תוֹכֶן
פרפור פרוזדורים, המכונה לעתים אפיב, הוא קצב לב מהיר מאוד ולא סדיר הנגרם על ידי דחפים חשמליים מהירים וכאוטית במיוחד שמקורם בפרוזדורי הלב (שני תאי הלב העליונים). זה יכול להתפתח בגלל הפרעות במבנה הלב שאתה נולד איתו, או לאחר פגיעה בלב, כמו למשל עם לחץ דם גבוה, מחלת עורקים כלילית או התקף לב. אצל אנשים מסוימים פרפור פרוזדורים מתרחש ללא מומי לב או נזק, והוא נראה לעיתים קרובות בקרב אנשים בגיל מבוגר, עודף משקל ובישיבה.ברחבי העולם, פרפור פרוזדורים הוא אחת מהפרעות הקצב הנפוצות ביותר שרופאים רואים בפרקטיקות שלהם.
סיבות שכיחות
נראה כי פרפור פרוזדורים קשור לשינויים שיכולים להתרחש בתוך שריר הפרוזדורים, בעיקר דלקת, פיברוזיס ולחץ מוגבר בתאי הפרוזדורים. שינויים אלה יכולים לשבש את האופן שבו רקמת פרוזדורים מטפלת בדחפים החשמליים של הלב, וכתוצאה מכך פרפור פרוזדורים.
מצב אחד שמייצר שינויים משבשים אלה ברקמת פרוזדורים הוא פרפור פרוזדורים עצמו. ברגע שמתרחש פרפור פרוזדורים, סביר יותר לחזור שוב ולהחמיר ככל שעובר הזמן. יש מומחים שאומרים, "פרפור פרוזדורים מוליד פרפור פרוזדורים." זו אחת הסיבות שפרפור פרוזדורים נחשב לבעיה מתקדמת, כאשר הפרקים הופכים בהדרגה לתדירים ונמשכים זמן רב יותר ככל שעובר הזמן.
מצבי לב
כמעט כל מחלת לב יכולה להגביר את הלחץ על רקמת פרוזדורים, לייצר סוגים של דלקת ופיברוזיס הקשורים לפרפור פרוזדורים. אלה יכולים להיות מצבים המתפתחים לאורך זמן או כאלה שנולדים איתם (כגון מסתמי לב לא תקינים).
נזק ללב שלך עקב התקף לב, דלקת בשריר הלב או רירית הלב וניתוחי לב הם גורמי סיכון לפרפור פרוזדורים. מצבים כרוניים הפוגעים בלב, במיוחד לחץ דם בלתי מבוקר, מעלים גם את הסיכון.
בעיות הלב הסבירות ביותר שילוו פרפור פרוזדורים הן:
- מחלת לב מסתמית, במיוחד מחלת לב ראומטית
- מחלת לב כלילית
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- קרדיומיופתיה היפרטרופית
- מחלת לב מולדת
- מחלת צומת סינוס (תסמונת סינוס חולה)
- הפרעות קצב לב אחרות, במיוחד טכיקרדיה על-חדרית
- יתר לחץ דם כרוני
- ניתוח לב
מצבים שאינם לבביים
מספר מצבים שאינם לבביים מגדילים מאוד גם את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים. אלה כוללים:
- תסחיף ריאתי
- דלקת ריאות
- סוכרת
- דום נשימה בשינה
- מחלת כליות כרונית
- בלוטת התריס
- דיסאוטונומיה
- משקל לידה גבוה
שכיחות פרפור פרוזדורים קשורה מאוד לגיל. בעוד שפחות מ -1% מהמבוגרים מתחת לגיל 50 סובלים מפרפור פרוזדורים, אצל 9% מהאנשים בגיל 80 ומעלה.
גנטיקה
בעוד שנראה כי הנטייה לפרפור פרוזדורים גבוהה יותר בקרב משפחות מסוימות, התרומה הגנטית להפרעת קצב זו מורכבת מאוד. ובכל זאת, היסטוריה של פרפור פרוזדורים אצל קרוב משפחה מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לפתח הפרעת קצב זו. פרפור פרוזדורים משפחתי עשוי להיות גורם בעד 30% מהמקרים של פרפור פרוזדורים אידיופתי. זה יכול להיגרם על ידי מוטציה גנטית יחידה או שילוב של גנים, יחד עם גורמי סיכון סביבתיים או אורח חיים.
KCNQ1 הוא גן אחד שזוהה. זה עובר בירושה בתבנית הדומיננטית האוטוסומלית, מה שאומר שזה משפיע על גברים ונשים באותה מידה וכי סביר להניח שתציג תסמינים אם יש לך את הגן. לכל אחד מההורים יהיה פרפור פרוזדורים, וכל ילד שיורש את הגן עשוי לחוות פרפור פרוזדורים.
גן זה משפיע ישירות על יכולתם של תאי שריר הלב להכניס יוני אשלגן לתא ומחוצה לו, כנדרש להפקת קצב הלב. נמצאו גנים אחרים המשפיעים על תעלות יונים ועלולים לגרום לפרפור פרוזדורים.
מוטציות בגנים המשפיעים על התפתחות הלב כמו גם על תאי שריר בלב לפני הלידה הם גם גורם גנטי לפרפור פרוזדורים. אלה יכולים להשפיע על מבנה ותפקוד הלב.
כמה מוטציות גנטיות תורשתיות פועלות בשילוב עם גורמים אחרים כדי להעלות את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים. בשילוב עם מצבים אחרים, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת או טרשת עורקים, אתה נמצא בסיכון מוגבר.
גורמי סיכון לאורח החיים
הרופאים רק מתוודעים עד כמה פרפור פרוזדורים הוא מחלת אורח חיים. למטופל האופייני שרופא רואה עם פרפור פרוזדורים אין שום סיבה בסיסית לזיהוי (כלומר, אין מחלת לב מבנית, סוכרת, דום נשימה בשינה או כל אחד מהמצבים האחרים המפורטים לעיל). אבל הם הם לעיתים קרובות מבוגרים, בעלי עודף משקל ובישיבה.
זה נהיה יותר ויותר ברור כי עודף משקל ולא הרבה פעילות גופנית קשורים מאוד לפרפור פרוזדורים.
גורמי סגנון חיים המשפיעים על הסיכון שלך לפרפור פרוזדורים נמצאים, במידה רבה, בשליטתך, כמו אלה הבאים.
הַשׁמָנָה
אנשים שמדד מסת הגוף שלהם (BMI) גדול מ- 30 ק"ג / מ"ר, כלומר אלו המסווגים כהשמנת יתר רפואית - הם בעלי סיכון גבוה משמעותית לפרפור פרוזדורים בהשוואה לאלו שה- BMI שלהם נמוך מ- 25. השמנת יתר קשורה לשמאל מוגבה. לחץ פרוזדורים, וגם עם שומן קרום הלב מוגבר (מרבצי שומן בקרום הלב, שהיא השכבה החיצונית של הלב). שני הגורמים הללו נחשבים לתרום לפרפור פרוזדורים הקשור להשמנה.
אורח חיים בישיבה
כעת הוכיחו כמה מחקרים שאורח חיים בישיבה מאוד יכול לנטות אנשים באופן משמעותי לפרפור פרוזדורים. אכן, לפחות שני מחקרים הראו כי אצל אנשים שמנים, בישיבה עם פרפור פרוזדורים, תוכנית לשינוי אורח חיים קפדנית שהשיגה ירידה במשקל ופיזית התניה הפחיתה באופן משמעותי, ולפעמים בוטלה, הסיכון לפרפור פרוזדורים שלאחר מכן.
שיפורים אלה הנגרמים על ידי אורח החיים בפרפור פרוזדורים מלווים בשיפורים ניתנים למדידה בלב עצמו - הפחתות במאגרי השומן בקרום הלב, ובפרוזדורים ודלקת פרוזדורים.
שימוש באלכוהול
שתייה מוגזמת מעוררת בדרך כלל פרפור פרוזדורים. לרוב, פרפור פרוזדורים אצל שותים עוקב אחרי לילה או סוף שבוע של שתייה מרובה, מצב המכונה "לב החג". בנוסף, מחקרים חדשים יותר מציעים גם כי צריכת אלכוהול מתונה מגדילה את הסיכון לפרפור פרוזדורים.
זיהום אוויר
לפחות במחקר פרוספקטיבי אחד, ריכוז זיהום האוויר החלקיקי היה קשור לסיכון גבוה יותר לפרפור פרוזדורים.
מה לגבי קפאין?
למרות העובדה שלעתים קרובות הרופאים אומרים לחולים עם פרפור פרוזדורים (והפרעות קצב אחרות) להימנע מקפאין, מחקרים לא הוכיחו כי לקפאין, בכמויות הנצרכות בדרך כלל, יש השפעה כלשהי על הפרעות קצב לב כלשהן.
מניעת פרפור פרוזדורים
כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם וכתוצאה מכך לפרפור פרוזדורים:
- אל תעשן. עישון טבק הוא כנראה הדרך החזקה והאמינה ביותר להגביר את הסיכון למחלות לב.
- שמור על משקלך.
- לאכול תזונה בריאה ללב. בעוד שהתזונה "הטובה ביותר" למניעת מחלות לב היא נקודה למחלוקת מתמשכת, מרבית המומחים מסכימים כעת שתזונה בסגנון ים תיכוני טובה למערכת הלב וכלי הדם. מזונות עשירים בחומצות שומן אומגה 3, כמו דגים, הם בחירה מצוינת.
- התעמל בשפע. אורח חיים בישיבה רע לפגיעה בבריאותך בכל כך הרבה דרכים. כעת אנו יכולים להוסיף פרפור פרוזדורים לרשימה.
- בדוק את לחץ הדם שלך באופן קבוע. אם אתה מפתח יתר לחץ דם, ודא שהוא מטופל כראוי.
- וודא שהרופא שלך בודק את רמות הכולסטרול שלך וחושב אם אתה צריך לנקוט פעולה לשיפורן.
- אם אתה שותה אלכוהול, עשה זאת רק במתינות.
מילה מ- Wellwell
בעוד שרופאים רבים רואים בפרפור פרוזדורים "רק אחד מאותם דברים" שקורים לאנשים מסוימים, ברור שיש צעדים שתוכלו לנקוט כדי לשנות את הגורל. רוב האסטרטגיות הללו להפחתת הסיכון הן אותם דברים שיכולים להפחית את הסיכון לבעיות בריאות לב וכלי דם באופן כללי. על ידי מניעת מחלות עורקים כליליות, אי ספיקת לב ומחלות לב יתר לחץ דם, תוריד את הסיכון לסוכרת, דום נשימה בשינה, השמנת יתר, תסחיף ריאתי וניתוחי לב. הימנעות מכל התנאים הללו תבטל כמה מגורמי הסיכון החזקים ביותר לפרפור פרוזדורים.
כיצד מאבחנים פרפור פרוזדורים