תוֹכֶן
זיהום מוירוס הפפילומה האנושי, או HPV, נפוץ להפליא. מדענים חושבים שיותר ממחצית המבוגרים הפעילים מינית נדבקים ב- HPV בכל זמן נתון. לא כל אותם זיהומים זהים, מכיוון שיש יותר מ -100 סוגים של HPV - רבים מהם מופצים מינית. סוגים מסוימים של HPV נחשבים לסיכון גבוה. זנים אלה קשורים לסיכון מוגבר למגוון סוגי סרטן בקרב גברים ונשים כאחד. סוגים אחרים נחשבים לסיכון נמוך, כולל זנים הקשורים ליבלות באברי המין.מכיוון ש- HPV מתפשט מעור לעור, קונדומים אינם מגנים לחלוטין מפני זיהום. לכן זה היה כל כך מרגש עבור אנשים רבים כאשר פותח החיסון הראשון ל- HPV. החיסון הזה, Gardasil, הגן מפני שני הסוגים הגבוהים הנפוצים ביותר ושני הזנים הנפוצים ביותר של HPV. כעבור כמה שנים שוחרר חיסון נוסף, סרוואריקס - וחיסון זה התמקד בזן בסיכון גבוה. בימים אלה, ישנם שלושה חיסוני HPV. החיסון השלישי הוא גרסה חדשה של Gardasil בשם Gardasil-9 המגנה מפני 9 זנים של HPV. חשוב לציין כי Gardasil-9 הוא כיום החיסון היחיד שקיים בארה"ב.
החיסונים אינם מושלמים. עם זאת, מדינות שעברו ספיגת חיסונים טובה ראו את ירידה במספר סרטן צוואר הרחם שלהן. אז למה יותר בני נוער אמריקאים לא מקבלים חיסון נגד HPV?
היתרונות של חיסון HPV לפי המספרים
במדינות, כמו אוסטרליה, בהן נשים צעירות רבות מקבלות את החיסון נגד זרם HPV (Gardasil), לפני שהן יכולות להיחשף לנגיף, ההשפעות היו יוצאות דופן. סקירת הספרות שנערכה בשנת 2016 מצאה כי היו:
- 90% פחות זיהומים ב- HPV 6, 11, 16 ו- 18. אלה ארבעת הזנים המוגנים מפני Gardasil.
- 90% פחות מקרים של יבלות באברי המין.
- 45% פחות אבחנות של שינויים בצוואר הרחם בדרגה נמוכה.
- 85% פחות אבחנות של שינויים בצוואר הרחם בדרגה גבוהה. אלה סוגי השינויים הקשורים להתפתחות סרטן.
עם זאת, כדי לראות את היתרונות הללו, אנשים צעירים צריכים לקבל את החיסון נגד HPV. חשוב מכך, החיסון יעיל ביותר אם ניתן לפני שהם מתחילים לקיים יחסי מין.
יש מדינות שמצליחות להפליא לאנשים להתחסן. בשנת 2014 כמעט שלושה רבעים מכל הילדות האוסטרליות חוסנו. דנמרק, הונגריה, אירלנד, נורבגיה, פורטוגל, שוודיה ובריטניה כולן מכסות חיסונים בטווח של 80-90 אחוזים. לעומת זאת, עד שנת 2014 רק 40% מהבנות האמריקאיות ו -22% מהבנים האמריקאים חוסנו.
מדוע אמריקה עומדת מאחורי שיעורי החיסון של HPV?
חיסון ה- HPV הגיע לארצות הברית מוקדם מאוד. עם זאת, בשנותיה הראשונות היו הרבה ויכוחים אם זה צריך להיות חלק מהמלצות החיסון הרגילות. בתחילה אנשים היו מודאגים מבטיחות. מאז הוכח שהוא חיסון בטוח מאוד. הם גם היו מודאגים מכך שחיסון HPV עשוי לעודד צעירים לקיים יחסי מין רבים יותר, מה שהוכיח גם שהוא דאגה מופרכת.
כיום, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) והחברה האמריקאית לסרטן (ACS) ממליצים על חיסון שגרתי נגד HPV למתבגרים. הנחיות CDC ו- AAP ממליצות על חיסון שגרתי לנקבות וגברים בגילאי 11 ו -12, ואילו הנחיות ACS ממליצות על חיסון שגרתי החל מגיל 9, שהוא הגיל הצעיר ביותר עבורו מסומן Gardasil 9. ACS טוען כי ההמלצה המוקדמת יכולה לסייע בתמיכה בשיעורי חיסון מוקדמים ומועדים יותר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ניתן לתת את החיסון ל- HPV בגיל מבוגר יותר, אך זה לא שימושי כל כך. רוב האנשים מעל גיל 26 כבר באו במגע עם HPV, והחיסונים אינם יעילים אם כבר נחשפתם.
אז מדוע שיעורי החיסונים עדיין יורדים מאחורי המדינות המפותחות האחרות, אפילו עכשיו שמומלץ כל כך לחיסון נגד HPV? ישנן מספר סיבות. ללא סדר מסוים:
- רופאים אינם עושים עבודה טובה בהמלצה עקבית על חיסון לחולים מתבגרים ולהוריהם.
- ההורים אינם מודעים לכך שהחיסון נחוץ לצעירים ולצעירות. לכן הם לא יודעים לבקש את זה או על זה.
- כאשר ההורים מודעים לכך, רבים אינם מאמינים שחיסון נגד HPV חשוב כמו חיסונים אחרים בקרב ילדים ומתבגרים. זה נוגע במיוחד לצד הירידה הכוללת בחיסון ילדים שרואים בכל רחבי ארצות הברית. ירידה בשימוש בחיסונים נובעת בעיקר מפחדי ההורים מפני חיסון. פחדים אלה אינם מבוססים במדע. הם גם לא מצליחים לזהות שחיסונים הם בסדרי גודל רבים יותר בטוחים מהמחלות שהם נועדו למנוע.
- ההורים מודאגים מעלות החיסון. הם חוששים גם מעלות הביקורים הנדרשים לקבלת החיסון. ישנן עדויות לכך שמקבלי Medicaid מקבלים את החיסון לעיתים קרובות יותר מאלה שבביטוח פרטי. זה יכול להיות מכמה סיבות. אחת הסיבות הללו היא העלות הנמוכה יותר של פנייה לטיפול כאשר אינך צריך לשלם שכר משותף לביקור.
- חיסוני HPV אינם תמיד זמינים בכל אזורי ארצות הברית. הזמינות משתנה מאוד תלוי איפה אנשים מקבלים טיפול.
ישנן דרכים לפתור בעיות אלה. תוכניות חינוכיות יכולות לעזור ללמד רופאים על חשיבות החיסון השגרתי. בדרך זו, הרופאים יכלו ללמוד יותר על החיסון ועל האופן בו ניתן לדבר עליו בדרכים המתאימות מבחינה תרבותית. ניתן להפוך חיסונים ל- HPV כחלק מתוכניות מניעה סטנדרטיות. זה יכול להקל על הדיון בהם עבור הורים ורופאים כאחד. ניתן לשפר רשומות רפואיות אלקטרוניות ולהרחיב את הגישה לחיסון. זה יעזור לרופאים לזהות אנשים הזקוקים לחיסון. זה יכול גם להיות שלהורים ובני נוער יהיו יותר אפשרויות לאן להשיג את הזריקות שלהם.
לבסוף, הורים ובני נוער צריכים לקבל גישה למידע טוב יותר על חיסון HPV. אם יותר אנשים היו מבינים את היתרונות גם לבנים וגם לבנות, הם כנראה היו מעוניינים יותר להשיג את זה. והכי חשוב, הם צריכים ללמוד שקבלת חיסון HPV אינה קשורה לקיום יחסי מין. מדובר בהגנה על הבריאות.