תוֹכֶן
שיקום סרטן הוא טיפול המתמקד במקסום התפקוד הגופני והרגשי של האדם עם סרטן, וניתן להתחיל אותו לפני, במהלך או אחרי הטיפול. שיקום נחשב זה מכבר כסטנדרט טיפול למי שעבר, למשל, התקף לב או החלפת ברך, אך שיקום סרטן הוא מושג חדש יחסית. אולם, לא בגלל חוסר תועלת או צורך. בשילוב של מספר גדל והולך של ניצולי סרטן בארצות הברית ומספר לא מבוטל של אנשים אלו המתמודדים עם תופעות לוואי ארוכות טווח של הטיפול, הצורך בשיקום צפוי לגדול משמעותית בעתיד הקרוב.מכיוון ששיקום סרטן הוא חדש יחסית, אנשים רבים אינם מודעים לכך שהם יכולים להפיק תועלת מטיפולים אלה. כמדד מהיר לשאלה האם אתה יכול להועיל אתה יכול לשאול את עצמך אם יש משהו שאתה יכול להיות לפני סרטן (או להתמודד רגשית) שהוא מאתגר יותר כיום.
הגדרת שיקום סרטן
שיקום סרטן כולל מגוון רחב של טיפולים אשר נועדו לעזור לאדם למקסם את תפקודם מבחינה פיזית, רגשית, רוחנית, חברתית וכלכלית.
מיהו ניצול סרטן?
לפני שמדברים על שיקום סרטן, חשוב להגדיר בדיוק מה הכוונה בביטוי "ניצול סרטן".
ניצול סרטן מוגדר כמי שאובחן כחולה סרטן, מיום אבחנתו ועד סוף ימיו.
שרידות סרטן אינה מתחילה עם סיום הטיפול (אם היא אכן נעשית בפועל) אלא מתחילה בזמן האבחון. זה כרוך בחיים עם אבחנה של סרטן, דרך ומעבר לה.
מי עשוי להרוויח משיקום סרטן?
ניתן להתחיל בשיקום סרטן בכל עת לאחר אבחון סרטן. כאשר משתמשים בו לפני הטיפול או במהלכו, הוא נקרא לפעמים "שיקום מוקדם של סרטן"זה יכול לשמש לאנשים עם כל סוג של סרטן, ועשוי להועיל לאנשים בכל קשת התחזיות לסרטן, החל בשלב מאוד מוקדם ועד לסרטן מתקדם.
הצורך
נכון לינואר 2019 היו בארה"ב 16.9 מיליון ניצולי סרטן, ומספר זה צפוי לגדול משמעותית בעשור הקרוב. יחד עם זאת, מחקרים מראים כי מספר משמעותי של ניצולים חווים תופעות מאוחרות של סרטן המפריעות. עם איכות חייהם. בקרב ניצולי סרטן ילדים מספר זה אף גבוה יותר, כאשר 60% עד 90% מהניצולים חוו תופעות מאוחרות הקשורות לטיפול.
ארגוני סרטן רבים רואים כיום בשיקום סרטן חלק מכריע בטיפול בסרטן, כולל הנחיות הרפואה הקליניות של רשת מקיף סרטן מקיפה. למרות זאת, מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי מרבית המכון הלאומי לסרטן ייעד מרכזי סרטן (מרכזים הבולטים כמוסדות המובילים במחקר וטיפול בסרטן) לא סיפק לניצולים מידע על שיקום סרטן.
ישנן סיבות אפשריות רבות לכך, כולל מגבלות זמן במשרדי הרופאים, מערכת המתמקדת בטיפול ולא באיכות חיים, והיעדר תוכניות מוצקות העוסקות בשיקום.
טיפולים ושירותים
ישנם טיפולים פוטנציאליים רבים אשר עשויים להיות מוצעים כחלק משיקום סרטן, והגישה כוללת לרוב צוות לשיקום סרטן. טיפולים אלה יכולים להתמקד בנושאים ספציפיים שאיתם ניצולי סרטן מתמודדים, אך יכולים להתמקד גם בהתערבויות כלליות באורח החיים ובפעילות הגופנית המקדמים את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. הצוות עשוי לכלול:
- רופאים פיזיים (רופאים המתמחים ברפואה גופנית ושיקום): רופא מוביל לעיתים קרובות צוות לשיקום סרטן ועוזר לקבוע אילו טיפולים עשויים להיות יעילים.
- אחיות שיקום
- פיזיותרפיסטים: פיזיותרפיה יכולה לעזור לנושאים רבים הקשורים לסרטן כמו גם לשיפוץ כללי.
- מרפאים בעיסוק: ריפוי בעיסוק יכול לעזור לאנשים עם פעילויות בחיי היומיום עם טיפול או על ידי סיוע להם לבצע התאמות.
- מומחים ללימפדמה
- מטפלים ריאתיים: שיקום ריאתי שימש מזה זמן לאנשים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אך ערכו עם סרטן ריאות הוכר רק לאחרונה.
- מטפלים בדיבור
- תזונאים
- יועצים (זה עשוי לכלול יועצים המתמחים בתחומים מסוימים כגון מדריכים מקצועיים): ייעוץ עשוי לכלול גם משפחות, מכיוון שסרטן הוא מחלה משפחתית שאינה סובלת מבודד.
- מטפלי פנאי
- עובדים סוציאלים
- כוהנים
- אחרים: מטפלים עשויים לעזור גם בחששות כמו הפסקת עישון ועוד.
הבעיות טופלו
מטרתו של שיקום סרטן היא לשמור או להחזיר את התפקוד הגופני, הרגשי ולעיתים רוחני בין אם בבית או במקום העבודה. חלק מהנושאים שעשויים להיות מטופלים כוללים:
התניה מחודשת
התניה מחודשת נפוצה כמעט עם כל סוג של סרטן, ויכולה להיות מספר סיבות, כולל פשוט הזמן המושקע ללכת לפגישות ולשבת ולהמתין. למרות שלעתים קרובות הם מודחים כסימפטום "מטרד", התניה לאיתור יכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים וכן להוביל לנכות נוספת.
כמו בתחומי שיקום רבים, המחקרים נמצאים בחיתוליהם, אך מחקר אחד מצא שתוכנית שיקום יעילה מאוד להחלמה מהשיפוץ באנשים הסובלים מסרטן הקשור לדם.
כְּאֵב
כאב שכיח ביותר בקרב אנשים החיים עם סרטן או מעבר לו. מכאבים כרוניים לאחר כריתת שד ועד כאבים לאחר חזה, ועוד הרבה יותר, כאב יכול להפחית את איכות החיים ולהוביל גם לדיכאון. הטיפולים המסוימים המועילים ישתנו עם כל אדם, אך בקשת התייעצות היא שלב ראשון לשיפור חייך. אנשים רבים אינם מודעים לכך שיש דברים שניתן לעשות, וחלק מתופעות הלוואי הללו של הטיפול ניתנות לשיפור או לביטול.
עייפות
עייפות סרטן שכיחה מאוד בקרב אנשים חולי סרטן, ואפילו עם סרטן בשלב מוקדם יכול להימשך שנים לאחר סיום הטיפול. טיפול לעייפות סרטן מתחיל לעיתים קרובות עם פסילת גורמים העלולים לטפל (ישנם רבים, כולל תת פעילות של בלוטת התריס הקשורים לסרטן). טיפולים). אם לא נמצאו גורמים שניתן לטפל בהם, ישנם טיפולים רבים שעשויים להפחית עייפות או לפחות לעזור לאנשים להתמודד טוב יותר.
לימפאדמה
לימפאדמה שכיחה בקרב אנשים שחלו בסרטן השד, במיוחד לאחר ניתוח של בלוטות הלימפה או ביופסיה של בלוטת הזקיף. זה עלול להתרחש גם עם סוגי סרטן רבים אחרים. מומחה לימפאדמה מוסמך יכול להועיל מאוד, ואנשים רבים מופתעים לגלות שהם לא צריכים לחיות עם מידת אי הנוחות שהייתה להם בעבר.
נוירופתיה היקפית
נוירופתיה היקפית, הכאב הכל כך נפוץ, קהות ועקצוץ באצבעות ובבהונות, היא אחת מתופעות הלוואי הטורדניות לטווח הארוך של כימותרפיה. בעוד שבדרך כלל נוירופתיה אינה "ניתנת לריפוי", ישנם מספר שיטות שיכולות להפחית כאב. הטיפול יכול גם להפחית סיבוכים הקשורים לנוירופתיה, כמו נפילות.
דאגות קוגניטיביות
שינויים קוגניטיביים כמו אובדן זיכרון, קושי בריבוי משימות ו"ערפל מוחי "נפוצים לאחר כימותרפיה כמו גם טיפולים אחרים בסרטן. לדוגמא, נשים המטופלות במעכבי ארומטאז לסרטן השד התגלו גם הן כשינויים קוגניטיביים. אין פתרון מהיר לשינויים המעצבנים הללו שטבעו כימובר-מוח, והטיפול כולל בדרך כלל מגוון טיפולים שיכולים להשתנות מ"אימון מוחי "לתוספי מזון.
נוקשות / פיברוזיס
ניתוח יכול להוביל לפיברוזיס (היווצרות רקמת צלקת) ולנוקשות, ופיברוזיס היא גם אחת מתופעות הלוואי לטווח הארוך של הקרנות. בעוד שמדברים עליהם בתדירות נמוכה יותר מתופעות לוואי אחרות של הטיפול, אי נוחות עקב פיברוזיס מסרטן השד כ כמו גם סוגים אחרים של סרטן וטיפול יכולים להפחית את איכות חייך. ישנם מספר שיטות טיפול שונות שנוסו, ושילוב בדרך כלל יעיל ביותר להפחתת כאב ולשיפור התנועה.
בעיות איזון
בעיות באיזון עלולות להופיע עם גידולים במוח וגרורות במוח, אך שכיחות בסרטן באופן כללי. לא רק שזה יכול להפחית את איכות החיים שלך, אלא זה יכול להוביל לנפילות. פיזיותרפיה יכולה להיות מועילה הן מבחינה טיפולית והן מבחינה מונעת.
דִכָּאוֹן
דיכאון שכיח מדי אצל אנשים החיים עם סרטן או מעבר לו. במקרים מסוימים, כמו עם סרטן ריאות ודיכאון, הדיכאון עשוי להיות קשור לדלקת, כאשר הטיפול בדלקת הוא עמוד התווך העיקרי של הטיפול.
לא רק שזה לא נעים לחיות עם דיכאון, אלא גם הסיכון להתאבדות בקרב אנשים חולי סרטן. בניגוד למה שאנשים עשויים לחשוב תחילה, מחשבות אובדניות שכיחות יותר בשלב מוקדם לאחר האבחנה ויכולות להופיע גם אצל אנשים שיש להם גידולים הניתנים לריפוי. אנשים רבים מהססים לשאול על דיכאון ("האם אתה לא צריך להיות בדיכאון כשאתה חולה בסרטן?") אך חשוב להתייחס לכך. הטיפול אינו בהכרח אומר תרופות, ושילוב של אמצעים המשמשים לשיקום סרטן הוא בדרך כלל יעיל ביותר.
מתח וחרדה
חרדה שכיחה בכל הלוח בקרב אנשים חולי סרטן. בין אם הגידול שלך פעיל, או אם אין לך שום עדות למחלה, אך אתה סובל מפחד מהישנות, חרדה היא הנורמה. באופן מפתיע, אנשים רבים שחלו בסרטן מרגישים שהם מסוגלים פחות להתמודד עם מצבי לחץ יום יומיים, אפילו כשהם קלים, מאשר לפני סרטן.
ייעוץ עם מישהו שמבין בסרטן יכול להיות לא יסולא בפז. חינוך לניהול מתח, טיפולים אינטגרטיביים כמו יוגה או עיסוי, ועוד הרבה יותר יכול לא רק לעזור לך להתמודד עם הלחצים שמביא סרטן, אלא גם לחצים נורמליים בחיינו. חלק ממרכזי הסרטן אף הציעו שיעורים ב"אימון חוסן לניצולי סרטן "מתוך הכרה בצורך זה.
סוגיות תזונתיות
ייעוץ תזונתי יכול לעזור לתופעות לוואי שכיחות רבות של טיפול בסרטן, לעזור לאנשים להתמודד עם שינויים במשקל (מעלה או מטה), ובשביל אנשים מסוימים, עשוי לעזור לטיפול לעבוד טוב יותר. לדוגמא, למדנו לאחרונה כי קיום של מיקרוביום מעיים בריא ומגוון (מגוון רחב של חיידקי מעיים בריאים) עשוי למלא תפקיד משמעותי ביעילות הטיפול החיסוני.
סוגיות שינה
בעיות שינה הן כמעט הנורמה לאחר טיפול בסרטן. מה שאנחנו לומדים הוא שלא רק שהפרעות שינה יכולות להשפיע על איכות החיים שלך, אלא אפילו להשפיע על ההישרדות שלך.
הסכנות של הפרעות שינה הקשורות לסרטןנושאים אחרים
ישנם נושאים פוטנציאליים רבים אחרים שעשויים להיות מטופלים בתוכנית טובה לשיקום סרטן. כמה דוגמאות אחרות כוללות:
- חששות תעסוקתיים / מקצועיים
- חששות פיננסיים
- בעיות זוגיות
עֵדוּת
כאמור, מחקרים החלו להתמקד רק לאחרונה ביעילותו של שיקום סרטן בשיפור חייהם של אנשים החיים עם סרטן ומחוצה לו. עם זאת, המחקר עד כה מאוד מעודד ומציע שכמעט כל מי שחלה בסרטן יוכל להפיק תועלת מלפחות לראות אם אחת מהאופנים עשויה להועיל.
כאשר חושבים על שיקום, רופאים רבים חושבים תחילה על אנשים ששרדו סרטן וסיימו את הטיפול, אך גם אצל אנשים עם סרטן מתקדם, הוכח כי לשיקום פליאטיבי יש השפעה משמעותית על יכולתו של האדם להסתובב ולעשות דברים (ניידות). , בטיחות ואיכות חיים.
גם בשלב מוקדם לאחר אבחון, שיקום (או שיקום מראש) עשוי לחולל שינוי. סקירה שיטתית של שנת 2018 מצאה כי אנשים עם סרטן המעי הגס שעברו ניתוח אושפזו בממוצע שהיה קצר ביומיים אם עברו שיקום תזונתי ללא טיפול בפעילות גופנית לפני הניתוח.
צרכים רגשיים
מענה לצרכים הרגשיים של ניצולי סרטן חשוב גם ביותר מדרך אחת. אין ספק שחרדה ומתח שכיחים בקרב אנשים חולי סרטן, אך חששות רגשיים לא מטופלים יכולים להופיע גם בדרכים פיזיות. מחקר אחד מצא כי רווחה רגשית מנבאת פרוגנוזה לטווח הארוך לאחר מחלה גופנית. בהתחשב בכך שהפחד מהישנות והתקדמות נפוץ, וכי נמצא כי לניצולי סרטן רבים יש תסמינים העולים בקנה אחד עם לחץ פוסט-טראומטי, זהו לא מסופק. צוֹרֶך.
ככל שאנו שומעים יותר ויותר על "הרעילות הכלכלית" של סרטן, הצורך בשיקום סרטן מתבהר עוד יותר. במקביל לכך שבעיות רפואיות הן גורם מוביל לפשיטת רגל בארה"ב, שיקום סרטן עשוי גם להפחית את הנכות וגם את הצורך בפנסיה מוקדמת.
עם אנשים רבים העוסקים בהטמעת סרטן אנו שומעים יותר ויותר על "העצמת חולים". שיקום סרטן יכול להעצים גם כן, ויכול לתת לאנשים בעלות על תפקודם הגופני לאחר סרטן. חשוב לציין כי בין כל תופעות הלוואי ארוכות הטווח הללו של הטיפול, לעיתים קרובות רואים שינויים חיוביים גם אצל אנשים חולי סרטן. לא רק צמיחה פוסט טראומטית נפוצה, אלא שנראה שאנשים יכולים למקסם את הצמיחה הפוסט טראומטית שלהם; לפעמים על ידי מציאת דרכים כאלה להרגיש מועצמות.
צמיחה פוסט טראומטית בקרב אנשים חולי סרטןסיכונים
לצד היתרונות, יש להתמודד עם הסיכונים הפוטנציאליים בשיקום. לפעמים טיפולים בסרטן יכולים להוביל למצבים כמו אוסטאופורוזיס שעלולים להגביר את הסיכון לשבר בפיזיותרפיה. היכולת לשקלל את הסיכונים והיתרונות של כל טיפול ספציפי חשובה, ומחייבת ספקים שמשכילים הן בצרכים והן אזהרות מיוחדות הנדרשות בטיפול בחולי סרטן.
מיקומים המציעים שיקום סרטן
נכון לעכשיו, איכות שיקום הסרטן יכולה להשתנות באופן משמעותי בין מרכזי הסרטן. בשנת 2014, הוועדה להסמכת מתקני שיקום התכוונה להסמכה, אך ישנם מעט מדי מתקנים מוכרים (נכון לשנת 2018, רק תשעה מתקנים הוסמכו). אמנם פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק זמינים באופן נרחב יותר, אך יתכן שהם אינם מתמקדים באופן ספציפי באנשים המתמודדים עם חששות הקשורים לסרטן, ושירותים אחרים עשויים להיות נוכחים.
אם אתה מאמין שתוכל להרוויח, שוחח עם האונקולוג שלך. קבוצות וקהילות תומכות בסרטן הן מקום נוסף בו תוכלו ללמוד על מרכזים המספקים שיקום. בטוויטר תוכלו לחפש מידע על שיקום סרטן באמצעות ההאשטגים # סרטן גמילה ושיקום # אונקולוגיה.
למי שאינו מסוגל לנסוע, שיקום מוחלט עשוי להיות אופציה, ומחקר שנערך בשנת 2019 מצא כי תוכנית זו הצליחה לסייע לאנשים עם סרטן מתקדם לשמור על עצמאותם.
מילה מ- Wellwell
סביר להניח ששיקום סרטן עשוי לחולל הבדל גדול באיכות חייהם של ניצולי סרטן רבים, אם כי גם המחקר על זמינותן של תוכניות טובות נמצא בחיתוליהם. אולם העובדה שנושאים אלה מטופלים כעת היא סיבה לתקווה. רופאים מכירים בכך שטיפול בחולים כולל יותר מטיפול בגידול שלהם, ובעיות איכות החיים עוברות למבער הקדמי. עם זאת, עדיין מועיל מאוד להיות עו"ד משלך ולבקש שירותים שלדעתך עשויים להועיל. לפעמים אלו ניצולי סרטן שמלמדים אונקולוגים ולא להפך.