גורם וגורמי סיכון לשיעול

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• גנטיקה
• גורמי סיכון לאורח החיים

שיעול הוא פשוט הוצאת אוויר פתאומית שנועדה לפנות דרכי נשימה, חסימה, מיקרואורגניזם או נוזל. שיעול יכול להיות רפלקסיבי (אוטומטי) או המושרה (דבר שאתה עושה בכוונה). בעוד שיעול הוא הסיבה השכיחה ביותר שאנשים פונים לרופא המטפל הראשוני שלהם, הסיבה לשיעול יכולה להשתנות במידה רבה מההצטננות או מהשפעת לאלרגיות, מחלות ריאות או אפילו ריפלוקס חומצי.

מודאג לגבי נגיף העטרה החדש? למד על COVID-19, כולל תסמינים וכיצד הוא מאובחן.

סיבות שכיחות

אמנם תמיד תהיה חפיפה כלשהי בין הגורמים מאחורי שיעולים חריפים, תת-חריפים וכרוניים (למשל, מכיוון שלמחלות כרוניות יכולות להיות לעיתים קרובות התלקחויות חריפות הנקראות החמרות), כמה זמן יש לך שיעול הוא לעתים קרובות הראשון רמז מה הסיבה הבסיסית לכך.

סוּג	משך השיעול
שיעול חריף	פחות משלושה שבועות
שיעול תת חריף	שלושה עד שמונה שבועות
שיעול כרוני	יותר משמונה שבועות

שיעול חריף

באופן כללי, שיעול חריף הוא סימן לזיהום המתפתח במהירות או להחמרה חריפה של מחלה כרונית.

הגורמים השכיחים ביותר לשיעול חריף כוללים:

• הצטננות
• שַׁפַעַת
• זיהום בדרכי הנשימה העליונות (כולל סינוסיטיס, דלקת הלוע ואפיגלוטיטיס)
• ברונכיטיס חריפה
• שעלת (שיעול)
• תסמונת שיעול בדרכי הנשימה העליונות (aka טפטוף לאחר האף, קשור לעיתים קרובות לנזלת אלרגית או נזלת לא אלרגית)
• מחמירות ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• מחלות רפלוקס במערכת העיכול (GERD)
• אי ספיקת לב שמאלית חריפה עם גודש

רמזים אחרים לגבי הסיבה לשיעול כוללים את גיל הפרט, בין אם השיעול רטוב או יבש, מועד השיעול (יום / לילה) וכל התסמינים הנלווים אליו.

שעלת, למשל, נוטה להשפיע על תינוקות ויש לה שיעול ייחודי ויבש. לעומת זאת, COPD משפיע בעיקר על מבוגרים ויש לו שיעול יצרני "חזה" עם הרבה ריר. נוכחות של חום, צמרמורות וכאבי שרירים יכולה לעזור להבדיל בין סיבות זיהומיות לבין אלו שאינן זיהומיות.

רמזים אלה יכולים לעבוד יחד בכדי לסייע באבחון הגורם הבסיסי לשיעול. היסטוריה רפואית מפורטת (כולל היסטוריה של עישון, היסטוריה משפחתית, שימוש בתרופות וזיהומים קודמים בדרכי הנשימה) היא גם חיונית.

שיעול תת חריף

שיעול תת חריף הוא סיווג "אמצע הדרך" המסייע בהפרדת הגורמים לשיעול חריף מאלו של שיעול כרוני. לרוב, שיעול תת-חריף הוא בעקבות זיהום בדרכי הנשימה העליונות שפשוט התמהמה.

לשיעול שנמשך בין שלושה לשמונה שבועות, הסיבות השכיחות ביותר הן:

• שיעול לאחר זיהום (בדרך כלל ויראלי)
• סינוסיטיס חיידקי
• אסטמה (הידוע גם בשם אסתמה עם שיעול משתנה)

האבחנה של שיעול תת-מוחשי דומה לזו של שיעול חריף וכוללת בדיקה גופנית וסקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך. אם יש חשד לאסתמה, ניתן להזמין בדיקת ברונכופרובוקציה (בה אתה נחשף למגוון גורמי אסטמה נפוצים).

שיעול לאחר זיהום וסינוסיטיס חיידקית קלה לעיתים קרובות חולפים מעצמם ללא טיפול. בהיעדר תסמינים חמורים, יש רופאים שירשמו משולבת ללא מרשם נגד היסטמין כמו קלריטין- D למשך שבוע, ואם זה נכשל, נסה קורס של אנטיביוטיקה דרך הפה.

כיצד מאבחנים שיעול מתמשך

שיעול כרוני

שיעול כרוני הוא שנמשך יותר משמונה שבועות, אך לפעמים יכול להימשך שנים. למרות שניתן לייחס שיעול כרוני למספר כלשהו של מצבים, רוב המקרים קשורים לקומץ קטן מהם.

שבעת הגורמים השכיחים ביותר לסיבה כרונית הם:

• תסמונת שיעול בדרכי הנשימה העליונות (במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת)
• אַסְתְמָה
• GERD (במיוחד צורה המכונה ריפלוקס גרון-גרון)
• ברונכיטיס כרונית עקב עישון
• ברונכיאקטזיס (התרחבות דרכי הנשימה הנגרמת על ידי מצבים רבים, כולל COPD, שעלת, HIV, מחלות מעי דלקתיות ומחלות אוטואימוניות)
• ברונכיטיס אאוזינופילית לא אסטמטית (NAEB)
• שימוש במעכבי אנגיוטנסין-ממיר אנזים (ACE) (כגון ליסינופריל ותרופות דומות המסתיימות ב"-אפריל ")

סיבות שכיחות פחות לשיעול כרוני כוללות:

• סרקואידוזיס (מצב דלקתי הגורם להיווצרות גושי גרגירים בריאות ואיברים אחרים)
• שחפת (שחפת)
• אי ספיקת לב שמאלית חריפה
• קרצינומה ברונכוגנית (סרטן הפוגע בעיקר בדרכי הנשימה של הריאות)
• גרורות בסרטן (התפשטות סרטן) לריאות
• הפרעה בתפקוד הלוע, בה המעבר בין הפה לקנה הנשימה מתפקד, מה שמאפשר למזון ולחומרים אחרים להיכנס לריאות
• שיעול פסיכוגני (שיעול רגיל שמקורו פסיכולוגי)

מכיוון שהגורמים לשיעול כרוני הם כה מגוונים, בדרך כלל נדרשים בדיקות מעבדה והדמיה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי פשוט להמליץ ​​לך להימנע מתרופות מסוימות או מגרים כדי לראות אם השיעול מתפנה. עם מעכבי ACE - תרופות הנפוצות ביותר לשליטה על לחץ דם גבוה - זה יכול לקחת עד ארבעה שבועות לפני שהשיעול פוזר לחלוטין.

ייתכן שיהיה צורך להפנות מקרים חמורים או עמידות לטיפול לבריאות ריאות או לאלרגולוג להמשך בירור.

האם שיעול הוא סימן לסרטן ריאות?

גנטיקה

למרות שבדרך כלל לא לוקחים בחשבון גנטיקה בחקירת שיעול, ישנם הפרעות גנטיות מסוימות המאופיינות בשיעול. אלה גורמים למומים נוירולוגיים ולא פיזיים המובילים להפרעה בתפקוד הלוע ולדיספאגיה (קושי בבליעה).

מצב אחד כזה מכונה ניוון שרירים אוקולופרינגלי (OPMD), שבדרך כלל מתבטא בתסמינים לאחר גיל 40. בנוסף לצניחת עיניים, OPMD עלול לגרום להחלשת שרירי הגרון, מה שמוביל לשיעול כרוני ולחנק. זוהי הפרעה מתקדמת נדירה שמשפיעה בסופו של דבר על הליכה ותפקוד קוגניטיבי.

נוירופתיה חושית תורשתית אוטוזומלית דומיננטית (ADHSN) היא עוד הפרעה תורשתית נדירה המאופיינת בשיעול כרוני וריפלוקס. קול צרוד, ניקוי גרון מתמיד ואובדן שמיעה (הנגרם על ידי לחץ מתמשך בתעלת האוזן החיצונית) הם תכונות נפוצות. ההערכה היא כי ADHSN קשור למוטציה גנטית בכרומוזום 3p22-p24.

גורמי סיכון לאורח החיים

כל חומר בשאיפה המגרה או חוסם את דרכי הנשימה יכול לעורר את רפלקס השיעול. חשיפה מתמשכת לחומרים אלה עלולה להוביל למצב המכונה רגישות יתר לשיעול בו אתה הופך להיות רגיש באופן חריג לחומרים בשאיפה. זה קשור לשינויים בגזע המוח המגבירים את אותות העצבים הגורמים לשיעול.

בעוד שעישון הוא גורם שכיח וגורם באורח החיים תוכלו לשנות בקלות - ישנם חומרים מגרים אחרים המשפיעים באותה מידה.

מחקרים שנערכו בפרימטים הראו כי עישון פסיבי מגביר את הריגוש של נוירונים בגזע המוח, מה שמפעיל את רפלקס השיעול באופן בלתי הולם. חשיפה מתמשכת רק מגבירה את האפקט הזה.

ישנם גורמי סיכון מסוימים העלולים להגביר את הסיכון לרגישות יתר בשיעול, ואיתו גם את משך השיעול או את חומרתו. הם כוללים:

• עישון (כולל עישון יד שנייה)
• אלרגיות (במיוחד אלרגיות עונתיות)
• זיהום אוויר
• אדים תעשייתיים, עשן, אבק וכימיקלים אירוסוליים
• אסטמה לא מבוקרת

הימנעות עשויה לעבור דרך ארוכה לקראת הפחתת השכיחות, התדירות, ובמקרים מסוימים גם את חומרת השיעול.

סימנים קלאסיים לשיעול מעשן

מילה מ- Wellwell

כולם משתעלים מדי פעם. גם אם אתה עושה את זה לעתים קרובות, הסיבה שמאחוריה עשויה להיות משהו פשוט כמו גירוי באוויר או אלרגיות. עם זאת, שיעול יכול להיות סימן לבעיה חריפה או כרונית שעשויה לדרוש טיפול. אם יש לך ספק, פנה להערכה אצל הרופא שלך.