תוֹכֶן
קנדידה היא זיהום פטרייתי הנגרם על ידי זנים של קִמָחוֹן, סוג של שמרים. המכונה בדרך כלל קיכלי, הזיהום מאופיין בכתמים לבנים ועבים על הלשון, כמו גם בחלקים אחרים של הפה והגרון. כאב גרון וקושי בבליעה יכולים להתלוות גם הם.כאשר קנדידה מופיעה בנרתיק, היא מכונה בדרך כלל זיהום שמרים ומאופיינת בפריקה עבה ודומה לגבינת קוטג 'מהנרתיק. צריבה בנרתיק, גירוד וכאב נצפים בדרך כלל במהלך התפרצויות.
אמנם פחות נפוץ, קִמָחוֹן זיהומים יכולים להופיע גם על העור; מתחת לציפורניים או לציפורניים; על פי הטבעת, פי הטבעת או הפין; או בתוך הוושט או הלוע.
קִמָחוֹן ניתן לגרד את הלוח מהלשון, מקירות הפה או מדפנות הנרתיק, וחושף כתם כואב, אדום ומונע מתחת. הלוח חסר ריח לחלוטין.
קנדידיאזיס אינו מצב נדיר ומתבטא בדרך כלל כאשר התגובה החיסונית של האדם נמוכה. ה קִמָחוֹן השמרים עצמם קיימים ברוב בני האדם, בתוך הפלורה הטבעית של הפה ומערכת העיכול, כמו גם על העור. רק כאשר מתרחשים שינויים במערכות אלה קִמָחוֹן יכול לשגשג באופן פעיל, בדרך כלל מתבטא בזיהום שטחי.
עם זאת, כאשר מערכת החיסון נפגעת קשות, כפי שיכול לקרות עם HIV שאינו מטופל, קִמָחוֹן יכול להיות פולשני ומתפשט בכל הגוף, גורם למחלות קשות ואולי למוות.
קנדידיאזיס בזיהום HIV
מכיוון שזיהום פעיל ב- HIV מדלדל את התגובה החיסונית של האדם, בדרך כלל מציינים קנדידה בקרב אנשים החיים עם הנגיף. למרות שזה יכול להופיע באופן שטחי גם אצל אלו שעוברים טיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART), זה מצוין לרוב בקרב אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת קשה ולעיתים משמש סימן אזהרה להתפתחות של מחלות קשות יותר הקשורות ל- HIV.
כאשר זיהום ב- HIV אינו מטופל ומספר ה- CD4 של האדם טובל מתחת ל 200 תאים / מ"ל (אחד הסיווגים הרשמיים של איידס), הסיכון לקנדידה פולשנית גדל מאוד. כתוצאה מכך, קנדידה של הוושט, הסמפונות, קנה הנשימה או הריאות (אך לא הפה) מסווגת כיום כמצב המגדיר איידס.
הסיכון לקנדידה אינו קשור רק למצב החיסוני של האדם אלא לרמת הפעילות הוויראלית כפי שהיא נמדדת על ידי העומס הנגיפי של HIV. לכן, גם אצל אנשים עם זיהום מתקדם יותר ב- HIV, יישום ART יכול לספק יתרונות בדרך של הימנעות ממחלות ולא רק של קִמָחוֹן זיהומים אך גם זיהומים אופורטוניסטיים אחרים.
סוגים
קנדידה יכולה להופיע במספר דרכים: על רקמות ריריות, על העור או באופן פולשני בכל הגוף. הם מסווגים בדרך כלל כדלקמן:
קנדידה ברירית
- קנדידיאזיס אוראלי (קיכלי פה אוראלי, קנדידיאזיס אורופרינגלי)
- דלקת נפוצה מוגברת (זיהום שמרים בנרתיק)
- קנדידה של הוושט (קנדידה של הוושט)
- בלניטיס מועמד (קנדידה של הפין, המתרחש כמעט אך ורק אצל גברים לא נימולים)
קנדידה של העור (עור)
קנדידיאזיס פולשני
- קנדידה מערכתית, הכוללת איבר יחיד
- קנדידה מופצת, הכוללת מספר איברים
אבחון של א קִמָחוֹן זיהום נעשה בדרך כלל על ידי בדיקה מיקרוסקופית ו / או טיפוח נבגי שמרים.
טיפול ומניעה
הצעד הראשון החשוב ביותר לטיפול או למניעה של קנדידה אצל אנשים החיים עם HIV הוא שחזור התפקוד החיסוני של האדם על ידי התחלת ART. קִמָחוֹן זיהום לבדו אינו מסייע למניעת הישנות אם התגובה החיסונית לא תוחזר כהלכה.
ה קִמָחוֹן זיהום עצמו מטופל לרוב בתרופות אנטי פטרייתיות כגון פלוקונאזול, קלוטרימזול מקומי, ניסטטין מקומי וקטוקונזול מקומי. קנדידה של הפה מגיבה בדרך כלל היטב לטיפולים מקומיים, אם כי ניתן לרשום גם תרופות דרך הפה. (לאנשים הסובלים מ- HIV מומלצות תרופות דרך הפה, במיוחד אם יש להן איידס.) ניתן לטפל בוושט דלקתיים דרך הפה או דרך הווריד, תלוי בחומרתו, לעתים קרובות באמצעות אמפוטריצין B במקרים חמורים יותר.
מחלקה חדשה יותר של אנטי פטרייתית הנקראת אכינוקנדינים משמשת גם לטיפול בקנדידה מתקדמת. באופן כללי, אכינוקנדינים מציעים רעילות נמוכה יותר ופחות אינטראקציות בין תרופות, אם כי הם נקבעים לעיתים קרובות יותר לחולים עם סובלנות לתרופות אנטי פטרייתיות אחרות. כל שלושת הסוגים (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ניתנים לווריד.
בדרך כלל מטפלים באגרסיביות יותר בקנדידה של מערכתית ומופצת הפוגעת בעצמות, במערכת העצבים המרכזית, בעיניים, בכליות, בכבד, בשרירים או בטחול, תוך מתן תרופות נגד פטריות דרך הפה ו / או תוך ורידי. Amphoterin B הוא אפשרות אפשרית נוספת.
קרא עוד על סיבות וגורמי סיכון לקיכלי.
מדריך דיון בנושא דוקטור קיכלי
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט