תוֹכֶן
לימפדנופתיה של השחי, המכונה גם אדנוופתיה, מתארת שינויים בגודל ועקביות של בלוטות הלימפה בבית השחי (בית השחי). זו לא מחלה עצמה אלא סימפטום הקשור למגוון מחלות ומצבים מזיהומים קלים ועד שד מחלת הסרטן. (לימפדנופתיה הנגרמת על ידי זיהום או תהליכים דלקתיים אחרים מכונה בצורה מדויקת יותר לימפדניטיס.) לצד נפיחות, לימפדנופתיה של השחי עשויה לכלול רגישות, כאב, אדמומיות ועייפות, אשר כל אלה יכולים להצביע על סיבות אפשריות שרופא יכול להתגורר בהן. על מנת להחליט כיצד לבצע אבחון ומשם, לקבוע איזה טיפול נדרש, אם בכלל.מה המשמעות של לימפדנופתיה אצל ילדים
תסמינים של לימפדנופתיה אקסילרית
לימפדנופתיה של בית השחי מאופיינת בנפיחות ודלקת של אחת או כמה מבין 20 עד 40 בלוטות הלימפה בבית השחי בכל בית השחי. הנפיחות עשויה להיות חד צדדית (מעורבת בבית שחי אחד) או דו צדדית (מעורבת בשניהם).
נפיחות חד צדדית לעיתים קרובות (אך לא תמיד) היא סימפטומטית לזיהום או מחלה בצד זה של הגוף, בעוד שנפיחות דו-צדדית נוטה להצביע על מחלה כזו שהיא מערכתית.
בלוטות לימפה בבית השחי נפוחות יכולות לנוע בגודלן בין אפונה קטנה לענב גדול. הם יכולים להרגיש ספוגיים או קשים כמו שיש ומלווים בתסמינים נוספים:
- חוֹם
- אוֹדֶם
- כאב או רגישות
- חום וצמרמורות
- עייפות
- מְבוּכָה
- כאבי מפרקים או שרירים
- זיעת לילה
- לימפאדמה (נפיחות בזרוע הפגועה)
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- Splenomegaly (טחול נפוח)
סיבות
בלוטות הלימפה הן חלק ממערכת הלימפה, המורכבת גם מנוזל לימפה, כלי לימפה, הטחול, השקדים ובלוטת התימוס. מערכת הלימפה ממלאת תפקיד מרכזי בתפקוד החיסוני, במאזן הנוזלים ובספיגת שומנים וחומרים מזינים מסיסים בשומן.
כאשר כלי הלימפה מנקזים נוזלים מרקמות הגוף, הנוזל מועבר לבלוטות הלימפה לצורך בדיקה על ידי מערכת החיסון. כל גורם זר יכול לגרום לשחרור חלבונים דלקתיים (הנקראים ציטוקינים) ותאי דם לבנים הגנתיים (הנקראים לימפוציטים) כדי לבודד ולנטרל את הפולש בתוך הצומת עצמו. הדלקת וכתוצאה מכך הצטברות נוזלים מובילה לנפיחות המוכרת כלימפדנופתיה.
לימפדנופתיה של השחי יכולה להופיע לצד לימפדנופתיה בצוואר או בחזה או כחלק מלימפדנופתיה כללית (לימפדנופתיה המתרחשת בחלקים רבים בגוף כתוצאה ממחלה מערכתית). זה יכול להתרחש בבידוד יחד עם תסמינים המספקים רמזים לגבי הסיבה הבסיסית, כגון:
- זיהום מקומי של הזרוע, היד, החזה או הכתף (במיוחד דלקות עור בסטרפטוקוקל ובסטפילוקוק)
- דלקת לטווח קצר הנובעת מקעקוע בכתף או בזרוע
- חיסונים (במיוחד נגד חצבת, אבעבועות שחורות, שחפת או אנתרקס)
- דלקת גרון, אשר יכול להשפיע על בלוטות הלימפה השחי, כמו גם על בלוטות הלימפה בצוואר הרחם)
- קדחת שריטות בחתוליםכתוצאה משריטת חתול בזרוע או ביד
- Sporotrichosis, זיהום פטרייתי נדיר המכונה גם מחלת גנן הוורדים
- הידראדניטיס suppurativa, מצב עור כואב ממוצא לא בטוח המשפיע על בלוטות הזיעה
- טולרמיה, ידוע גם בשם קדחת זבוב צבאים, מחלה זיהומית נדירה שתוקפת בדרך כלל את העור, העיניים, בלוטות הלימפה והריאות
- HIV (במיוחד זיהום בשלב מוקדם בו סביר להניח כי נפגעים בלוטות לימפה בצוואר הרחם)
- תסמונת לימפופרופרפרטיבית אוטואימונית (מאופיין בבלוטות לימפה נפוחות בבית השחי, בצוואר או במפשעה)
- לימפומה בחזה (סרטן בלוטות הלימפה ורקמות הלימפה)
- שחפת עורית אזורית, צורה של שחפת המאופיינת בנגעי עור קשקשים וקרומים
- סרטן השד במיוחד עם סרטן שד מתקדם מקומי או סרטן שד דלקתי)
סרטן ריאות, בלוטת התריס, קיבה, המעי הגס, הלבלב, השחלות, הכליות ועור יכולים לפעמים גם לגרור (להתפשט) אל בית השחי.
