10 מ"ג של אדרל פעמיים ביום (20 מ"ג בסך הכל), הם היו לוקחים כמוסה אחת של 20 מ"ג אדרל XR בכל בוקר.
כיצד לקחת ולאחסן
גם לגבי הפרעות קשב וריכוז וגם לנרקולפסיה, המינון הראשון נלקח בדרך כלל הדבר הראשון בבוקר עם מנה אחת או שתיים שלאחר מכן נלקחות בהפרשים של ארבע עד שש שעות זה מזה. יש להימנע ממינונים בערב מאוחר כדי למנוע נדודי שינה.
אם אתה מתגעגע למנת בוקר, קח אותו ברגע שאתה זוכר. אבל אם זה תוך מספר שעות מהמינון הבא שלך, דלג עליו ופשוט קח את המנה הבאה כמתוכנן. אם אתה מתגעגע למנה של אמצע היום, דלג על המנה הזו ובמקום זה קח את המנה הבאה שלך למחרת בבוקר, מכיוון שלקחת מנה מאוחרת מדי ביום עלולה להפריע לשינה.
Adderall XR נלקח פעם ביום בבוקר. אם אתה מתגעגע למנה של הקפסולה המורחבת, אל תיקח אותה מאוחר יותר באותו יום. במקום זאת, קח את המנה הבאה שלך בשעה הרגילה למחרת בבוקר.
ניתן לקחת את Adderall עם או בלי אוכל ויש לאחסן אותו בטמפרטורת החדר (באופן אידיאלי 68 עד 77 מעלות צלזיוס). כמו בכל התרופות, יש להרחיק אותם מהישג ידם של ילדים.
אם אתה או ילדך נוטלים יותר מדי אדרל, התקשר מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלים, או לקבל טיפול חירום.
תופעות לוואי
למרות שבדרך כלל נסבל היטב, Adderall מגיע עם סיכון לתופעות לוואי, במיוחד כאשר לוקחים את התרופה לראשונה. מכיוון שתופעות לוואי יכולות להיות חמורות, חשוב להיות מודעים להן כאשר אתה מתחיל לקחת את התרופה.
Adderall לא הוערך לשימוש לטווח ארוך.
מְשׁוּתָף
תופעות הלוואי העיקריות של Adderall ו- Adderall XR כוללות:
- אובדן תיאבון
- ירידה קלה במשקל: תנו לרופא הילדים לדעת שילדכם לא נראה עולה במשקל או גדל כפי שהייתם מצפים, או אם אתם חווים ירידה בלתי מוסברת במשקל.
- נדודי שינה (קשיי שינה), במיוחד אם המינון השני נלקח מאוחר מדי ביום
- מצב רוח ועצבנות
- בחילה
- עצירות
- שִׁלשׁוּל
- כאבי ראש
- פה יבש
- טיקים מוגברים לאלה המועדים אליהם
- אין אונות או שינויים בחשק המיני
לילדים ומבוגרים רבים יש תופעות לוואי קלות שעשויות להשתפר עם הזמן. אם תופעות הלוואי לא משתפרות, יתכן והרופא שלך יצטרך להוריד את המינון שלך או לשקול לעבור לתרופה אחרת נגד ADHD, כגון Vyvanse, Concerta או Strattera.
חָמוּר
תופעות לוואי חמורות ומסכנות חיים, כולל התקף לב או שבץ או תגובות אלרגיות, יכולות להתרחש עם שימוש בממריצים. פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש לך אחת מהתופעות הבאות:
- כאבים בחזה עם מאמץ
- התעלפות לא מוסברת
- דפיקות לב
- נשימה מהירה או קוצר נשימה
- פרק פסיכוטי; הזיות
- דִכָּאוֹן
- רעידות
- עוויתות; התקפים
- פריחה או כוורות
- נפיחות בגרון או בפנים
- שינויים בראייה
- אי שקט
- בִּלבּוּל
- תסמינים מאניים, כמו אופוריה או מצב רוח מטורף
- עלייה בתוקפנות
- דיבור איטי או קשה
- האטת צמיחה או גובה אצל ילדים
אזהרות ואינטראקציות
בהתחשב בסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בנטילת Adderall, ובמיוחד אם יש לך חששות בריאותיים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרצות לפקח באופן שגרתי על לחץ הדם שלך וקצב הלב, לבצע בדיקות מעורבות יותר של הלב ולהעריך באופן קבוע את בריאות הנפש שלך כדי לחפש שינויים מדאיגים.
ילדים רפואיים עקביים עשויים להיות דיכוי הצמיחה ויש לעקוב אחריהם בקפידה. אלו שאינם צומחים או עולים במשקל כצפוי, עשויים להזדקק להפסקת התרופות.
קשיים בראייה, כולל ראייה מטושטשת, עלולים להתרחש בזמן שהם ממריצים וייתכן שיהיה צורך לעקוב אחריהם או שיהיה צורך להפסיק את התרופות.
חשוב שתעדכן בכל פגישות המעקב המומלצות.
מלבד היותנו מודעים לאינטראקציות התרופתיות הנ"ל, דעו כי Adderall מקיים אינטראקציה גם עם:
- כּוֹהֶל: נטילת Adderall יחד עם אלכוהול עשויה להגביר את הסיכון לבעיות לב ועשויה לשנות את תפיסת השיכרות, ולהגדיל את הסיכון להרעלת אלכוהול או לתאונות הקשורות לאלכוהול. שילוב זה עשוי גם להסוות את ההשפעות של Adderall, וכך להיראות פחות יעיל.
- קָפֵאִין: כמו אדרל, גם קפאין הוא ממריץ עצבים מרכזי. ככזה, זה יכול להגביר את תופעות הלוואי האפשריות של Adderall ויש להגביל אותו או להימנע ממנו בזמן התרופות.
- פירות הדר: חומצה אסקורבית (ויטמין C) בפירות הדר ובמיצים הם חומרים מחמצים במערכת העיכול שעשויים להוריד את ספיגת האמפטמינים, ולהפוך אותם ליעילים פחות. ייתכן שתרצה להגביל את המאכלים והמשקאות האלה בזמן נטילת אדרל.
סיכון להתעללות והתמכרות
ממריצים למערכת העצבים המרכזית, כולל Adderall ו- Adderall XR, הם בעלי פוטנציאל גבוה להתעללות ותלות.
מכיוון שאדרל מתואר בכמה מחוגי תיכון ובמכללות (ואפילו בכמה הגדרות עבודה) כ"משפר קוגניטיבי ", על הנוטלים אותו לחוץ לחלוק או למכור את התרופות שלהם.
לעולם אין להשתמש בתרופה זו על ידי האדם שאינו האדם שנקבע לו, והורים צריכים לדבר עם ילדיהם על דאגה זו (כמו גם לפקח על השימוש בהם).
יש לציין כי ייתכן שמתבגרים מסוימים עם הפרעת קשב וריכוז מורכבת המתרחשים יחד עם מצבי בריאות התפתחותיים ו / או נפשיים יצטרכו להיות במעקב צמוד אחר התעללות ממריצה וכן על מחשבות אובדניות.