תוֹכֶן
- עצם חבורות
- שֶׁבֶר
- אוסטאומלציה
- מחלת פאג'ה
- סרטן עצם ראשוני
- סרטן עצמות גרורתי
- מיאלומה נפוצה
- לוקמיה
- הַדבָּקָה
- אוסטאונקרוזיס
- משבר ווסו-סגור מאנמיה של מגל תאי
- מתי לפנות לרופא
- אִבחוּן
- יַחַס
- מְנִיעָה
לאחר האבחנה תבוא תוכנית טיפולים שעשויה לכלול טיפולים רבים מתוך רבים, כגון תרופות להקלת כאב, פיזיותרפיה ו / או ניתוח.
סיבות
עצמות הן רקמות חי מורכבות המורכבות מעצם "ספוגית" פנימית ומוקפות בעצם "קומפקטית" מוצקה. מוח רך, המייצר תאי עצם ודם, שוכן במרכז עצמות רבות.
מחלות בתוך העצם או מחלות המשפיעות על מינרליזציה או שיפוץ עצם, כמו גם בעיות הנגרמות לעצם (שברים, חבורות או זיהומים) עלולות לגרום לכאב.
מְשׁוּתָף
כדי להבין את הגורמים האפשריים לכאבי עצמות, עדיף להתחיל בשתי הסיבות השכיחות ביותר - חבורת עצם ושבר בעצם:
עצם חבורות
חבורת עצם מופיעה לרוב כאשר עצם פוגעת במשטח קשה, כמו בנפילה מגובה רב. פגיעה זו יוצרת שברים זעירים בשכבה החיצונית של העצם, בנוסף לדימום מתחת לפריוסטאום - שכבה דקה של רקמה המכסה את העצם.
מלבד כאבי עצמות משמעותיים עם רגישות נהדרת למגע, נפיחות ושינוי צבע מופיעים לעיתים קרובות.
זכור, מלבד טראומה או פציעה, דלקת מפרקים ניוונית היא האשם הנפוץ מאחורי חבורות בעצמות. הסיבה לכך היא שכאשר הסחוס בין העצמות נשחק או מתנוון, העצמות מתחילות להתחכך זו בזו - טראומה שעלולה להתפתח בסופו של דבר לחבורה.
הבנת חבורת עצם
שֶׁבֶר
שבר מתייחס לעצם שבורה, שעלולה להתרחש כתוצאה מטראומה, היחלשות העצם מאוסטאופורוזיס או מתחים חוזרים ונשנים על העצם. מלבד כאב חד ודוקר המחמיר בתנועה או בעת הפעלת לחץ, עלולות להופיע נפיחות וחבורות סביב השבר. בחלק מהמקרים האזור בו מעורב השבר יופיע מעוות.
שברים בדחיסת חוליות - הנקראים גם שברים בעמוד השדרה - גורמים לכאבי גב והם שכיחים ביותר בקרב אנשים עם אוסטאופורוזיס. שברים אלה עשויים לנבוע ממשימות פשוטות כמו ביצוע מטלות ביתיות, התעטשות או שיעול.
תכונות של שבר עצםפחות נפוץ
להלן מספר גורמים פחות שכיחים לכאבי עצמות, שרבים מהם חמורים ודורשים טיפול של יותר ממומחה אחד (למשל, כירורג אורטופדי ואונקולוג).
אוסטאומלציה
Osteomalacia מתייחס לירידה במינרליזציה של העצם וריכוך העצם שלאחר מכן. מצב עצם זה מתרחש לרוב כתוצאה ממחסור בוויטמין D. אמנם לא תמיד קיים, אך כאבי העצם העמומים והכואבים של אוסטאומלציה נוטים להיות גרועים יותר בפעילות ובמשקל.
בנוסף לכאבים ורגישות בעצמות כללית, אדם עם אוסטיאומלציה עשוי לחוות אחת מהפעולות הבאות:
- חולשת שרירים
- עוויתות שרירים והתכווצויות
- שברים
- קושי בהליכה והליכה בשכשוך
- שברים עקב היחלשות יתר של העצם
מחלת פאג'ה
מחלת פאג'ט היא מצב עצם כרוני הפוגע במבוגרים. במחלה זו, תהליך שיפוץ העצם (שבו מסירים עצם ישנה ונוצרת עצם חדשה) משתבש. זה מוביל להיווצרות עודף עצם שביר או מעוצב בצורה לא תקינה.
