תוֹכֶן
קנבידיול (CBD) - מרכיב בצמח המריחואנה - זכה לתשומת לב רבה לשימוש רפואי, כולל טיפול באפילפסיה. Epidiolex היא הצורה המרשם היחידה של CBD שקיימת, והיא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ביוני 2018 לטיפול בהתקפים בשתי צורות קשות לטיפול אפילפסיה-תסמונת לנוקס-גסטאו (LGS) ו תסמונת Dravet. Epidiolex מאושרת למבוגרים וילדים מעל גיל 2 הסובלים מאחת מההפרעות הנדירות הללו.איך זה עובד
התקפים נגרמים על ידי פעילות חשמלית לא יציבה במוח העלולה להתפשט ולגרום לתנועות גופניות בלתי מבוקרות ו / או לשינוי תודעתי. מרבית התרופות נגד התקפים פועלות על ידי האטת פעילות עצבים מעוררת במוח.
עם זאת, ניתן לטפל בתסמונת LGS ו- Dravet באמצעות תרופות שאינן נפוצות לרוב סוגי האפילפסיה. בנוסף, לעיתים קרובות הם זקוקים לשתי תרופות או יותר נגד התקפים כדי שההתקפים יהיו בשליטה.
לא ברור לחלוטין מדוע CBD יכול להפחית סוגים מסוימים של התקפים. ידוע כי יש מגוון השפעות ביוכימיות על תאי עצב במוח, אשר לחלקן עשויה להיות השפעה על התקפים. המחקר הרפואי בנושא CBD נמצא עדיין בשלביו הראשונים.
מהי המערכת האנדוקנבינואידית?אינדיקציות
CBD מרשם מומלץ במיוחד לשליטה בהתקפים בתסמונת LGS ו Dravet.
LGS הינה הפרעה התפתחותית שמתחילה בילדות המוקדמת ומאופיינת בסוגים רבים של התקפים, כמו גם בחסר גופני וקוגניטיבי. ההתקפים של LGS קשים לשליטה ומנוהלים באמצעות משטר תרופתי שונה מזה המשמש לרוב סוגי האפילפסיה.
תסמונת Dravet היא הפרעה התפתחותית שמתחילה בילדות המוקדמת והיא קשורה לסוגי התקפים מרובים וכן להתקפים המופעלים על ידי חום. לאנשים עם תסמונת Dravet יש לעיתים קרובות אתגרים התנהגותיים וקשיי למידה.
גם עם הטיפול, אנשים עם LGS או תסמונת Dravet עשויים להמשיך לחוות התקפים מתמשכים.
עם זאת, מחקרים הראו כי CBD, כאשר הוא נלקח עם תרופות אחרות נגד התקפים, מפחית את תדירות ההתקפים ואת חומרתם אצל אנשים הסובלים מהפרעות אלו.
סקירה של מחקרים על Epidiolex בשנת 2019 הראתה ירידה בתדירות ההתקפים המתמשכת בין 30 ל -63 אחוזים. בנוסף, ההתקפים היו כמחצית החמורים והמצב שלאחר התקף (גם לאחר התקף) היה פחות חמור גם כן.
מה לגבי סוגי התקפים אחרים?
מחקרים המשתמשים ב- CBD לבקרת התקפים מתמקדים בהתקפים עקשניים, שהם התקפים שלא נשלטים בקלות באמצעות טיפולים נגד התקפים. עדיין מוקדם לדעת האם זה יועיל ונסבל עבור אנשים עם סוגים אחרים של התקפים. ככזה, CBD אינו מאושר לסוגים אחרים של התקפים או אפילפסיה עצמה בשלב זה.
קנבידיול הוא טיפול שנוי במחלוקת מכיוון שהוא אחד המרכיבים של מריחואנה, תרופת פנאי ידועה. ישנן דעות נחרצות לגבי התרופה, ותומכים תומכים בלגליזציה שלה לשימושים רפואיים, ואילו יש הדוגלים בלגליזציה של שימוש פנאי גם כן.
בשלב זה הוכח שהקנבידיול יעיל רק לכמה מצבים רפואיים. בשל תופעות הלוואי, מומלץ להשתמש בזהירות.
אם יש לך שאלות לגבי האם קנבידיול הוא טיפול מתאים עבורך או עבור מישהו שאתה מכיר, דבר תחילה עם הרופא שלך. באפשרותך להשתמש במדריך הדיון שלנו לרופאים להלן כדי לעזור בשיחת השיחה על אפשרויות הטיפול ועוד.
מדריך דיון לרופא האפילפסיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מינון
Epidiolex מגיע בתמיסה דרך הפה (בצורה נוזלית), והמינון המומלץ מתחיל על בסיס משקל.
זה בדרך כלל מתחיל במינון של 2.5 מ"ג / ק"ג פעמיים ביום ומוגדל מדי שבוע. ניתן להגדיל אותו עד למינון של 20 מ"ג / ק"ג ליום במידת הצורך, אך נמצאו תופעות לוואי מוגברות במינון הגבוה יותר.
יש ליטול תרופות נגד התקפים במועדים הקבועים באופן קבוע מבלי לדלג או לשלב מינונים.
לעיתים, ילדים ומבוגרים הסובלים מתסמונת LGS או Dravet מתקשים לקחת תרופות דרך הפה עקב קשיי בליעה, בעיות התנהגות ו / או בעיות קוגניטיביות. זה עשוי להיות אתגר לגרום לילדך לקחת כל תרופה, וייתכן שתצטרך לפתח אסטרטגיות שיעזרו בתהליך זה.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של CBD שדווחו במחקרים כשהוסיפו לתרופות אחרות נגד התקף כללו:
- חום
- דלקת בדרכי הנשימה העליונות / נזלת
- נוּמָה
- עייפות כללית
- קשיי שינה
- חוּלשָׁה
- תיאבון מופחת
- פריחות
- שִׁלשׁוּל
- הֲקָאָה
- מצב אפילפטי (התקף ממושך הדורש טיפול חירום)
- עייפות
- תַרְדֵמָה
במחקרים אלה היו שכיחים יותר בשבועיים הראשונים ב- Epidiolex, ולאחר מכן הם נטו להצטמצם. בנוסף, רבים מהמחקרים על התרופה כללו לפחות תרופה נוספת נגד התקפים, כך שתופעות הלוואי לא כולן נבעו מ- Epidiolex.
תופעות לוואי חמורות יותר, שעליהן לפנות לרופא מיד, כוללות:
- תסמינים של פגיעה בכבד: צהבת (צבע צהבהב של העור והעיניים), כאבי בטן, הקאות ושתן בצבע כהה
- שינויים במצב הרוח:דיכאון, חרדה ורעיונות אובדניים
מיתוס באסטר
ל- CBD עצמו אין פוטנציאל התעללות ואינו מייצר את ה"היי "האופייני למריחואנה, כך שאינך צריך לדאוג שילדך יתעלל בסם או יתמכר אליו. עם זאת, יתכן שאחרים עלולים להבין לא נכון את השפעות התרופה, במיוחד משום שהיא חדשה ומכיוון שהיא נגזרת מאותו צמח שממנו נגזרת המריחואנה.
אינטראקציות
עדיין יש הרבה מה ללמוד על האופן שבו CBD פועל עם תרופות אחרות נגד התקפים.
יתכן ש- CBD עשוי להעלות את רמת הדם של תרופות נוגדות פרכוסים אחרות כמו טופמקס ואונפי (קלובזאם), ועלול לגרום לתופעות לוואי.
בשימוש עם תרופות אחרות נגד התקפים, CBD עלול לגרום לאנזימי כבד מוגברים, מה שלעתים קרובות הוא סימן לפגיעה בכבד.
בסקירה המוזכרת של 2019 על מחקרים על תרופה זו, עם זאת, החוקרים מצאו כי למרות הוספת Epidiolex למשטר הטיפול עשוי להגביר תופעות לוואי ספציפיות, זה עשוי למעשה לְהַקְטִין הסך הכלכמות תופעות הלוואי שחוו המשתתפים.
מוצרי CBD ללא מרשם
בשוק ישנם מגוון מוצרים המכילים CBD, ויש אנשים שבחרו להשתמש בהם לצורך בקרת התקפים. מגמה זו עשויה לגדול, במיוחד מאז הצעת החוק החקלאית לשנת 2018 הפכה מוצרים שמקורם בקנבוס, כולל CBD, לחוקיים ברמה הפדרלית.
עם זאת, מוצרים אלה אינם מוסדרים על ידי ה- FDA והם אינם נבדקים במידה רבה. ה- FDA הזהיר כי לעתים קרובות מוצרי CBD מתויגים בצורה שגויה או מתפשרים יתרונותיהם כביכול. מינון ואיכות עשויים להיות הרבה פחות עקביים עם מוצרי CBD אחרים, מה שעלול לסכן אותך להתקפים רבים יותר.
למעשה, ה- FDA הוציא אזהרות לעסקים רבים ב- CBD מפני פרקטיקות לא חוקיות, כולל אלה הקשורות לשיווק מוצריהם. במקרים מסוימים, תוכן ה- CBD בפועל היה זניח או פחות מאחוז אחד ממה שהתווית טענה.
מחקר משנת 2017 שפורסם ב ג'אמה מצא כי 26 אחוז מהמוצרים שנרכשו באינטרנט מכילים פחות CBD ממה שטענו התוויות שלהם.
אַזהָרָה
כמה מוצרים אחרים של CBD הכילו תרכובות אחרות מצמח המריחואנה, כולל טטרהידרוקאנבינול (THC) - החלק שגורם לך להיות "גבוה".
מילה מ- Wellwell
בהתחשב בכך ש- CBD הוא טיפול חדש למדי לאפילפסיה, אתה עלול להיתקל באתגרים בכל הנוגע לכיסוי ביטוח בריאות או זמינות של התרופות. אם כן, הקפד לערב את הרופא שלך, שיוכל לספק תיעוד שיכול לעזור לך לקבל אישור לכיסוי ואולי יוכל להפנות אותך למקור שימלא את המרשם שלך.
כיצד מטפלים באפילפסיה