תוֹכֶן
- האם לדחות טיפול ביולוגי לחיסונים?
- חיסונים מומלצים למי שמקבל טיפול ביולוגי
- חיסונים מומלצים בנסיבות מסוימות
- חיסונים חיים אינם מומלצים בעת קבלת טיפול ביולוגי
- מילה מ- Wellwell
אנשים עם IBD צריכים לבדוק עם הרופאים שלהם את מצב החיסון שלהם. במיוחד מבוגרים עשויים להזדקק לתכנית להיכנס לכל החיסונים המומלצים להם הם זקוקים. היותך יוזם בקשר לחיסונים יהיה ההגנה הטובה ביותר מפני זיהומים שניתן למנוע בעתיד.
באופן כללי, מומלץ לבצע חיסונים לפני שהמטופל מתחיל בטיפול ביולוגי. חיסון כנגד זיהומים שכיחים הכרחי מכיוון שטיפול ביולוגי מדכא את מערכת החיסון.פירוש הדבר שאדם שמקבל תרופה ביולוגית עשוי להיות סביר יותר לחלות בזיהום. זיהומים יכולים לגרום נזק רב ואף פירושם כי יש להפסיק את הטיפול הביולוגי לזמן מה בזמן שהזיהום נפתר. זו לא תוצאה שתועיל לטיפול ב- IBD הבסיסי, ולכן ניתן לעתים קרובות חיסונים לפני תחילת התרופה הביולוגית, או אפילו לפעמים לאחר מכן.
האם לדחות טיפול ביולוגי לחיסונים?
רופא יהיה המשאב הטוב ביותר לענות על שאלה זו, אך ברוב המקרים, כנראה שלא. עדיין ניתן היה לקבל חיסונים רבים לאחר תחילת הטיפול הביולוגי. הסוג שבדרך כלל יש להימנע ממנו הוא החיסונים המוחלשים החיים, או LAIV, שהם חיסונים המכילים נגיף חי. ברגע שנדון בביולוגיה כאופציה טיפולית, חיסונים צריכים להיות חלק מהשיחה.
חיסונים מומלצים למי שמקבל טיפול ביולוגי
תוכנית החיסונים של כל מטופל תהיה שונה, בהתבסס על החיסונים שכבר קיבלו והסיכון שלהם לפתח זיהומים מסוימים. על הרופא המנהל את החיסונים לעבוד עם חולה IBD לפיתוח התוכנית המבטיחה כיסוי חיסונים מלא. יש כמה הנחיות חיסון למי שכבר מקבל טיפול עם גורם ביולוגי.
- חיסון נגד היב. ה המופילוס שפעת וירוס מסוג B (Hib) עלול לגרום לדלקת קרום המוח, לדלקת ריאות ולזיהומים אחרים. חיסון זה ניתן באופן שגרתי לילדים ומומלץ למבוגרים שמעולם לא קיבלו אותו, כולל מי שקיבל ביולוג.
- חיסון HPV. חיסון וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא סדרה של 3 זריקות הניתנות למניעת הידבקות ב- HPV. HPV נקשר להתפתחות של מספר צורות שונות של סרטן במערכת הרבייה, כמו גם סרטן גרון ופי הטבעת. HPV מומלץ עד גיל 26 לאנשים עם חיסון מוחלט (הכולל חולי IBD המקבלים טיפול ביולוגי).
- חיסון לפנאומוקוקל. זהו חיסון נגד סטרפטוקוקוס דלקת ריאות חיידקים, העלולים לגרום לסוגים שונים של מחלות. חשוב שכל מטופל יקבל את החיסון הזה, עם כל המאמץ שנעשה לתת אותו לפני תחילת הטיפול הביולוגי. חיסון זה מסובך יותר מכיוון שהוא שונה עבור מי שקיבל אותו לפני כן ועבור מי שמעולם לא קיבל אותו. אלו שקיבלו את החיסון בעבר עשויים להזדקק לשני חיסונים, שבדרך כלל (אך לא תמיד) ניתן בהפרש של כשנה. עבור חולי IBD שמעולם לא קיבלו את החיסון לפנאומוקוקל, ייתכן שיהיה צורך בחיסונים שלושה. מומלץ גם בוסטר כל 5 שנים.
- זריקת שפעת עונתית. זריקת שפעת עונתית מומלצת לאנשים עם IBD, גם לאלה המקבלים טיפול ביולוגי או נוטלים תרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית. זריקת השפעת אינה מכילה נגיף שפעת חי. ערפל ריסוס לאף (שאינו זמין לעונת שפעת 2017-2018) אינו מומלץ מכיוון שהוא LAIV.
- טֶטָנוּס. עבור אנשים עם IBD, זריקת טטנוס מומלצת באותה מידה כמו בקרב האוכלוסייה הכללית. זריקות טטנוס צריכות להינתן לפחות כל עשר שנים, ובתדירות גבוהה יותר אם קורה תאונה, כמו למשל דריכה על מסמר חלוד. החיסון נגד טטנוס משולב גם עם חיסונים אחרים, שהם חיסון נגד דיפטריה וטטנוס וחיסון שעלת תאית (DTaP). חיסון זה מגן מפני טטנוס, שעלת (שיעול) ודיפטריה. מבוגרים שמעולם לא קיבלו חיסון לשעלת עשויים להזדקק ל- DTaP, אשר עשוי להינתן בסדרה של 3 חיסונים.
חיסונים מומלצים בנסיבות מסוימות
- חיסון נגד הפטיטיס A. נגיף הפטיטיס A עלול לגרום למחלת כבד לפטיטיס נגיפית. חיסון זה מומלץ לאנשים מעל גיל שנה הנמצאים בסיכון גבוה להידבק בנגיף, גם לאלו המקבלים ביולוג.
- חיסון נגד הפטיטיס B. נגיף הפטיטיס B עלול לגרום לזיהום בכבד, שעלול להיות כרוני. חיסון זה מומלץ גם למי שנחשב לסיכון להידבק בנגיף הפטיטיס B.
- חיסון מנינגוקוקלי. חיסון המנינגוקוק מגן מפני זיהום בסוג חיידקים הנקראים Neisseria meningitidis. חיסון זה עשוי להיות נחוץ לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה למחלת מנינגוקוק, הכוללת תינוקות, ילדים ומבוגרים צעירים (במיוחד אלה הלומדים בקולג ').
- חיסון פוליו. חיסון הפוליו כבר לא ניתן באופן שגרתי בארצות הברית. בדרך כלל מומלץ רק לאנשים הנמצאים בסיכון להידבק בנגיף הגורם לפוליו בגלל נסיעות לאזור בעולם בו פוליו עדיין נפוץ.
חיסונים חיים אינם מומלצים בעת קבלת טיפול ביולוגי
סוג החיסונים שאינם מומלצים לחולי IBD המקבלים תרופות ביולוגיות הוא אלה המכילים נגיפים חיים. באופן אידיאלי, אם יש צורך בחיסונים אלה, יש לתת אותם לפני תחילת הטיפול עם תרופה ביולוגית. זה אכן דורש חשיבה קדימה: על רופאים וחולי IBD לבחון את מצב החיסון באבחון או בהקדם האפשרי לאחר האבחון ולהתכונן ליום בו חולה עשוי להזדקק לביולוג.
- חיסון נגד אבעבועות רוח. החיסון נגד אבעבועות רוח מסייע במניעת הידבקות בנגיף הדליות. חיסון זה ניתן בדרך כלל לילדים בשתי מנות. זהו LAIV, ולכן ברוב המקרים, זה לא יומלץ לכל מי שלוקח ביולוג. מחקרים חדשים יותר מצביעים על כך שחיסון זה אולי לא כל כך בטוח בחולים שקיבלו טיפול ביולוגי, אך בינתיים ההמלצות הן להמשיך ולהימנע ממנו.
- חיסון נגד הרפס זוסטר. נגיף הרפס זוסטר גורם לאבעבועות רוח ולמצב אחר הנקרא שלבקת חוגרת. אנשים שסבלו מאבעבועות רוח עשויים לפתח שלבקת חוגרת, בדרך כלל כאשר הם מעל גיל 60 שנה. חיסון הרפס זוסטר יכול למנוע שלבקת חוגרת בכמחצית וגם למנוע סיבוכים ארוכי טווח הנגרמים על ידי נגיף הרפס זוסטר. עם זאת, חיסון זה הוא LAIV ובדרך כלל אינו מומלץ לאנשים המקבלים תרופה ביולוגית. כמה מחקרים שנעשו לאחרונה מראים שזה עשוי להיות בטוח, אך ההמלצות הנוכחיות הן להמשיך ולהימנע מכך.
- חיסון נגד חזרת-חזרת-אדמת. חיסון, חזרת ואדמת (חצבת גרמנית) ניתנים באופן שגרתי לילדים. זה לא מומלץ לאנשים שמקבלים ביולוגית כי זה LAIV.
מילה מ- Wellwell
אימונולוגיה היא מדע מורכב והיא הופכת עוד יותר לאנשים הסובלים ממחלה כרונית כמו IBD. אמנם יש הנחיות לגבי אילו חיסונים מומלצים בקרב אנשים עם IBD המקבלים תרופה ביולוגית, אך ישנם גם יוצאים מן הכלל. חשוב לכל מי שיש לו IBD להיות מעודכן בחיסונים, באופן אידיאלי לפני תחילת הטיפול הביולוגי, מכיוון שתרופות אלו מדכאות את המערכת החיסונית.
עם זאת, עדיין ניתן לתת חיסונים רבים לחולה הנוטל ביולוג. המפתח לכל זה הוא לקיים דיאלוג פתוח אודות חיסון עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות לפני שיש צורך בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית. החלטות לגבי מתי לחסן ואם להשהות את הטיפול עד לאחר החיסון היא החלטה פרטנית שיש לקבל יחד עם רופא גסטרואנטרולוג ו / או רופא פנימי או רופא משפחה.