מדוע משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ל- IBS

תוֹכֶן

• תרופות נוגדות דיכאון ו- IBS
• סוגי תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול ב- IBS

ייתכן שאתה תוהה מדוע הרופא שלך ירשום לך תרופות נוגדות דיכאון לתסמונת המעי הרגיז שלך (IBS) אם אינך בדיכאון. לחלופין, אולי כמו רבים מהסובלים מ- IBS, אתה סובל מדיכאון או מחרדה לצד ה- IBS שלך, כך שהרעיון הגיוני מעט יותר, אך אתה סקרן מה ההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון על תסמיני ה- IBS שלך.

הסקירה הכללית הבאה תענה על השאלה מדוע לפעמים משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון כטיפול ב- IBS ויחנכו אותך לסוגי תרופות נוגדות דיכאון אשר לרוב נרשמים לחולי IBS.

תרופות נוגדות דיכאון ו- IBS

למרות שתרופות בכיתה זו מתויגות כתרופות נוגדות דיכאון, יש להן השפעות מעבר לייצוב מצב רוח מדוכא. הוכח כי תרופות נוגדות דיכאון מפחיתות את תחושות החרדה והכאב תוך השפעה חיובית על מערכת העיכול.

רופאים עשויים לרשום תרופות נוגדות דיכאון לחולה IBS, אך הדבר נחשב לשימוש "מחוץ לתווית" בתרופה, מכיוון שאף תרופה נגד דיכאון לא קיבלה את אישור ה- FDA כטיפול ב- IBS. עם זאת, המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה, לאחר סקירת מחקר מקיפה, הגיעה למסקנה שיש מספיק תמיכה מחקרית בנוגע ליעילותן של שתי סוגים של תרופות - TCA ו- SSRI - כדי להמליץ ​​על השימוש בהן לטיפול ב- IBS.

באופן ספציפי, נמצא כי תרופות נוגדות דיכאון משפיעות לטובה על תנועתיות המעיים ורגישות יתר של הקרביים. ההשערה הייתה כי ההשפעות המועילות של תרופות נוגדות דיכאון על תסמיני IBS הן תוצאה של פעולתן של תרופות אלו על הנוירוטרנסמיטרים הנמצאים במוח ובמעי.

סוגי תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול ב- IBS

תרופות נוגדות דיכאון המשמשות ל- IBS נופלות בדרך כלל לאחת מהשיעורים הבאים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן המדינאים הוותיקים של התרופות נגד דיכאון. תועד היטב כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בעלות תכונות נגד כאב והאטת מעיים, ונראה שהן עושות זאת על ידי פעולה על המוליכים העצביים סרוטונין ונוראדרנלין. האטה זו בתנועתיות המעיים הופכת את TCAs למתאימים יותר לטיפול ב- IBS השולט בשלשול (IBS-D).

למרבה הצער, אותה פעולה (השפעה אנטיכולינרגית) המביאה להאטה במערכת העיכול יכולה לגרום לעיתים לתופעות לוואי, כולל נמנום, יובש בפה, ראייה מטושטשת, בעיות מיניות, סחרחורת, רעידות, כאבי ראש ועליה במשקל.

TCAs נקבעים בדרך כלל במינונים נמוכים יותר בעת טיפול ב- IBS מאשר בשימוש לטיפול בדיכאון.

להלן דוגמאות ל- TCA שעשויות להירשם ל- IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• טופרניל (אימיפרמין)
• נורפראמין (desipramine)
• אוונטיל, פמלור, אלגרון (נורטריפטילין)

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI) הם תרופות שנועדו להגביר את רמת הנוירוטרנסמיטר סרוטונין במערכת העצבים, כדי להקל על השפעה מיטיבה על מצב הרוח. מכיוון שמכוונים רק לנוירוטרנסמיטר סרוטונין, לרוב ל- SSRI יש פחות תופעות לוואי מאשר לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. תופעות לוואי שכיחות של בחילות, שלשולים, חרדה וכאבי ראש לרוב מצטמצמות ככל שהגוף מסתגל לתרופות. היעדר אפקט עצירות הופך את ה- SSRI לבחירה טובה יותר עבור אלו הסובלים מ- IBS השולט בעצירות (IBS-C).

תרופות SSRI עשויות גם לגרום לתופעות לוואי ממושכות של קשיים מיניים (אובדן כושר מיני ו / או קושי להשיג אורגזמה) ועלייה במשקל. חשוב לזכור שאנשים שונים מגיבים בצורה שונה ואדם עשוי לסבול סוג אחד של SSRI טוב יותר מאחר. להלן מספר דוגמאות ל- SSRI שנקבעו בדרך כלל:

• Celexa (citalopram)
• לקספרו (escitalopram oxalate)
• פרוזאק (פלואוקסטין)
• פקסיל (פרוקסטין)
• זולופט (סרטרלין)

5-HT3 לדיכאון

החוקרים בדקו תרופות המכוונות לאתרים ספציפיים לקולטן סרוטונין המכונים קולטנים 5-HT3. לוטרונקס השנוי במחלוקת נכנס לקטגוריה זו.

בשל הסיכון לתופעות לוואי חמורות, ה- FDA הטיל מגבלות קפדניות על מרשם Lotronex. ישנו חומר נוגד דיכאון 5-HT3 אחד, רמרון (מירטאזפין). הנתונים מוגבלים באשר ליעילות Remeron ל- IBS ולכן ניתן לרשום אותם פחות נפוץ לחולי IBS.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט