תוֹכֶן
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן סוג של תרופה שתפקידה להפחית כאב, להפחית חום, ובמינונים גבוהים יותר - להפחית דלקת. אספירין היה ה- NSAID הראשון שיוצר בשנות ה -18 מכימיקלים מבודדים מקליפת עץ הערבה.עם כל ההשפעות המוכחות שלו, ידוע שאספירין גורם לתגובה אלרגית אצל אנשים מסוימים. יתר על כן, אלרגיה לאספירין מתורגמת לעיתים קרובות לאלרגיות לסוגים אחרים של NSAID כולל איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve).
ההערכה היא כי אלרגיה ל- NSAID משפיעה על אחוז אחד מהאוכלוסייה הכללית. יתר על כן, עד אחד מכל עשרה אנשים עם אסתמה יחוו החמרה בתסמינים לאחר נטילת NSAID. עבור מי שאסטמה מלווה בסינוסיטיס כרונית ופוליפים באף, הסיכון יכול לעלות עד 40 אחוזים.
הבנת אלרגיה לאספירין
אלרגיה לאספירין מאופיינת בשלוש תגובות שונות, שלכל אחת מהן תכונות ייחודיות משלה. התגובות יכולות לפעמים להיות חופפות וכתוצאה מכך התסמינים נעים בין קלים לסכנת חיים. אלה כוללים:
- מחלת נשימה מוגברת באספירין (AERD), הגורמת לתופעות כמו נזלת ואסטמה
- אורטיקריה / אנגיואדמה המוחמרת באספירין, המתבטאת בתסמינים דרמטולוגיים כמו כוורות ונפיחות
- אורטיקריה המוחמרת באספירין עם או בלי אנגיואדמה, בה כוורות ונפיחות יכולות להתקדם לתגובת פוטנציאל מסכנת חיים, המכונה אנפילקסיס.
פחות נפוץ, ידוע כי תרופות NSAID מעוררות מצבים חמורים כגון דלקת קרום המוח אספטית ודלקת ריאות יתר של דלקת ריאות, אם כי מנגנוני התגובות הללו אינם מובנים לחלוטין.
אִבחוּן
ניתן לאבחן אלרגיות לאבקנים, קשקשים ומזונות על ידי בדיקת הדם לאיתור נוגדנים אלרגיים כביכול. תגובה מסוג זה של נוגדנים אינה מתרחשת בדרך כלל עם NSAID. ככאלה, אלרגיות מסוג זה מאובחנות לרוב על פי החשד על סמך הופעתם ועיתוים של הסימפטומים.
במקרים חמורים, ניתן להשתמש במבחן אתגר בעל פה כדי לראות כיצד אדם מגיב ל- NSAID ספציפי. זה צריך להיעשות רק תחת פיקוחו של אלרגיסט מוסמך.
יַחַס
המוקד העיקרי של הטיפול הוא הימנעות מכל NSAID שידוע או סבור שהוא גורם לאלרגיה. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם רגישות יתר קיצונית. זה לא רק כולל הימנעות מטבליות אספירין וכמוסות אלא כל מוצר המכיל אספירין, כולל אלקה סלזר, וונקוויש, פפטו-ביסמול, קאופקטאט, מעלוקס, דואן, סינו-אוף ופמפרין.
לעומת זאת, פרצטמול (Tylenol) נחשב בדרך כלל לבטוח כמו גם מעכבי COX-2 כגון celecoxib (Celebrex).
רגישות לאספירין
במצבים מסוימים, ניתן להשתמש בצורה מותאמת של טיפול באספירין כדי לעזור לאדם להתגבר על רגישות יתר. דוגמה אחת כזו כוללת אנשים עם אסתמה קשה הזקוקים לניתוח להסרת פוליפים באף. לאחר שעברו את ההליך, רופאים ימליצו לעיתים על רגישות לאספירין בכדי לעזור לאנשים עם AERD ליהנות טוב יותר מיתרונות האספירין.
המטרה נועדה להפחית את הרגישות לאספירין על ידי חשיפת הפרט למינונים נמוכים מאוד של אספירין ואז הגדלת המינון בהדרגה עד שהוא מסוגל לסבול 650 מיליגרם. זה צריך להיעשות רק תחת טיפול של אלרגיסט מוסמך ורק אצל אנשים שאספירין יספק להם הקלה נחוצה ביותר.