שקעים ארתרוסקופיים בברך

תוֹכֶן

• הבנת שפירה ארתרוסקופית
• החוקרים שואלים את האפקטיביות של שקעים ארתרוסקופיים
• סקירה של שבלול על התפרקות ארתרוסקופית
• בשורה התחתונה

כשיש לך דלקת מפרקים ניוונית בברך, מקובל כי טיפולים שמרניים לא כירורגיים מנסים תחילה כשמנסים לנהל אותה. כאשר טיפולים שאינם כירורגיים נכשלים, ייתכן שהגיע הזמן לבחון ניתוח מפרקים. התערבות ארתרוסקופית היא אפשרות כירורגית אחת, אך מומחים הציעו שהיא תתבצע רק בחולים מסוימים והסיבות הנכונות.

הבנת שפירה ארתרוסקופית

סביר להניח ששמעת התייחסות ארתרוסקופית המכונה במונחים כלליים יותר, כגון ארתרוסקופיה, ניתוח ארתרוסקופי או סקופ ברך. התדרדרות ארתרוסקופית, באופן ספציפי, כוללת שימוש בכלי ניתוח לכדי הסרת סחוס או עצם פגומים. המנתח בדרך כלל מבצע שטיפה, הנקראת שטיפה משותפת, כדי להסיר את כל הפסולת סביב המפרק הנגוע. אם נשארים גופות רופפות או שברים לאחר השטיפה, הם מוסרים.

לפני לא הרבה שנים, הפרעה ארתרוסקופית הייתה שכיחה למדי בקרב חולי דלקת מפרקים ניוונית שלא מצאו שום הקלה מטיפול שמרני. כמעט היה צפוי שרופא יציע לסקור ברך כדי לראות מה גורם לתסמיני דלקת מפרקים ניוונית בלתי פוסקת. אבל בשנת 2002, מאמר שפורסם ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד שינה את האופן שבו נראתה התבגרות ארתרוסקופית.

החוקרים שואלים את האפקטיביות של שקעים ארתרוסקופיים

היו שחשבו כי התפרקות ארתרוסקופית עובדת על ידי שטיפת נוזלים במפרק במהלך ההליך כדי להיפטר מברך מפסולת ואולי מאנזימים דלקתיים. אחרים האמינו שהשיפור נובע מהסרת דשי הסחוס, שברים קרועים במניסקלים, רקמות סינובליות ופסולת רופפת. אבל באמת לא היה ברור מה קורה.

תוצאות המחקר שהתפרסמו בשנת 2002 הפתיעו רבים, לא פחות מהם חולים שנשבעו להפרעה ארתרוסקופית עזרו להם. חוקרים החלו לחשוד כי התדרדרות ארתרוסקופית אינה יעילה יותר מפלצבו, משום שחסר להם הסבר כלשהו כיצד או מדוע זה עובד.

במחקר, 180 חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך הוקצו באופן אקראי לקבלת התערבות ארתרוסקופית, שטיפה ארתרוסקופית או ניתוח פלצבו. בשום שלב במהלך המחקר חולים בקבוצות שקיבלו התפרקות ארתרוסקופית או שטיפה דיווחו על פחות כאב או שיפור בתפקוד המפרקים בהשוואה לקבוצת הפלצבו.

לתוצאות המחקר הייתה השפעה עצומה והיה בלבול מי צריך לעבור את הניתוח. האם חולים וחברות ביטוח שילמו כסף גדול עבור הליך שלא השפיע יותר על פלצבו?

סקירה של שבלול על התפרקות ארתרוסקופית

סקירה של Cochrane על מחקרים הקשורים להפרעה ארתרוסקופית פורסמה בשנת 2008 והציעה קצת יותר תובנה. שלושה ניסויים מבוקרים אקראיים בהשתתפות סך של 271 חולים נכללו בסקירה. במחקר אחד, בהשוואה לשטיפה, לא נמצא הבדל משמעותי להפרעה ארתרוסקופית. בהשוואה לפלצבו (ניתוח דמה), היו תוצאות גרועות יותר לניתוחים ארתרוסקופיים לאחר שבועיים מבחינת כאב ותפקוד, ולא היה הבדל משמעותי בשנתיים.

המחקר השני השווה התדרדרות ארתרוסקופית עם שטיפה והגיע למסקנה כי התדרדרות ארתרוסקופית הפחיתה משמעותית את כאבי הברכיים בחמש שנים. המחקר השלישי השווה בין התדרדרות ארתרוסקופית לשטיפה עם מחט סגורה והגיע למסקנה שלא היה הבדל משמעותי.

מחקרים אחרים מאז הגיעו לאותה מסקנה: אין מספיק ראיות קליניות לכך שההפרעה הארתרוסקופית יעילה לדלקת מפרקים ניוונית בברך וזה לא טיפול מומלץ.

בשורה התחתונה

האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים (AAOS) שילבה את המסקנות בהמלצות הטיפול שלהם באוסטאוארטריטיס בברכיים. ה- AAOS קובע כי הוא אינו יכול להמליץ ​​על הפרעה ארתרוסקופית ו / או שטיפה לטיפול באוסטיאוארתריטיס. המלצה זו מתבססת בעיקר על המחקר הנ"ל משנת 2002, יחד עם שני מחקרים דומים אחרים שנערכו מאוחר יותר. עם זאת, ההמלצה אינה חלה על אנשים עם אבחנה ראשונית של קרע במניסקלים, גוף רופף או הפרעות אחרות בברך יחד עם דלקת מפרקים ניוונית.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט