תוֹכֶן
אתה עלול להיות מופתע לגלות שזיהום בחיידק נקרא הליקובקטר פילורי ושימוש ארוך טווח במשככי כאבים הם גורמים לכיבים בפפטי. בעבר האמינו כי לחץ, תזונה או שיש יותר מדי חומצת קיבה (חומצה הידרוכלורית ופפסין) גורמים לכיבים פפטיים, ואמונות לא מדויקות אלה עדיין מסתובבות. אבל ד"ר. בארי מרשל וג'יי רובין וורן זכו בפרס נובל לרפואה לשנת 2005 על גילוי גורם חיידקי למחלת כיב פפטי.סיבות שכיחות
כ- 75% מהמקרים של כיב פפטי בארה"ב נגרמים על ידי הליקובקטר פילורי (H. pylori)זיהום בחיידק.שימוש ב- NSAID ומצב רפואי נדיר עלול לגרום גם לכיב פפטי.
H. Pylori זיהום
חיידק זה גדל בבטן עלול להזיק לציפוי הריר המגן על הרקמות המצפות את הקיבה ותריסריון. זה מאפשר חומצת קיבה לבוא במגע עם בטנה, גרימת דלקת וכיבים. החיידקים גם מגרים תאי קיבה לצמוח בבטנה של התריסריון, ומפרישים חומצה ופפסין.
בארה"ב, 30-40% מהאוכלוסייה נגועה H. pylori, אך לרוב אף פעם לא מתפתח כיב. ניתן להפיץ את החיידקים באמצעות רוק, מזון, מים וכלי אכילה. לעתים קרובות הוא נרכש בילדות ללא כל תסמינים.
גורם וגורמי סיכון לכיבים במערכת העיכולNSAIDs
שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הוא גורם שכיח נוסף לכיבים פפטיים, מה שמעלה את הסיכון פי 20 מזה של אנשים שאינם משתמשים. אלה כוללים מוצרים ללא מרשם המכילים אספירין, איבופרופן ונפרוקסן נתרן. תרופות NSAID מרשם משמשות גם לטיפול בכמה מצבי דלקת מפרקים.
NSAIDs יכולים לגרום למנגנוני ההגנה של הקיבה להיכשל בכמה דרכים שונות. הם עלולים להפוך את הקיבה לפגיעה להשפעות המזיקות של חומצה ופפסין על ידי הפרעה ליכולת הקיבה לייצר ריר וביקרבונט. ביקרבונט טבעי זה מנטרל בדרך כלל נוזלי עיכול ומפרק אותם לחומרים פחות מזיקים. הם יכולים גם להשפיע על תיקון התאים (על ידי עיכוב קולטני COX-1) ועל זרימת הדם לקיבה, שבדרך כלל מסייעים בהגנה עליו.
שניהם בעלי H. pylori זיהום ונטילת NSAID במקביל יכולים להגדיל את הסיכון לפתח כיב פפטי עד פי 60 מהשיעור הרגיל.
גורמי סיכון אחרים לכיב פפטי המושרה על ידי NSAID כוללים:
- גיל 70 ומעלה
- נְקֵבָה
- נטילת יותר משני סוגים של NSAIDs
- נטילת תרופות NSAID באופן קבוע במשך זמן רב
- כיב פפטי קודם
- שניים או יותר מצבים רפואיים
- נטילת סטרואידים או תרופות להגברת מסת העצם
- שתיית אלכוהול או עישון
תסמונת זולינגר-אליסון
תסמונת זולינגר-אליסון היא מצב נדיר שעלול לגרום לכיבים פפטיים. למי שיש לו יש גידול אחד או יותר בלבלב ותריסריון המייצרים כמות גדולה של הורמון הגסטרין. זה מוביל לכמויות גדולות של חומצה בתריסריון ובמעי העליון.
גנטיקה
לכ -20% מהאנשים עם מחלת כיב פפטי יש היסטוריה משפחתית של כיבים בתריסריון. חוקרים מצאו בסיס גנטי כלשהו לרגישות ל H. pylori מחקר גנטי זה עדיין מוקדם מאוד, אך בעתיד הוא עשוי להראות אנשים בסיכון גדול יותר.
גורמי סיכון לאורח החיים
מחקרים מראים שעישון סיגריות יכול להגדיל את הסיכוי לחלות בכיב, במיוחד אם נדבקתם H. pyloriעישון גם מאט את הריפוי של כיבים קיימים ותורם להישנות כיב.
אמנם לא נמצא קשר בין צריכת אלכוהול לכיבים פפטיים, אך כיבים שכיחים יותר בקרב אנשים הסובלים משחמת הכבד, מחלה הקשורה לעיתים קרובות לצריכת אלכוהול כבדה. שתיית אלכוהול עלולה להגביר את אי הנוחות כשיש לך כיב.
מאכלים חריפים, קפאין ומיצים חומציים אינם גורמים לכיב פפטי, ודיאטה סתמית כבר אינה מומלצת לאנשים עם כיבים. עם זאת, ייתכן שתגלה שיש דברים שמחמירים את הסימפטומים שלך ותוכל לבחור להימנע מהם בזמן שהכיב שלך מטופל ומבריא.
לחץ רגשי כבר לא נחשב כגורם לכיבים, אך אנשים הסובלים מכך מדווחים לעיתים קרובות על כאב מוגבר של כיבים קיימים.
מילה מ- Wellwell
הגילוי של הגורמים האמיתיים לרוב כיבים פפטיים הפחית את הסטיגמה שהיא נגרמת בעיקר בגלל לחץ או דיאטה. למרות שאתה עדיין זקוק להתאמות באורח החיים בכדי להקל על הסימפטומים, טיפולים יעילים עשויים להיות ריפוי ולא צורך לנהל מחלת כיב פפטי למשך שארית חייך.
כיצד מאבחנים מחלת כיב פפטי