תוֹכֶן
- היתרונות של שחזור שד
- אפשרויות שחזור
- הרחבת רקמות
- שחזור פטמות
- סיכונים שיש לקחת בחשבון
- קבלת ההחלטה
- התאוששות
ישנם שיקולים פיזיים, רגשיים ואפילו לוגיסטיים שיש לזכור כאשר מחליטים על ניתוח לשחזור השד. ללמוד כמה שיותר על הבחירות שלך והתהליך יכול לעזור לך להרגיש ביטחון בהחלטה שלך.
היתרונות של שחזור שד
יש נשים שעברו שחזור שד אומרות שזה עזר להן להגביר את הביטחון העצמי שלהן או להשיג תחושה של נורמליות לאחר כריתת השד שלהן - חזרה להרגיש יותר כמו עצמן. אחרים רואים את שדיהם כחלק מהזהות המינית שלהם ואומרים כי שחזור עוזר להם להרגיש שוב שלמים בעניין זה.
נקודות מבט אלה הן אישיות מאוד, אך שכיחות, והן עשויות להיות בין היתרונות הפוטנציאליים של השחזור, שמלכתחילה אתה שוקל זאת.
יתרונות נוספים שכדאי לקחת בחשבון כוללים:
- השבת האיזון: איבוד שד יכול לגרום לגופך להרגיש חוסר איזון פיזית, מכיוון שמשקל שנשאת פעם כבר אינו שם. שחזור יכול להוסיף את זה בחזרה, לגרום לך להרגיש יותר "אחיד". זה יכול גם לעזור להחזיר את האיזון האסתטי, שיכול להיות בעל השלכות פשוטות (כמו לגרום לבגדים שלך להתאים טוב יותר), כמו גם לבגדים רגשיים עמוקים יותר.
- תיקון צלקות: לא תמיד מסטקטומיות נעשות על ידי מנתחים פלסטיים מיומנים. מסיבה זו, צלקות עשויות להיות גדולות ובולטות למדי. הם עשויים אפילו לגרום לאי נוחות ולפריחות בעור, במיוחד כאשר הם נמצאים במקומות שחומר החזייה מכסה. שחזור יכול למזער את החששות הללו.
- סגירת מעגל: לעיתים קרובות, קבלת שחזור היא שלב אחרון במסע הסרטן של האישה. עבור רבים, שחזור שד מסייע לסמן את סוף הפרק ואת תחילתו של חדש.
אפשרויות שחזור
הרופא שלך עשוי לדון איתך בכמה אפשרויות שונות. הכל עשוי להתאים עבורך, או שרק חלקם יתכן (או מומלץ) במקרה שלך.
שחזור רקמות אוטולוגיות
שחזור רקמות אוטולוגיות הוא הצורה הנפוצה ביותר של ניתוח לשחזור שד.הוא משתמש ברקמת עור מגופך כדי לשחזר שד. העור מגיע מאזור שבדרך כלל יהיה מכוסה בבגדים, כגון הישבן או הבטן. עם גישה זו, השד החדש נוצר מכל הרקמות החיים, והוא נראה טבעי ועמיד לאורך זמן.
הליך נפוץ אחד נקרא דש חשמלית, נקרא על שם שריר הרקטוס הבטן הרוחבי, ששימש בהליך. זה עובד הכי טוב אצל נשים שיש להן עודף שומן בבטן או בעור שנמתח מההריון.זה בדרך כלל מומלץ גם לנשים שיש להן שחזור לאחר קרינה.
סוגים חדשים יותר של שחזור רקמות אוטולוגיות כוללים דשיית עורקים אפיגסטרית שטחית (SIEA) ודש מחורר עורק אפיגסטרי עמוק נחות (DIEP), המשתמשים גם בעור בבטן ובשומן.
שתלי חזה
ניתוח השתלת חזה כולל הכנסת שתל מלוח או סיליקון ליצירת שד. זה נעשה בדרך כלל בשני ניתוחים - אחד כדי להכניס מרחיב רקמות (עוד על כך בהמשך), והשני כדי למקם את השתל עצמו.
השתלת חזה עשויה להיות מומלצת לנשים שאין להם מספיק רקמת שומן בגוף לצורך ביצוע טראם. אם אתם בוחרים בשתלים, אך עדיין קיים פוטנציאל שתוכלו לקבל קרינה בעתיד, וודאו כי תקבלו מרחיב עם יציאת פלסטיק במקום מתכת.
שים לב, עם כל אחת מהאפשרויות, ייתכן שתזדקק להליכים נוספים בהמשך הדרך. ה- FDA מבהיר כי השתלות חזה אינן מכשירים לכל החיים, וסיכון לסיבוך עולה עם הזמן. הליכים עתידיים עשויים לכלול שחזור פטמות וניתוחים לחידוד רקמת השד ולאיזון גודל השד.
אפשרויות שחזור שדהרחבת רקמות
ללא קשר לשיטת הבנייה מחדש שתבחר, ייתכן שתצטרך הרחבת רקמות. זהו למעשה שתל מלא מלוחים שמותח בהדרגה את העור והשריר כדי להגדיל את מה שמכונה "תלולית השד". זה מאפשר או עור מספיק לביצוע הליך דש או להציב סוף סוף שתל. מרחיבים מוכנסים לרוב במקביל לכריתת השד.
השתלת המרחיב בדרך כלל אינה כואבת, אך יש נשים שעלולות לחוש לחץ במהלך ההליך. לאחר מילוי המלח הראשוני מתחילים סתימות הדרגתיות (דרך מנגנון שסתום במרחיב) מספר שבועות לאחר כריתת השד כדי לאפשר זמן לריפוי.
מילוי המלוחים ימשיך עד שגודל המרחיב יהיה מעט גדול יותר מהשד השני, או אם הוסרו שני השדיים, עד לגודל הרצוי.
מרחיבי רקמות הם הצעד הראשון בהצבת שתלי חזהשחזור פטמות
עבור מרבית כריתות השד, הפטמה והארולה מוסרים. נשים רבות העוברות שחזור שד, לכן, בוחרות לעבור גם שחזור פטמות. זה משחזר אריולה בצבע כהה יותר ופטמה מוגבהת מעל תל החזה החדש.
שחזור פטמות וארעולה הוא השלב האחרון של שחזור השד. ניתן לבצע זאת לאחר שהשד המשוחזר החלם, אשר עלול לארוך שלושה עד חמישה חודשים. בהתאם לטכניקה בה נעשה שימוש, ניתוח פטמות יכול להימשך בין חצי שעה לשעה.
ישנן גישות שונות שמנתח פלסטי יכול להשתמש בהן. הקביעה נעשית בדרך כלל על פי מצב השד ופרקטיקות המנתח:
- דש עור: זה כרוך בהוצאת דשי עור קטנים מהשד המשוחזר, קיפול ותפירתם לבניית עלייה שהופכת לפטמה. חומרי מילוי נוספים לעור או סינתטיים יכולים לסייע להופעת הפטמה זקופה יותר, במידת הצורך.
- השתלת עור: כאשר אין מספיק רקמת שד ליצירת פטמה, המנתח עשוי להשתמש בשתל עור. העור נלקח בדרך כלל מאזור בגוף שבדרך כלל יוסתר מתחת לבגדים, כמו הישבן או הבטן.
- שיתוף שתל / פטמות אוטומטי: אם בוצעה כריתת שד אחת והפטמה בשד שאינו מושפע מספיק גדולה, ניתן להרכיב חלק ממנה על השד החדש כדי ליצור פטמה.
- קעקוע רפואי: קעקוע יכול ליצור מחדש טבעת ופטמה למראה טבעי. קעקוע רפואי יכול להיעשות לבד או בנוסף לשחזור פטמות. הפיגמנט עלול לדהות ולהשתנה, וכתוצאה מכך צריך לגעת בהמשך הדרך.
להשתלות עור יש שיעור גבוה יותר לסיבוכים לאחר הניתוח בהשוואה להליכי דש עור וקעקוע רפואי.
סיבוכים חמורים עם שחזור פטמות הם נדירים, אך כמו בכל ניתוח, הם אפשריים. במקרים מסוימים רקמות יתפרקו עם הזמן ויזדקקו להחלפה. בנוסף, הפטמה המשוחזרת משתטחת עם הזמן ועשויה לדרוש ניתוח נוסף לתיקון.
סיכונים שיש לקחת בחשבון
חשוב שיהיה לך מושג למה לצפות מניתוח לבניית השד, כולל החלמה, סיכונים הקשורים לניתוח ובעיות שהם עלולים להופיע בהמשך הדרך.
לכל ניתוח יש סיכונים ולשחזור שד ישנם סיכונים פוטנציאליים משלו. בעוד שרוב הסיכונים הללו הם נדירים, עדיין טוב להיות מודע להם.
סיכונים כירורגיים כוללים:
- בעיות הרדמה, כולל תגובה אלרגית
- מְדַמֵם
- קרישי כתם
- זיהום באתר כירורגי
- קשיים בריפוי פצעים
- עייפות
- הצטברות נוזלים באתר השד או התורם, עם כאב ונפיחות
כמה בעיות, אם כי נדירות, עלולות להתרחש בהמשך ויכולות לכלול:
- נמק בחלקו או בכל השד המשוחזר
- אובדן או שינויים בתחושת הפטמה והשד
- בעיות באתר התורם (שם הוסרה רקמה כדי לשמש את השד המשוחזר), כולל אובדן כוח שרירים
- שינויים או בעיות בזרוע באותו צד של השד המשוחזר
- בעיות בשתל, כולל דליפה, קרע או היווצרות רקמת צלקת
- שדיים לא אחידים
- הצורך בניתוחים נוספים לתיקון בעיות שעלולות להתעורר
למעשנים עלולים להיות סיכונים נוספים מכיוון שכמו בכל ניתוח, גם עישון יכול לעכב את זמן הריפוי שלכם, מה שאומר יותר צלקות וזמן החלמה ארוך יותר. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח שני בכדי לטפל בצלקות.
לחולים: הבנת הסיכונים לניתוחקבלת ההחלטה
אם אתה שוקל שחזור שד (או שכבר החלטת עליו), עליך להתייעץ עם מומחה לשחזור שד (כמו גם עם האונקולוג שלך) מיד לאחר אבחנת הסרטן שלך בכדי לקבוע את האפשרויות שעשויות להתאים לך. רופאים לסרטן יכולים לעזור לכם בהפנייתכם למנתח פלסטי מיומן.
זה גם רעיון טוב לדבר עם נשים אחרות שעברו שחזור שד לאחר כריתת שד, מכיוון שללא ספק יש להן הרבה תובנות אישיות שעשויות להרגיש בנוח להציע, יחד עם תמיכה. חלקם עשויים אפילו להיות מוכנים לשתף צילומים לפני ואחרי.
תִזמוּן
ישנם יתרונות להתחלת התהליך בזמן כריתת השד, אם אפשר. רוב שחזור השד דורש יותר מהליך אחד, כך שהתחלה בזמן הרדמה יכולה לעזור לך לבטל את הצורך לעבור פעמים רבות יותר הנחוצות. זה מוביל לעיתים קרובות לתוצאות קוסמטיות טובות יותר מאשר לחכות.
הקובע העיקרי אם זו אפשרות אפשרית עבורך או לא, הוא אם יש צורך או לא קרינה לאחר כריתת שד. טיפול כזה הוא במקרים רבים במקרים מתקדמים של סרטן השד עם ארבע בלוטות לימפה חיוביות או יותר, או בלוטות חיוביות וגידול גדול, כמחצית מכלל חולי סרטן השד.
מומלץ להמתין עד לסיום הטיפול בקרינה מכיוון שבטווח הארוך הטיפול יכול להשפיע לצמיתות על פיגמנט העור, מרקמו וגמישותו, מה שעלול להשפיע על מראה השדיים המשוחזרים.
עם זאת, אחד הדוחות של שנת 2018 מצא כי ההתקדמות הכירורגית האחרונה גרמה לשחזור שתל לפני החזה (באמצעות שתל מתכוונן מלוח חלק) אפשרות לנשים שעדיין לא עוברות קרינה מתוכננת. סוג זה של הליך כולל הצבת השתל מעל שריר החזה. עדיין יהיה צורך לעקוב אחר ההשפעות על השד / ים המשוחזרים לקרינה.
שיקולים נוספים שיכולים להשפיע על עיתוי הניתוח המשחזר:
- לנשים הסובלות מסרטן שד בינוני או מתקדם (כאלו שגידולן גדול מ- 5 ס"מ עם בלוטות לימפה מושפעות) מומלץ בדרך כלל להמתין שישה חודשים עד שנה, עד לסיום הטיפולים, לשם שחזור.
- אלו הסובלים מסרטן שד מתקדם או דלקתי מקומי מוזהרים מאוד להמשיך בשיקום מיידי. חשוב לוודא תחילה כי כל הרקמות המושפעות הוסרו והסרטן טופל לחלוטין.
אם שום דבר לא מונע ממך לעבור ניתוח לשחזור חזה מלבד ספק, דע שאתה בהחלט יכול לעכב את החלטתך.
עֲלוּת
שחזור שד צריך להיות מכוסה על ידי תוכנית ביטוח הבריאות שלך, וזה לא משנה אם יש לך את זה מיד, חודשים לאחר כריתת השד שלך, או אפילו שנים מאוחר יותר. זה כולל גם הליכים שתזדקק להם בהמשך כדי לחדד את השד וליצור איזון בין שני השדיים.
למעשה, חוק בריאות נשים וזכויות סרטן משנת 1988 מחייב את חברת הביטוח ששילמה עבור כריתת השד לשלם גם עבור תותבות ופרוצדורות שחזור. משרד המנתח הפלסטי שלך צריך לתקשר עם חברת הביטוח שלך ולהשתמש בשפה שמראה בבירור כי ניתוח השיקום מיועד להצעות רפואיות ולא לקוסמטיקה. ואם הכיסוי שלך נדחה, היה עקבי. אתה והרופאים שלך יכולים לשנות את תיאור ההליך ואת הצורך, ואף לספק תמונות של החזה שלך כדי להמחיש אזורים בעייתיים.
גם אם אתה מכוסה, אתה עדיין עלול להיתקל בבעיות. לכן, מומלץ לתקשר עם ספק ביטוח הבריאות שלך מבעוד מועד לגבי הכיסוי, כך שלא יהיו הפתעות בהמשך. אם העלות ממשיכה להיות בעיה, גורם פוטנציאלי אחר עשוי להיות סוכנות ביטוח הבריאות הממלכתית שלך וממונה על המדינה, מכיוון שחלק מהמדינות העבירו חוקים המחייבים כיסוי לשחזור שד הקשור לכריתת שד. הם יכולים להדריך אותך כיצד להמשיך ולשלם את חברת הביטוח שלך ומשאבים פוטנציאליים אחרים שיכולים לסייע בעלויות.
ישנם גם ארגונים העשויים להציע סיוע כספי לניצולי סרטן שאינם מבוטחים. הקרן והקמפיין למודעות לשיקום השד של הקרן לכירורגיה פלסטית הם ארגון כזה שמשימתו היא לספק מימון לניצולי סרטן השד מבוטחים ולא מבוטחים המבקשים לעבור ניתוח לשחזור שד.
התאוששות
לאחר הניתוח, הרופא שלך ייתן לך תרופות לטיפול באי נוחות וכאב. תתאפשר לך לחזור הביתה מבית החולים בעוד מספר ימים. צפו להרגיש עייפים וכואבים למשך שבוע-שבועיים.
זמן ההחלמה תלוי בסוג ניתוח השחזור שעובר. באופן כללי, רוב האישה מתחילה להרגיש טוב יותר בעוד כמה שבועות ולחדש את הפעילות הרגילה כעבור מספר שבועות.
התקשר לרופא לגבי דימומים חריגים, נפיחות, גושים, כאבים קיצוניים, נוזל דולף מהשד או מאתר התורם, או כל תסמין אחר שמעסיק אותך.
פעל לפי הוראות הרופא לניהול פצעים, אשר עשויים לכלול בגדי תמיכה. יש להביא לידיעת הרופא וצוותו כל שאלה ועניין. וודא כי ברור לך לגבי טיפול מעקב הכרחי בשדיים.
מילה מ- Wellwell
אם לאחר בדיקת כל זה אתה קובע ששחזור שד פשוט לא מתאים לך, דע שאתה לא לבד. ישנן נשים שבוחרות שלא לעבור ניתוח נוסף ובמקום זאת משתמשות בדברים כמו צורות שד קופצות כדי לשחזר את מראה השד, אם תרצה בכך. יש אחרים שפשוט מתקדמים עם חזה שטוח, ובמקרים מסוימים אפילו מאמצים אותו כאות לניצחון על סרטן. זכור שיש לך את כל הזכות לתחושותיך לגבי ההחלטה הזו - כמו לכל אישה אחרת - ואין "נכון" או "לא נכון".
כיצד לתקצב את הכספים שלך כאשר אתה חולה בסרטן השד