מהי בדיקת הדם של האנטיגן הקרצינו-אמבריוני (CEA)?

תוֹכֶן

• מטרת המבחן
• המבחן
• פירוש תוצאות

אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) הוא סמן גידולי בדם או בנוזלי גוף אחרים שניתן להשתמש בהם כדי לעקוב אחר סרטן מסוים כמו סרטן המעי הגס. כאשר הרמות יורדות, זה עשוי להצביע על כך שסרטן מגיב לטיפול, וכאשר הוא עולה, הוא עשוי להצביע על הישנות, התקדמות או התפשטות (גרורות) של המחלה. בשימוש יחד עם מחקרי הדמיה ובדיקות אחרות, זה יכול להועיל בתכנון ומעקב אחר הטיפול. בבדיקה יש מגבלות בכך שלא לכל סוגי הסרטן (במיוחד סרטן בשלב מוקדם) יש רמות גבוהות, ותוצאות חיוביות כוזבות עלולות להתרחש, מכיוון שמצבים שפירים רבים עלולים לגרום לעלייה ב- CEA. תדירות הבדיקה תלויה בגורמים רבים, אך בדרך כלל השינוי ב- CEA לאורך זמן (רמות CEA סדרתיות) הוא המועיל ביותר.

מטרת המבחן

CEA הוא סוג אחד של סמן גידול המשמש למעקב אחר סרטן. סמני גידול הם חומרים שמיוצרים על ידי סרטן או מיוצרים על ידי הגוף כתגובה לסרטן.

אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) הוא חלבון המיוצר על ידי תאים נורמליים (ועל ידי העובר במהלך ההריון), אך מיוצר לעיתים קרובות בכמויות גדולות בהרבה על ידי גידולים סרטניים.

שימושים / אינדיקציות

CEA עשוי להיערך ממספר סיבות שונות. חלקם כוללים:

• כדי לפקח על הטיפול בסרטן: אם רמות ה- CEA יורדות, זה בדרך כלל אומר שגידול מגיב לטיפול, ואילו אם הרמות עולות, זה יכול להיות שהגידול מתקדם. לעיתים קרובות מזמינים CEA כמבחן בסיס בתחילת הטיפול בסרטן מסיבה זו.
• למעקב אחר הישנות סרטן: אם רמות ה- CEA היו תקינות ועולות, זה יכול להיות שגידול חזר על עצמו. שימוש עיקרי בבדיקה הוא גילוי הישנות לאחר טיפול מרפא בסרטן המעי הגס.
• הזמנת סרטן: גידולים קטנים עשויים להיות בעלי רמות CEA נמוכות יותר ואילו גידולים גדולים עשויים להיות בעלי רמות גבוהות יותר (נטל גידול גדול יותר). הבנת שלב הסרטן חשובה בבחירת הטיפולים המתאימים ביותר. מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי CEA מתואם היטב עם השלב (לפחות שלב I עד III) של סרטן המעי הגס.
• כדי לראות אם סרטן התפשט לאזורים מסוימים: התפשטות (גרורות) לאזורים מסוימים בגוף עלולה לגרום לגבהים גבוהים בהרבה של CEA, למשל, גרורות לחלל הצינור (עם תפליט פלאורלי ממאיר), חלל הצפק (בתוך הבטן) או למערכת העצבים המרכזית מוביל לעיתים קרובות לרמות CEA גבוהות מאוד.
• לאומדן הפרוגנוזה: רמות גבוהות של CEA לאחר ניתוח סרטן המעי הגס עשויות להצביע על תחזית ירודה יותר. CEA יכול גם לסייע בהערכת הפרוגנוזה עם סרטן ריאות תאים שאינם קטנים וסרטן השד.
• כתוספת (בדיקה נוספת) באבחון: רמות ה- CEA אינן יכולות לאבחן סרטן, אך הן קטע פאזל אחד שעשוי להעלות חשד.
• בלימודי רפואה: מחקר שנערך בשנת 2019 מציין כי CEA עשוי להיות נקודת סיום סבירה (סימן לכך שהטיפול יעיל) בניסויים קליניים המחפשים טיפולים טובים יותר לסרטן המעי הגס הגרורתי (תגובת CEA נקשרה מאוד בהישרדות כוללת).

אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) הוא לֹא משמש כמבחן סקר לסרטן לכלל האוכלוסייה, אך עשוי להיחשב לאנשים הסובלים מתסמונות סרטן המעי הגס התורשתיות.

המשמעות של אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA)

CEA הוא חלבון המיוצר על ידי תאים נורמליים המובע יתר על המידה (מיוצר בכמויות גבוהות בהרבה) בכמה סוגי סרטן המכונים אדנוקרצינומות. CEA עשוי להימצא בדם, בשתן, בצואה ובנוזלי גוף אחרים, כמו גם בגידול עצמו. סביר להניח שהוא מיוצר על ידי גידולים מובחנים היטב (גידולים המורכבים מתאי סרטן שנראים דומים מאוד לתאים רגילים) מאשר עם גידולים המובחנים בצורה גרועה.

השם "קרצינו-אמבריוני" מתייחס למקורות נפוצים של החלבון, כאשר "קרצינו" מייצג את הגידולים הנדונים ו"עובריים "מתייחס לעובדה שרמות גבוהות קיימות בעובר במהלך ההתפתחות.

סרטן מנוטר עם CEA

CEA עשוי לשמש כמבחן סמן גידול למעקב אחר מספר סוגי סרטן שונים, אך הוא משמש לרוב עם סרטן במערכת העיכול. ניתן להשתמש בו עם:

• סרטן מעי גס
• סרטן הלבלב
• סרטן הקיבה (סרטן הקיבה)
• סרטן ריאות
• סרטן השד
• סרטן שחלות
• סרטן בלוטת התריס (מדולרי)
• סרטן שלפוחית ​​השתן
• סרטן ראש וצוואר
• סרטן צוואר רחם
• סרטן הכליה
• סרטן הערמונית
• לימפומה
• סַרטַן הַעוֹר

מגבלות

מגבלה משמעותית אחת בבדיקת ה- CEA היא שהיא אינה מוגברת בכל סוגי הסרטן, ואינה צפויה להיות קיימת בשלבים הראשונים של המחלה (זו אחת הסיבות לכך שהיא איננה בדיקת סקר יעילה). לדוגמה, זה קיים בכ- 70% עד 80% ממקרי סרטן המעי הגס המתקדמים, אך רק בכ- 25% מגידולי המעי הגס בשלב מוקדם.

חיובי שווא

ישנם גם מצבים שפירים (לא סרטניים) ודלקתיים רבים העלולים להגביר את ה- CEA המוביל לתוצאות חיוביות כוזבות.

תנאים שפירים הקשורים לעלייה ברמות ה- CEA כוללים:

• מעשן
• COPD
• דלקת הלבלב
• מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד
• שחמת הכבד
• מחלת כיב פפטי
• דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן)
• דלקות ריאות
• תת פעילות של בלוטת התריס
• פוליפים במעי
• מחלת שד שפירה

בנוסף, ייתכן שרמות ה- CEA אינן משקפות את המתרחש בגידול בזמן הנוכחי.

כאשר תאים סרטניים מתים, CEA משתחרר לזרם הדם והרמות יכולות להישאר גבוהות מספר שבועות לאחר הטיפול, גם אם הגידול מגיב היטב.

לדוגמא, תוצאות CEA עשויות להיות גבוהות מאוד במהלך כימותרפיה ולאחריה.

בדיקות דומות

ישנם מספר סמני גידול אחרים שעשויים להימשך למעקב אחר סרטן, אם כי הסמנים המסוימים שנבדקים משתנים עם סוג הסרטן שעוקב אחריו. דוגמה לכמה כאלה כוללות:

• אנטיגן סרטן 15.3 (CA-15.3) עשוי לשמש למעקב אחר סרטן השד, סרטן ריאות, סרטן השחלות, סרטן הרחם, סרטן שלפוחית ​​השתן ועוד.
• אנטיגן לסרטן 19.9 (CA 19.9) עשוי לשמש למעקב אחר סרטן המעי הגס, סרטן הלבלב, סרטן הכבד ועוד.
• אנטיגן לסרטן 27.29 (CA 27.29) עשוי לשמש לניטור הישנות או התקדמות של סרטן השד ובסרטן הקיבה, סרטן המעי הגס, סרטן ריאות ועוד.
• אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) משמש רק לצורך מעקב (והקרנה) לסרטן הערמונית

מבחנים משלימים

רמות CEA אינן משמשות לבד לצורך מעקב אחר סרטן, אלא משמשות יחד עם תסמינים, ממצאים גופניים, סמני גידול או סמנים ביולוגיים אחרים, ומחקרי הדמיה (כגון בדיקת CT) להערכת סרטן ולתכנון הטיפול.

סיכונים / התוויות נגד

יש מעט מאוד סיכון בביצוע CEA מכיוון שמדובר בבדיקת דם פשוטה.תופעות לוואי לא שכיחות כוללות דימום, חבורות (hematomas), סחרחורת ו / או התעלפות במהלך משיכת הדם, ולעיתים נדירות, זיהום.

המבחן

בדיקת ה- CEA עשויה להיעשות בבית החולים או במרפאה. הבדיקה מתבצעת לעיתים קרובות על דגימת דם, אך עשויה להתנהל גם על נוזלים המתקבלים ממערכת העצבים המרכזית (באמצעות ניקור מותני או ברז בעמוד השדרה), מחלל הצינור (דרך חזה) או מחלל הצפק (דרך פרצנטזה). התיאור שלהלן מתייחס לביצוע הבדיקה בדרך הנפוצה ביותר; באמצעות בדיקת דם פשוטה.

לפני המבחן

אין שום הגבלת דיאטה או פעילות לפני ביצוע בדיקת ה- CEA. בדרך כלל תידרש להחזיק את כרטיס הביטוח שלך.

בזמן המבחן

טכנאי מעבדה ינקה את האזור מעל הווריד שישמש (בדרך כלל וריד זרוע) באמצעות חיטוי, ומורחים חוסם עורקים. אתה עלול להרגיש עוקץ חד כשהמחט מוחדרת לווריד ואז לחץ קל. לאחר קבלת הדגימה, מסירים את המחט ומניחים תחבושת מעל אתר הפנצ'ר. אנשים מסוימים עשויים לחוש סחרחורת או התעלפות כאשר הדם נשאב אליהם, ועליך ליידע את הטכנאי אם היו לך בעיות בעבר או אם אתה מרגיש "מצחיק" במהלך משיכת הדם.

אחרי המבחן

הדגימה תישלח למעבדה לביצוע הניתוח. תופעות לוואי אפשריות לאחר הבדיקה (אם כי נדירות מאוד) כוללות:

• דימום (דימום מתמשך באתר הפנצ'ר שכיח ביותר בקרב אנשים הסובלים מדללי דם, סובלים מהפרעת דם או מטופלים בכימותרפיה)
• חבורות (מטומה או חבורות גדולות עלולות להיווצר במקרים מסוימים)
• זיהום (הסיכון לזיהום נמוך מאוד, אך גבוה יותר בקרב אנשים שעוברים כימותרפיה או מדוכאים אחרת בחיסון)

פירוש תוצאות

בדיקת CEA אחת עשויה לתת לרופאים מושג כלשהו לגבי המתרחש בגופך, אך יש לחזור עליה אם היא לא תקינה כדי לוודא שזו תוצאה אמיתית.

רמות CEA מועילות ביותר כאשר חוזרות על עצמן לאורך זמן ורואות כיצד הן משתנות.

במילים אחרות, "בדיקה סדרתית" נותנת יותר מידע מאשר בדיקה אחת.

טווח התייחסות

רמות ה- CEA הנחשבות "נורמליות" עשויות להשתנות מעט בין מעבדות שונות. באופן כללי, CEA רגיל אצל מבוגר הוא כדלקמן:

• פחות או שווה ל- 2.5 ng / ml (0 - 2.5) אצל לא מעשנים
• פחות או שווה ל 5.0 ng / ml (0 - 5.0) אצל אנשים שמעשנים

CEA גבוה

ישנם מספר מצבים שפירים וסרטניים כאחד העלולים לגרום לרמת CEA מוגברת.

גורם לרמת CEA גבוהה

• CEA מעל 2.5 (או 5.0 אצל מעשנים) יכול להיות או סרטן או מצבים דלקתיים שפירים (או שניהם)
• CEA מעל 10.0 ננוגרם / מ"ל ​​פירושו לעיתים קרובות סרטן
• CEA מעל 20.0 ננוגרם / מ"ל ​​פירושו לעיתים קרובות סרטן שגרור
• רמות גבוהות מאוד (לפעמים מעל 100 ננוגרם / מ"ל) נראות לעיתים קרובות עם גרורות לחלל הצינור, חלל הצפק ומערכת העצבים המרכזית.

אין ספק שישנם יוצאים מן הכלל רבים לכלל כללי זה. לדוגמא, CEA מעל 20.0 עשוי לנבוע מסרטן בשלב מוקדם בתוספת מצב שפיר כגון תת פעילות של בלוטת התריס אצל אדם מעשן.

תתעדכן

כאמור, CEA הוא לרוב שימושי ביותר כאשר הוא חוזר על עצמו לאורך זמן. משך הזמן בין הבדיקות יכול להשתנות בהתאם לגורמים רבים.

לדוגמא, כאשר הניתוח נעשה בכוונה מרפא לאנשים הסובלים מסרטן המעי הגס בשלב II או שלב III, בדרך כלל מומלץ להשתמש ב- CEA כל 3 חודשים למשך 3 שנים לפחות לאחר הניתוח. עם טיפול בסרטן המעי הגס הגרורתי, לעומת זאת, הבדיקה נעשית לעיתים קרובות כל חודש עד שלושה חודשים.

מכיוון שלרמות יכולות לקחת זמן מה לרדת במהלך הטיפול בסרטן המעי הגס, חשוב לבחון את התמונה כולה ולא לקבל החלטות טיפוליות בהתבסס על רמת ה- CEA בלבד.

מילה מ- Wellwell

אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) הוא בדיקה שימושית לניטור הטיפול בסרטן, אך חשוב לציין כי אין להשתמש בו לבד והוא מועיל ביותר כאשר מסתכלים על שינויים ב- CEA לאורך זמן ולא על ערך יחיד. רמות ה- CEA מועילות גם בחיזוי הפרוגנוזה, אך חשוב לציין שהפרוגנוזה של סרטן רבים משתנה עם טיפולים חדשים יותר, והסטטיסטיקה שבידינו אינה משקפת בהכרח את השיפורים הללו.