תוֹכֶן
ניתוח מעקפים כפול הוא הליך כירורגי רציני אך שכיח. זה כרוך בעקיפת כלי דם המספקים ללב אספקת דם משלו, הנקראים העורקים הכליליים.אצל אנשים מסוימים, העורקים הכליליים עשויים להיסגר. אם חסימה חמורה היא עלולה לעצור לחלוטין את זרימת הדם לאזור הלב ולעורר התקף לב. חסימה זו מכונה בדרך כלל מחלת עורקים כלילית (CAD).
במקרים רבים ניתן לטפל ב- CAD בתרופות, שינויים באורח החיים או הצבת סטנטים בעורקים הכליליים במהלך צנתור לב. עבור חולים עם חסימות חמורות בעורקים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. ניתוח זה ידוע בניתוח מעקף עורק תאי (CABG).
מה לדעת על ניתוח לב פתוחנוהל עוקף כפול
הליך מעקף כפול מתבצע על ידי מנתח לב-חזה, כירורג אשר מאומן בטיפול כירורגי בבעיות בחזה. במקרה זה, ניתוח יבוצע על ידי כירורג המתמחה בבעיות לב.
לפני הניתוח
ההליך מתחיל בהרדמה כללית הניתנת על ידי רופא מרדים, או במקרים מסוימים, CRNA- אחות פרקטיקה מתקדמת המספקת הרדמה כללית.
הרדמה כללית פירושה שרירי הגוף משותקים. על מנת לנשום, יונפק למטופל צינור נשימה אנדוטרכאלי המחובר למכונת הנשמה מכנית.
במהלך הניתוח
לאחר מתן הרדמה, מכינים את עור המטופל לניתוח, גם על החזה וגם על הרגל. הסיבה לכך היא שכלי הדם נלקחים מאזור אחר בגוף, בדרך כלל הרגל, ומושתלים על כלי הלב הקיים לפני ואחרי החסימה. הדם מועבר מחדש סביב החסימה בכלי.
במקרים מסוימים המנתח יעבוד על החזה ועוזר יחלים את כלי הדם מהרגל. מאמץ משולב זה מסייע בקיצור אורך הניתוח והופך את התהליך ליעיל יותר.
כלי הדם המנותב הזה, המעקף, מאפשר ללב לקבל את הדם שהוא זקוק לו ומסייע במניעת נזק ללב.
על מנת לבצע מעקף, יהיה צורך לעצור את הלב כדי שהמנתח יכול למקם במדויק את כלי הדם שנכרת. במהלך הזמן, יונח למטופל מכונת עוקף לב-ריאה.
מכונת העוקף לב-ריאה משתלטת זמנית על תפקוד הלב והריאות במהלך הניתוח, תוך שמירה על זרימת הדם ותכולת החמצן בגוף המטופל.
לאחר הניתוח
לאחר השלמת העוקפים מכונת הלב-ריאה מכובה ומפעילים את הלב מחדש. עצם החזה (עצם החזה) מחוברת בחזרה וחתך העור סגור. לרוב האנשים יהיו צינורות בחזה, המחוברים לעיתים קרובות ליניקה עדינה או לניקוז כוח הכבידה, כדי למנוע הצטברות של דם סביב הלב.
לאחר סיום הניתוח, המטופל יועבר לטיפול נמרץ או לטיפול לבבי דומה בכדי להחלים. בניגוד לרוב ההליכים, ההרדמה אינה מתהפכת עם תרופות כדי להעיר את המטופל.
במקום זאת, ההרדמה מותרת להתפוגג לאט במהלך ארבע שעות ויותר, מה שמאפשר למטופל להתעורר לאט ובעדינות ולא בפתאומיות.
ניתוחים עוקפים אחרים
כפי שכבר ידוע, אם שני כלי דם חסומים ויש לעקוף אותם, הניתוח מכונה מעקף כפול מכיוון שמבוצעים שני שתלים. אם עוקפים שלושה כלים הניתוח נקרא מעקף משולש, ארבעה מעקפים נקראים מעקף מרובע וכו '. המעקף החמישוני, שהוא 5 השתלות מעקף ללב, הוא נדיר למדי.
וריאציה כירורגית נוספת היא "מעקף מחוץ לשאיבה" בו הלב ממשיך לפעום במהלך ההליך במקום להשתמש במכונת מעקף לב-ריאה.
מעקף מחוץ לשאיבה עשוי להתאים לאנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים מניתוח מעקף רגיל, כגון אלו עם שחמת כבד, תפקוד לקוי של הריאות או הכליות, או הסתיידות נרחבת (משקעי סידן) של מסתם אבי העורקים.
ניתוח עוקף רביעי והחלמה