גורם לבלוטות לימפה נפוחות
אִבחוּן
בדרך כלל ניתן לזהות לימפדנופתיה של השחי בבדיקה גופנית. יתכן שתבחין בצמתים נפוחים בזמן הרחצה או אם יש כאב או אי נוחות מתחת לזרועותיך. הרופא שלנו עשוי לגלות אותם במהלך בדיקה שגרתית גם אם אין לך תסמינים.
כדי לקבוע את הגורם ללימפדנופתיה נדרש הערכה נוספת. הרופא שלך ישקול גורמים מסוימים, כולל:
- גודל בלוטות הלימפה
- מספר בלוטות הלימפה
- כאב או רגישות
- מיקום (חד צדדי לעומת דו צדדי)
- עקביות (בין אם הצמתים קשים או ספוגיים)
- Matting (בין אם הצמתים צמודים או אישיים)
- ניידות (בין אם הצמתים ניתנים למטלטל או למטלטלין)
כאשר הם נלקחים בשלמותם, רמזים אלה עשויים לכוון את הרופא לכיוון של מחלות מסוימות ולעזור להם להדיר אחרים:
| רמזים אבחוניים בהערכת לימפדנופתיה | |
|---|---|
| תסמינים | גורמים חשודים |
| כאבי מפרקים ונוקשות חריפים, חולשת שרירים, פריחה | אוטואימוניות |
| חום, צמרמורות, עייפות, חולשה | הַדבָּקָה |
| Splenomegaly, ירידה בלתי מוסברת במשקל של יותר מ -10% | לימפומה, סרטן גרורתי |
| מספר צמתים קטנים שמרגישים כמו "באק שוט" | זיהום ויראלי |
| מסה קשה, ללא כאבים או יציבה וגומי, קבועה | מחלת הסרטן |
| בלוטות לימפה נפוחות המופיעות ימים או שבוע לאחר חשיפה מינית | HIV |
רופאים נוטים לדאוג לבלוטות הלימפה אם הם מתפתחים ללא סיבה נראית לעין. במקרים כאלה ניתן להזמין בדיקות נוספות שיעזרו לצמצם את הסיבות.
בדיקות מעבדה ונהלים
בנוסף לבדיקה גופנית, הרופא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת הסימפטומים שלך, כגון חיסונים אחרונים, ירידה בלתי מוסברת במשקל, חשיפות מיניות אחרונות או נגעים לא תקינים בעור - כדי לקבוע אילו בדיקות יש לכלול בעבודה. האפשרויות עשויות לכלול:
- חלבון תגובתי C ו קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) בדיקות דם לבדיקת דלקת כללית
- ספירת תאי דם לבנים (גובה עשוי להצביע על זיהום)
- בדיקות ספציפיות לזיהום (כגון בדיקת HIV, בדיקת שחפת ובדיקות דלקת)
- בדיקות דם אימונולוגיות (כדי לעזור בזיהוי מחלות אוטואימוניות)
- ביופסיה של העור (אם ישנם נגעים בעור)
- ממוגרפיה אבחנתית אוֹ אולטרסאונד בשד
- לימודי הדמיה כגון צילום רנטגן, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI)
- ביופסיה של בלוטות הלימפה (כדי לקבוע אם מדובר בזיהום, הפרעה אוטואימונית או סרטן)
אבחנות דיפרנציאליות
גושים ומסות בבית השחי לא תמיד מעידים על לימפדנופתיה. חלקם עשויים להיות גידולים שפירים או ממאירים שאינם קשורים למערכת הלימפה, כגון:
- ליפומות (גידולים שפירים המורכבים מתאי שומן בוגרים)
- ציסטות לכלול אפידרמיס (ציסטות שפירות בדרך כלל נמצאות על העור)
- פיברואדנומות (גושי שד שפירים וללא כאבים שיכולים להאריך עד לבית השחי)
- שווננומס (גידולים שפירים של נדן עצבים)
- גידולים נוירואנדוקריניים ממאירים (סרטן המערב תאים במערכת העצבים והאנדוקרינית המשפיעים מדי פעם על בית השחי)
בדרך כלל ניתן להבדיל בין מצבים אלה באמצעות מחקרי הדמיה ונהלים אחרים, כגון שאיבת מחט דקה.
בלוטות לימפה נפוחות כסימן לסרטןיַחַס
לימפדנופתיה אינה מחלה אלא סימפטום של מחלה, זיהום או תגובה חיסונית לא תקינה. ככזה, לימפדנופתיה של השחי אינה "מטופלת" כשלעצמה אלא נפתרת על ידי טיפול במצב הבסיסי.
תסמינים של לימפדנופתיה יכולים להגיב לתרופות ביתיות או ללא מרשם (OTC) מסוימות. אלה כוללים קומפרסים קרים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו Aleve (נפרוקסן) ואדוויל (איבופרופן), שניהם יכולים להקל על כאב ודלקת. מנוחה חיונית גם אם מדובר בזיהום.
במקרים של סרטן שד מתקדם, בלוטות הלימפה השחי מוסרות כחלק מכריתת שד רדיקלית או שונה.
מילה מ- Wellwell
בלוטת לימפה נפוחה אינה מצב נדיר, אך אסור להתעלם ממנה אם היא מתמשכת, קשה או בלתי מוסברת. כאשר אתה פונה לרופא, ספק כמה שיותר מידע על מה שעשית או חווית לפני הופעת הלימפדנופתיה. ככל שהרופא יודע יותר, כך ניתן לבצע אבחון מוקדם יותר.