בעוד שאנשים רבים הסובלים ממחלת פאג'ט אינם סובלים מסימפטומים - מצבם נמצא בדרך כלל בצילום רנטגן המבוצע למטרה אחרת - אם אכן מופיעים תסמינים, כאב בעצמות הוא הבולט ביותר.
זכור שאמנם מחלת פאג'ה יכולה להשפיע על כל עצם בגוף, אך היא מכוונת לרוב לעמוד השדרה, האגן, עצם הירך (עצם הירך), עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה) וגולגולת.
מחלת פאג'ט לעומת דלקת מפרקים ניווניתסרטן עצם ראשוני
כאבי עצמות הם התסמין השכיח ביותר לסרטן העצם. הכאב בדרך כלל בא והולך בהתחלה ואז הופך קבוע. מלבד כאב כואב עמוק או עמום, שהוא גרוע יותר בלילה ובמהלך הפעילות, נפיחות סביב העצם, ירידה במשקל ועייפות עלולים להופיע עם סרטן העצם.
סרטן העצם העיקרי, החל מהנפוץ ביותר והכי פחות, כולל:
- אוסטאוסרקומה
- הסרקומה של יואינג
- כונדרוסרקומה
גם אוסטאוסרקומה וגם סרקומת של יואינג שכיחים יותר בקרב ילדים ובני נוער. כונדרוסרקומה שכיחה ביותר בקרב מבוגרים מעל גיל 40.
סרטן עצמות גרורתי
סרטן עצמות גרורתי מתייחס לסרטן שמתחיל באיבר אחר (לרוב, השד, הריאה, בלוטת התריס, הכליה והערמונית) ומתפשט (גרורות) לעצם. סרטן המתפשט לעצם מחליש אותה, גורם לכאב והופך את העצם ליותר שבירה.
סקירה כללית של סרטן העצםמיאלומה נפוצה
מיאלומה נפוצה היא סרטן של תאי פלזמה, סוג של תא מערכת החיסון המייצר בדרך כלל נוגדנים. תאים אלה צומחים באופן חריג ובלתי נשלט בתוך מוח העצם ובסופו של דבר גורמים למספר רב של תסמינים הכוללים:
- כאבי עצמות (מורגשים לרוב בגב או בחזה ומופעלים על ידי תנועה)
- שברים
- אֲנֶמִיָה
- הַדבָּקָה
- בעיות כליה
- בעיות נוירולוגיות
לוקמיה
עם לוקמיה, תאי דם לא תקינים גדלים ללא שליטה בתוך מוח העצם של האדם. צמיחה עודפת זו של תאים סרטניים מובילה לצפיפות יתר בתוך מוח העצם, הגורמת לכאבי עצם ומפרקים. כאבי עצמות כואבים - השכיחים ביותר בלוקמיה לימפובלסטית חריפה, אך עלולים להופיע גם בלוקמיה מיאלואידית חריפה או בתסמונת מיאלודיספלסטית - מורגשים בדרך כלל בעצמות הארוכות של הידיים והרגליים, כמו גם בצלעות.
הסוגים השונים של לוקמיההַדבָּקָה
זיהום של עצם המכונה אוסטאומיאליטיס גורם לכאבי עצמות עמומים, יחד עם נפיחות, חום, אדמומיות ורגישות סביב האזור הפגוע. יכול להיות שקיים גם חום.
אוסטאומיאליטיס עלול להתרחש כתוצאה מחיידקים בזרם הדם הזורעים את העצם אוֹ מזיהום שמתפשט לעצם מרקמה רכה או מפרק סמוכים.
מה לדעת על אוסטאומיאליטיסאוסטאונקרוזיס
אוסטאונקרוזיס מתרחשת כאשר אספקת הדם של העצם נפגעת, וכתוצאה מכך מוות של תאי עצם ומח העצם ובעקבות זאת התמוטטות העצם. בנוסף לכאב, נפוץ שימוש מוגבל באזור הפגוע. לדוגמא, עם אוסטאונקרוזיס של הירך, אדם עלול לצלוע ולדרוש שימוש במקל או בהליכון.
מלבד פציעה חמורה או טראומה, גורמי הסיכון הנפוצים ביותר להתפתחות אוסטאונקרוזיס כוללים:
- שימוש בקורטיקוסטרואיד, במיוחד בשימוש ממושך ובמינונים גבוהים
- שימוש מוגזם באלכוהול
- סובלים ממצבים רפואיים בסיסיים מסוימים, כמו זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)
משבר ווסו-סגור מאנמיה של מגל תאי
אנמיה מגלית היא מחלה תורשתית הנגרמת על ידי מוטציה בגן המקודדת המוגלובין, חלבון המספק חמצן בתאי הדם האדומים לאיברים ולרקמות שלך. ההמוגלובין הלא תקין אצל אנשים הסובלים מאנמיה חרמשית (המכונה המוגלובין S) מוביל לתאי דם אדומים בצורת סהר דביקים ונוקשים.
למרבה הצער, תאים דביקים ונוקשים אלה נתקעים לדפנות כלי הדם הקטנים, ובסופו של דבר חוסמים את זרימת הדם ומסירת חמצן - פנומן הנקרא משבר סגור לווסו (VOC).
כאבי עצמות מ- VOC יכולים להיות עזים ומורגשים ברגליים, בידיים ובגב.
טריגרים הם משתנים ולעתים קרובות אינם ידועים, אך עשויים לכלול:
- התייבשות
- מזג אוויר או תנאי אוויר כמו קר, סוער או לחות נמוכה
- נסיעה למקומות בגובה רב
- לחץ
- הַדבָּקָה
מכיוון שאנמיה חרמשית היא מחלה גנטית, משברים על סתימת כלי דם עשויים להתחיל בתינוקות בגיל חצי שנה ונמשכים לאורך כל החיים.
מתי לפנות לרופא
חשוב לפנות לטיפול רפואי בכל סוג של כאב בעצמות, במיוחד (ובדחיפות רבה יותר) אם הכאב שלך חמור, מתמשך, מחמיר עם הזמן או קשור לנפיחות, אדמומיות, חום, חום, ירידה לא מכוונת במשקל או מוחשי. מסה או גוש.
אִבחוּן
האבחנה של כאבי עצמות כוללת בדרך כלל היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית ובדיקת הדמיה אחת או יותר. בהתאם לחשד הבסיסי של הרופא, ייתכן שיש צורך בבדיקות דם או ביופסיה.
היסטוריה רפואית
במהלך הפגישה שלך, אתה יכול לצפות מהרופא שלך לשאול אותך מספר שאלות הקשורות לכאבי העצם שלך.
דוגמאות לשאלות אפשריות כוללות:
- איפה הכאב שלך נמצא?
- מתי לראשונה הורגש כאב העצמות שלך?
- האם חווית טראומה או פציעה לאחרונה?
- האם הכאב שלך קבוע או שהוא בא והולך?
- האם משהו מחמיר או טוב יותר את הכאב שלך?
- הכאב שלך מעיר אותך בלילה?
- האם אתם חווים תסמינים אחרים (למשל חום, ירידה במשקל או חולשת שרירים)?
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק ולחץ על (מישש) את מיקום הכאב שלך על מנת להגיע לרגישות, נפיחות, שינוי צבע, חום, מסות / גושים ועיוות.
הרופא שלך יבחן גם את השרירים והמפרקים שמסביב ויעריך את היכולת שלך לשאת משקל ולהניע את העצם הפגועה.
בדיקת דם
עבור אבחנות רבות לכאבי עצם, יש צורך בבדיקות דם. למשל, על מנת לאשר אבחנה של מחלת פאג'ט, הרופא שלך יורה על רמת דם פוספטאז אלקליין (שתוגבר עקב מחזור העצם הגבוה שמתרחש).
לצורך אבחון חשוד לסרטן העצם, יוזמנו מספר בדיקות דם על ידי אונקולוג, במיוחד אם הסרטן הוא גרורתי ואתר הסרטן הראשוני אינו ידוע.
