כיצד מטפלים באסטמה

תוֹכֶן

• תוכנית הפעולה שלך לאסתמה
• סגנון חיים
• מרשמים
• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• נהלים מונחים על ידי מומחים
• רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)

אסטמה היא בעיה רפואית מסובכת. הטיפול כולל לעיתים קרובות מספר תרופות, אשר כל אחת מהן צריכה להילקח בזמן המתאים. נוסף על כך, השימוש במשאפים דורש מיומנות ידנית ההופכת את הטיפול התרופתי לריאות למאתגר במקצת. שלא כמו דלקת ריאות או דלקת אוזניים, אין תרופה לרפא את האסתמה שלך. במקום זאת, אסתמה מנוהלת וניתן לשמור על תסמינים.

עם קצת השכלה, זמן ומסירות, אתה יכול לעשות בדיוק את זה.

תוכנית הפעולה שלך לאסתמה

אתה צריך תוכנית פעולה לאסתמהזה כמו מפת דרכים לבקרת אסתמה טובה שעוזרת לך לעשות כמה דברים:

• הימנע מטריגר
• זיהוי סימני אזהרה מוקדמים להתקף אסתמה
• התארו גם את טיפולי התחזוקה וגם את הטיפול בסימפטומים חריפים, ודעו מתי להשתמש בהם
• נהל תסמיני אסתמה בהתבסס על חומרתם
• דע מתי הגיע הזמן ללכת למיון

תוכניות פעולה לאסתמה מחולקות בדרך כלל לשלושה אזורים, שכל אחד מהם מתייחס לרמה אחרת של בקרת אסטמה ומה לעשות כאשר אתה מוצא את עצמך במדינות אלה.

• ירוק (בשליטה)
• צהוב (אסטמה מחמירה)
• אדום (פנה לעזרה רפואית)

תוכנית פעולה לאסתמה היא גם כלי תקשורת בינך לבין הרופא שלך (או של ילדך).

השותפות לתקשורת בריאות ברורה ממליצה לך לשאול ולקבל תשובות לשלוש השאלות הבאות מרופא המטפל שלך. אמנם זה חשוב במיוחד אם אובחנתם לאחרונה כחולי אסטמה, אך כל מי שסובל מהמצב (או אחר, לצורך העניין) יכול להפיק תועלת מכך אם הם מרגישים לא ברורים כיצד לנהל בצורה הטובה ביותר את הטיפול שלהם:

1. מה הבעיה העיקרית שלי?
2. מה אני צריך לעשות?
3. מדוע חשוב לי לעשות זאת?

תוכנית פעולה לאסתמה למניעת התקפי אסטמה

סגנון חיים

לחיי היום יום שלך יכולה להיות השפעה רבה על התחושה שלך אם יש לך אסתמה. אמנם ידוע כי הרגלים מסוימים מחמירים את הסימפטומים ויש להימנע מהם, אך ישנם גורמים יומיומיים אחרים שיכולים לשחק גם בשליטה על האסטמה.

הימנע מטריגרס

אם אתה יכול להימנע מהגורמים לאסטמה שלך, ייתכן שיש לך פחות תסמיני אסתמה ושליטה טובה יותר באסטמה. הטקטיקות לשימוש כוללות:

• מזעור האבק הביתי
• הפחתת לחות למניעת צמיחת נבגי עובש
• שמירה על ניקיון הבית מקשקשת חיות מחמד
• שימוש במזגן
• שמירה על חלונות סגורים בעונת האבקה
• חבישת מסיכת פנים כאשר בחוץ באוויר קר או יבש

אסטמה מפעילה

צפו בתסמינים

חלק חשוב בזיהוי והבנת גורמי האסטמה שלך הוא מדידה ומעקב אחר תסמיני האסתמה שלך. בכך, אתה עשוי לזהות היכן ומתי הם מתרחשים והאם הם משתפרים או גרועים יותר. אתה יכול לפקח על האסתמה שלך בשתי שיטות שונות:

• לקיחת סקירת קריאות זרימת שיא
• מעקב ובדיקת הסימפטומים שלך

6 שלבים לניטור אסטמה לשליטה טובה יותר

להפסיק לעשן

כמעט אחד מכל ארבעה אנשים עם עשן אסתמה. זה מקשה מאוד על שליטת האסתמה שלך. אם אתה מעשן, הפסקת פרישה היא הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות בהקשר זה.

שליטה על צרבת

ריפלוקס חומצי יכול לגרות את דרכי הנשימה שלך ולהוביל לתסמיני אסתמה גרועים יותר. הקפד לדווח לרופא על כל צרבת או על תסמינים אחרים של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). שליטה בו יכולה לעזור לך לשלוט באסתמה שלך.

פעילות גופנית ומשקל בריא

יתכן וסובלים מסימפטומים גרועים יותר של אסטמה אם אתם סובלים מעודף משקל, ולכן השגת משקל בריא היא מטרה טובה. פעילות גופנית יכולה לעזור לך לשמור על בריאות הריאות והלב שלך ועשויה לסייע במניעת תסמיני אסתמה.

מרשמים

ישנם שני סוגים של תרופות לאסטמה. תרופות לבקר אסטמה מונעות תסמיני אסתמה כאשר הן נלקחות מדי יום. תרופות הצלה משמשות לתסמינים חריפים, כולל לחץ בחזה, שיעול, קוצר נשימה וצפצופים הקשורים לאסטמה.

חלק מהתרופות לאסתמה הן מרחיבי סימפונות, שנפתחים (מתרחבים) ומרפים דרכי אוויר מכווצות, כך שתוכל לנשום קל יותר. אלה מגיעים בזנים ארוכי טווח וקצרי טווח.

מה אתה משתמש ומתי תלוי בכמה גורמים, כולל חומרת המקרה שלך.

תרופות לבקרת אסתמה לטווח הארוך

ישנן מספר אפשרויות של תרופות לבקרת אסתמה ארוכות טווח, בחלקן ניתן להשתמש לבד וחלקן משמשות יחד עם תרופות אחרות.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS)

קורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) היוו מזה זמן רב את עמוד התווך של הטיפול באסתמה אצל ילדים ומבוגרים. תרופות אלו פועלות על ידי הפחתת דלקת ונשאפות באמצעות משאף במינון מדוד (MDI), משאף אבקה יבשה (DPI) או מכשיר תרסיס. נעשה שימוש בתרופות ICS מדי יום ולוקח מספר ימים כדי להפיק את מלוא התועלת שלהן.

תרופות אלו בטוחות ויעילות, עם סיכון נמוך לתופעות לוואי. ניתן לרשום אותן לבד או כמוצר משולב עם שתי תרופות שונות.

סוגים נפוצים של סטרואידים בשאיפה כוללים:

• אדואר (פלוטיקזון / סלמטרול)
• פלובנט (פלוטיקזון)
• Pulmicort (budesonide)
• סימביקורט (בודסוניד / פורמוטרול)

הערה: תיאופילין ומתילקסנטינים אחרים הם סוג ישן יותר של מרחיב סימפונות הנלקח כגלולה, כמוסה או כנוזל. ניתן להשתמש בתאופילין לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים בבקר אסתמה.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה לאסטמה

אגוניסטים בטא ארוכי טווח (LABA)

LABAsare תרופות בשאיפה הפותחות את דרכי הנשימה, ומשמשות כמרחיבי סימפונות. הם מעדיפים כאשר הסטרואידים בשאיפה אינם שולטים בצורה מספקת בתסמינים שלך.

LABAs אינם משמשים כתרופה אחת לאסטמה אלא כטיפול משלים. יתכן שתראו אותם במשאפים משולבים. אין להשתמש בהם להתקף אסתמה חריף מכיוון שהם יכולים להסוות החמרה באסטמה.

LABAs כוללים:

• ברוואנה (טופרט ארפורמוטרול)
• פוראדיל (פורמוטרול)
• פרפורומיסט (פורמוטרול פומרט)
• סרוונט (סלמטרול)

LABA מרחיבי סימפונות לאסטמה

שינויים בלוקוטריאן

מכני שינויים בלוקוטריאן הם טיפול אלטרנטיבי לחולים עם אסתמה מתמשכת קלה וניתן להשתמש בהם לבד לטיפול באסתמה מתמשכת קלה או כטיפול משלים בסטרואידים בשאיפה לטיפול באסתמה מתמשכת עד קשה. שימוש אחד הוא בשליטה על אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות. הם אינם משמשים להקלה לטווח קצר במהלך התקף אסתמה פתאומי.

הם כוללים:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• זיפלו (זילוטון)

יש אנשים שדיווחו על תגובות פסיכולוגיות לשינויים בלוקוטרינים, לכן יש לדון עם כל הרופאים על כל תסמינים חריגים.

כיצד סינגולייר (מונטלוקסט) משפיע על אסטמה

אינטל (נתרן קרומולין) וטילאדה (נדוקרומיל)

אלה משמשים כתרופות לבקר תוספות ואפשרויות טיפול חלופיות לטיפול באסתמה. בעוד שסטרואידים בשאיפה הם הטיפול הנבחר, ישנם אנשים שאוהבים תרופות אלו מכיוון שיש להם שכיחות נמוכה של תופעות לוואי.

נתרן קרומולין ונדוקרומיל לבקרת אסטמה

ביולוגים ואימונומודולטורים

לרוב ניתנות לאנשים הסובלים מאלרגיות ואסטמה קשה, תרופות אלו משנות את המערכת החיסונית כך שהדלקת בדרכי הנשימה מופחתת. הם מועברים באמצעות זריקות או חליטות הניתנות אחת לכמה שבועות. תרופה אחת כזו היא Xolair (omalizumab).

Xolair לאסטמה

תרופות להקלה מהירה (הצלה)

לחלקן ניתן לרשום אחת מהתרופות הללו לשימוש לבד, בעוד שאחרות עשויות להשתמש בהן בשילוב עם תרופות אסטמה ארוכות טווח.

אגוניסטים בטא קצרי טווח (SABA)

SABA הם מרחיבי סימפונות בשאיפה המהווים את התרופה המועדפת להקלה חריפה של תסמיני אסתמה. הם משמשים גם למניעת אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות.

אם נקבע לך אחד כזה, שמור אותו איתך כל העת בכדי למנוע את החמרת תסמיני האסתמה שלך אם הם יתעוררו. חלק מה- SABA כוללים:

• Proventil ו- Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)

הסימנים לכך שאסטמה שלך נשלטת בצורה גרועה כוללים צורך להשתמש במשאף ההצלה שלך יותר מפעמיים בשבוע, סימפטומים של יותר מיומיים בשבוע או התעוררות בלילה יותר מפעמיים בחודש בגלל תסמיני האסטמה שלך. שוחח עם הרופא אם כל אחד מאלה חל עליך, מכיוון שתוכנית הפעולה שלך לאסתמה זקוקה להתאמה.

SABA לתסמיני אסתמה חריפה

אנטיכולינרגיות

תרופות אלו משמשות כמרחיב סימפונות ומשמשות לעיתים קרובות בשילוב עם SABA לטיפול חריף בתסמיני אסתמה בחדר המיון או בבית החולים. דוגמה לאנטיכולינרגית היא Atrovent (ipratropium).

סטרואידים דרך הפה

סטרואידים דרך הפה משמשים לטיפול בהחמרות אסטמה בינוניות וחמורות בכדי לסייע בשיפור הסימפטומים ולמניעת תגובה בשלב מאוחר של המפל האלרגי.

סטרואידים דרך הפה משמשים רק כתרופת בקר לאחר כישלון של מספר תרופות אחרות. הם יכולים להיות תופעות לוואי משמעותיות.

סטרואידים דרך הפה לאסטמה

טיפולים ללא מרשם (OTC)

השימוש במשאפים מבוססי אפינפרין OTC לאסתמה שנוי במחלוקת. Asthmanefrin (racepinephrine) הוא מוצר כזה, והוא משמש עם משאף אטומיזר. זה משמש כמרחיב סימפונות, מרגיע שרירים מודלקים ומגדיל פונקציונלית את דרכי הנשימה של הריאה.

אתה לא צריך להשתמש Asthmanefrin אם יש לך אחד מהתנאים הבאים:

• מחלת לב
• לחץ דם גבוה
• מחלת בלוטת התריס
• סוכרת
• קושי במתן שתן

ארגונים כמו המכללה האמריקאית לאסטמה, אלרגיה ואימונולוגיה, האגודה האמריקאית לטיפול נשימתי, האגודה האמריקאית לחזה, וההתאחדות הלאומית לכיוון רפואי של טיפול נשימתי, אינן מעוניינות כי משאפי OTC ייכללו בהנחיות לטיפול באסתמה. הם לא מרגישים שמוצרי אפינפרין ללא מרשם בטוחים לטיפול באסתמה.

נהלים מונחים על ידי מומחים

זריקות אלרגיה (אימונותרפיה) יכול להועיל לבעלי גורמים לאסטמה אלרגית. הזריקות מנוסחות על ידי מומחה לאלרגיה כדי להתאים את גורמי האלרגן הספציפיים שלך.

אתה מקבל את הזריקות באופן קבוע, תחילה כל שבוע, ואז פעם בחודש במשך מספר שנים. לאורך זמן אתה מגיב פחות למגרים של אלרגנים.

אימונותרפיה: כיצד פועלות אלרגיות

תרמופלסטיה של הסימפונות (BT) הוא פרוצדורה ברונכוסקופית החוצה המסייעת במניעת התכווצויות דרכי הנשימה כאשר אתם נחשפים לגורמים לאסתמה. זה זמין לאנשים עם אסתמה מתמשכת קשה שלא נשלטת היטב עם סטרואידים בשאיפה ובטא-אגוניסטים ארוכי טווח.

בהליך BT מוחדר צנתר מיוחד לדרכי הנשימה הבינוניות של הריאה במהלך ברונכוסקופיה. אנרגיית חום משתחררת להפחתת כמות השרירים החלקים בדרכי הנשימה הללו. ההליך חוזר על עצמו בשלושה ימים או יותר, בכל יום מטפלים באזור אחר של הריאה.

מטופלים רבים מגלים שיש להם פחות תגובה למעוררי האסתמה האלרגית שלהם ופחות ביקורים בחדר המיון.

רפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM)

המרכז הארצי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית מציין כי טיפולים רפואיים קונבנציונליים הם הטובים ביותר לניהול יעיל של תסמיני אסתמה. הם מדווחים כי אין גישות בריאות משלימות שיש להן עדויות טובות לכך שהן יכולות להקל על אסטמה.

תרגילי נשימה מכוונים להפחתת היפרוונטילציה ולוויסות הנשימה. תרגילי נשימה של בוטייקו פותחו על ידי הרופא האוקראיני קונסטנטין פ 'בוטייקו בשנות השישים. הם מתמקדים בהקטנת הנפח ובמספר הנשימות שאתה לוקח לדקה. בעוד שמחקרים מסוימים מצביעים על יתרונות, סקירות של מחקרים אלה לא אפשרו להסיק מסקנות מכיוון שהמחקרים השתמשו בשיטות שונות.

בעוד כמה טיפולים משלימים עשויים לעבוד פשוט בגלל אפקט הפלצבו, מומחים מזהירים כי זה יכול להיות מסוכן במקרה של אסתמה. מחקר שנערך בשנת 2011 מצא כי חולים דיווחו על פחות תסמיני אסתמה לאחר נטילת משאף פלצבו וטיפול בדיקור מדומה. עם זאת, תפקוד הריאות שלהם לא השתפר והותיר אותם בסיכון. אפילו דיקור סיני בפועל לא הראה הבדל ביחס לדיקור המדומה בהקלה על תסמיני אסתמה.

מילה מ- Wellwell

אין ספק כי אסטמה מקשה על החיים. אך עם טיפול טוב באסטמה, רוב האנשים יכולים לעשות כמעט כל דבר שהם רוצים מיום ליום. אתה צריך לחנך את עצמך לגבי הטיפול באסטמה שלך ולהתחיל בפיתוח צוות הטיפול שלך. לאחר מכן, הישען עליהם כדי לפתח את תוכנית הטיפול שלך כך שתעבוד בצורה הטובה ביותר לחייך ולסימפטומים שלך.

לחיות עם אסטמה