אמנם בהחלט לא רשימה ממצה, אך חלק מבדיקות הדם הללו שניתן להזמין כוללות:
- ספירת דם מלאה
- פאנל מטבולי בסיסי
- סמן גידול אחד או יותר (למשל, אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), אנטיגן קרצינו-אמבירוני (CEA) וכו ').
לבסוף, לאבחון מיאלומה נפוצה, הרופא שלך יורה על אלקטרופורזה של חלבון בדם ובשתן. בדיקות אלה מחפשות את החלבון הלא תקין המיוצר על ידי תאי פלזמה הנקרא חלבון חד שבטי (M).
בִּיוֹפְּסִיָה
כדי לשלול או באבחונים שונים, כמו סרטן העצם, זיהום או מחלת פאג'ט, ייתכן שיהיה צורך לקחת ביופסיה של העצם. ביופסיה כרוכה בהסרת חתיכה קטנה של העצם הפגועה ושליחתה למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ.
כדי לאבחן סרטן של מוח העצם, כגון לוקמיה או מיאלומה נפוצה, הרופא שלך יבצע שאיפת מח עצם וביופסיה.
כיצד מתבצעת ביופסיה של מוח עצםהַדמָיָה
ניתן להזמין בדיקות הדמיה שונות לאבחון האשם שמאחורי כאבי העצם שלך.
בדיקות אלה עשויות לכלול:
- צילומי רנטגן
- סריקת עצם
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- טומוגרפיה משולבת של פליטת פוזיטרונים (PET) / CT
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
אבחנות דיפרנציאליות
במקרים מסוימים, זה יכול להיות מסובך להבדיל בין כאבי עצמות לבין כאבי מפרקים או כאבי שרירים, אשר לגביהם ישנם גורמים אפשריים רבים. החדשות הטובות הן כי יחד עם בדיקה של ספק שירותי בריאות, בדיקות הדמיה (לעיתים קרובות צילום רנטגן או MRI) יכולות לברר באופן סופי אם עצם או רקמה רכה גורמים לכאבים שלך.
יַחַס
משטר הטיפול שלך יהיה תלוי באבחון הבסיסי שלך. זכור, עבור אבחנות רבות הקשורות לעצם, תוכנית הטיפול עשויה להיות מורכבת למדי, הכוללת יותר מהתערבות אחת.
אסטרטגיות לטיפול עצמי
בעוד שרוב האבחנות לכאבי עצם דורשות טיפולים מתקדמים יותר, ניתן לטפל בחבלות בעצמות בעזרת אסטרטגיות פשוטות לטיפול עצמי (ברגע שנשלל שבר):
- מנוחה: על מנת לאפשר ריפוי מיטבי, מנוחה של העצם הפגועה היא חשובה ביותר.
- קרח: מריחת דחיסה קרה, שקית קרח או שקית אפונה קפואה על העצם החבולה יכולה להפחית נפיחות, נוקשות וכאב.
- תמיכה: אם העצם החבולית נמצאת ליד מפרק (למשל הברך), חבישת סד ברך יכולה לספק תמיכה ויציבות.
תרופות
מלבד הקלה על כאבי העצמות שלך, הרופא שלך עשוי להשתמש בתרופות שונות כדי לטפל בסיבה הבסיסית.
משככי כאבים
כדי להקל על כאבי העצמות שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיילנול (פרצטמול) או על תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) כמו אדוויל (איבופרופן). לכאבים חזקים יותר, כמו אלה הקשורים לסרטן, שבר או משבר סגור לווסו, הרופא שלך עשוי לרשום אופיואידים, שהם תרופות כאב חזקות בהרבה.
ביספוספונטים
סוג של תרופה הנקראת ביספוספונט משמש לטיפול באוסטיאופורוזיס, מחלת פאג'ט ונזקי עצם הנגרמים מסרטן. ביספוספונטים פועלים על ידי חסימת ספיגת העצם.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה הניתנת דרך הווריד (תוך ורידי) נחוצה לטיפול בזיהום בעצם.
ויטמין די
הטיפול באוסטיאומלציה תלוי בסיבה הבסיסית, אך אם בגלל מחסור בוויטמין D (הנפוץ ביותר), תוספי ויטמין D אגרסיביים בהשגחת הספק שלך הם חיוניים. למרבה המזל, עם ריבוי ויטמין D, השיפור בכאבי העצם יכול להיות משמעותי, המתרחש בתוך שבועות.
טיפולים בסרטן
כימותרפיה היא הטיפול העיקרי בלוקמיה חריפה, ומשמשת גם לטיפול בסרטן העצם. תלוי בסוג הסרטן, ניתן להשתמש בטיפולים אחרים.
לדוגמא, הטיפול במיאלומה נפוצה הוא מורכב ולרוב כרוך במשטר של מספר תרופות כולל:
- מעכב פרוטאזום - תרופה המכוונת לתאים, כמו תאי פלזמה, המייצרים הרבה חלבונים
- תרופה חיסונית - תרופה המשתמשת במערכת החיסון שלך כדי למקד את הסרטן
- סטרואידים
לבסוף, ניתן לשקול השתלת תאי גזע בטיפול בלוקמיה או מיאלומה נפוצה.
השתלת תאי גזע בדם היקפיים (PBSCT) סקירה כלליתטיפולים בתאי מגל
אנמיה מגלית מחייבת טיפול לכל החיים. בנוסף לתרופות נגד כאבים, מטופלים נוטלים לעיתים קרובות אנטיביוטיקה למניעה וטיפול בזיהומים והידריאה (הידרוקסיוריאה) כדי לסייע בהפחתת מספר המשברים בכלי הדם.
קְרִינָה
קרינה היא טיפול מרכזי לטיפול בסרטן עצם ראשוני וגרורתי. קרינה הורגת את תאי הסרטן, ובכך מקל על הכאב ומונעת נזק נוסף לעצם.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא לעתים קרובות חלק מרכזי בטיפול לאחר שהשבר (במיוחד גדול כמו הירך) נרפא. מטרת הפיזיותרפיה היא לחזק ולשפר את הגמישות והתנועתיות של השרירים הסובבים. פיזיותרפיה שימושית גם לשיפור חוזק העצם ובריאותם אצל אנשים הסובלים מאוסטאופורוזיס או אוסטאומלציה.
בנוסף לתרגילים שונים, הפיזיותרפיסט שלך עשוי להשתמש בחום, קרח, עיסוי או אולטרסאונד ולהמליץ על מכשיר מסייע בכדי להקל על כאביך ולמנוע נפילות (למשל, מקל אם עצם האגן או הרגל מושפעת).
כִּירוּרגִיָה
ניתן להשתמש בניתוחים לאבחון כאבי עצמות שונים, כגון:
- תיקון שבר בעצם
- הסרת עצם ורקמות פגועות מזיהום
- ייצוב עצם מסרטן שהחליש אותה או שבר אותה
- הסרת חלק מעצם לשיפור זרימת הדם באוסטאונקרוזיס
מְנִיעָה
ניתן למנוע כמה אבחנות לכאבי עצם, בעיקר שברי עצם המופיעים כתוצאה מאוסטאופורוזיס.
להלן מספר אסטרטגיות לייעול בריאות העצם וכוחך:
- לאכול תזונה עשירה בסידן.
- הקפידו על צריכה נכונה של ויטמין D (יתכן ותידרש תוסף). המכון לרפואה ממליץ על 600IU ויטמין D מדי יום למבוגרים עד גיל 70 ו- 800IU מדי יום למבוגרים מעל גיל 70.
- השתתף ב 30 דקות של תרגילים לשאת משקולות יומיומית (למשל, הליכה ברגל, ריקוד או הרמת משקולות).
- הימנע מעישון.
- הגבל את צריכת האלכוהול.
כדי למנוע חבלות בעצמות, יש ללבוש ציוד מגן במהלך ספורט מגע (למשל, מגן שוקיים וכריות ברכיים או מרפקים) וחגורות בטיחות בעת נסיעה ברכב.
מילה מ- Wellwell
ההגעה לשורש כאבי העצמות יכולה להיות תהליך מייגע ואינטנסיבי מעט. כשאתה מנווט את כאבי העצם שלך מאבחון לטיפול - נסה להיות סבלני, הושיט יד לתמיכה והישאר גמיש.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט