יתרונות וסיכונים לנמלים כימותרפיים

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• שימוש בנמל בכימותרפיה
• כיצד מכניסים נמל?
• יתרונות ויתרונות
• חסרונות אפשריים
• מניעת זיהומים
• סיכון לפקקת
• מילה מ- Wellwell

אם הרופא שלך המליץ ​​על יציאת כימותרפיה לכימותרפיה, מה זה בדיוק אומר? מה היתרונות והחסרונות של נמל בהשוואה לשיטות גישה אחרות כגון קו תוך ורידי (קו IV) או קו PICC?

בואו נסתכל בדיוק מה טומן בחובו יציאה - היתרונות (היתרונות) והחסרונות (החסרונות) שיש יציאה או פורט-או-קאת, ודרכים שבהן תוכלו אולי למנוע סיבוכים כמו זיהום או חסימה של הנמל.

סקירה כללית

יציאת כימותרפיה (המכונה גם "פורט-א-קת") היא מכשיר קטן המושתל מתחת לעור שלך כדי לאפשר גישה נוחה לזרם הדם שלך. ניתן להשתמש בנמל לשאיבת דם ולהזרקת תרופות כימותרפיות. זה יכול לשמש גם אם אתה זקוק לעירוי של כדוריות דם אדומות או טסיות דם.

ללא יציאה או קו PICC, יהיה צורך להציב מחט תוך ורידית (IV) בכל פעם שיש לך כימותרפיה, ולהציב קווי IV נפרדים אם נדרשים לך נוזלי IV או עירוי דם.

איך נמל שונה מקו PICC

PICC מייצג "צנתר מרכזי מוכנס היקפי". קו PICC מוצב בדרך כלל בווריד לטיפול קצר טווח (למשל, לגישה שתידרש למשך שבוע עד שישה שבועות בלבד). קווי PICC ממוקמים בזרועך קרוב יותר לעורך (תת עורית) ואינם מגיעים קרוב ללב כמו צנתר יציאה.

שימוש בנמל בכימותרפיה

אם הרופא שלך ממליץ על נמל או לא יכול להיות תלוי בכמה דברים. כמה תרופות כימותרפיות יכולות רק להינתן דרך נמל, מכיוון שהם קאוסטיים מכדי להועבר לווריד היקפי.

אם יהיו לך מספר עירויים של כימותרפיה (יש אונקולוגים שממליצים על יציאה אם ​​תרצה יותר מארבעה טיפולים), יציאה היא לעתים קרובות קלה יותר מהכנסת IV בכל פעם. זה יכול גם לאפשר לך לעבור כימותרפיה בבית במקום בבית החולים או במרפאה.

יש אנשים שיש להם ורידים שקשה מאוד לגשת אליהם. זה הופך יציאה לאופציה טובה יותר מאשר הצבת IV.

על מנת לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך באופן אישי, יידע את הרופא אם טכנאים התקשו או פשוט לשאוב דם או להניח IV בידך או בזרוע שלך בעבר. (יכול להיות ששמעת הערה טכנית שאתה "מקל קל" או "מקל קשה").

כיצד מכניסים נמל?

לרוב מכניסים יציאה במהלך הליך כירורגי באותו יום שניתן לבצע באמצעות חומר הרדמה מקומי. אם אתה עובר הליך כירורגי לסרטן שלך, כגון כריתת אונות לסרטן ריאה או כריתת שד לסרטן השד, המנתח שלך עשוי להכניס יציאה במקביל לביצוע הניתוח האחר שלך.

כאשר מוצב נמל במהלך הניתוח, כבר יהיה לך חומר הרדמה כללי. במהלך ההכנסה, דיסק עגול קטן ממתכת או פלסטיק מונח מתחת לעור שלך דרך חתך שאורכו סנטימטר או שניים. זה עשוי להיות ממוקם על החזה העליון שלך או מדי פעם על הזרוע העליונה שלך.

לאחר מכן יציאה זו מחוברת לצינור קטטר המושחל לאחד הוורידים הגדולים ליד צווארך, כגון הווריד התת-קרקעי או הווריד הצווארי, ומסתיים בסמוך לראש ליבך. לאחר הצבת היציאה שלך הרופא יבצע צילום רנטגן כדי לוודא שקצה הנמל שלך נמצא במקום הנכון.

לאחר הנחת הנמל שלך, תוכל להבחין בבליטה קלה של עורך מעל הנמל. במהלך שאיבת דם או חליטות כימותרפיות, אחות תכניס מחט לנמל שלך באזור המכונה "מחיצה", מרכז גומי אטום ביציאה שלך.

יתרונות

• נוחות רבה יותר

• פחות עיכוב

• פחות סיכון לאקסטראסציה

• פחות סיכון לזיהום בזמן רחצה או שחייה

חסרונות

• יש צורך בהליך כירורגי להצבת הנמל

• יכול להידבק

• יכול לפתח קריש בקטטר

• יכול להפסיק לעבוד בגלל בעיה מכנית

• יכול להגביל כמה פעילויות

• צלקת מהנמל

יתרונות ויתרונות

כמו בכל הליך כירורגי, יש גם יתרונות וגם חסרונות להציב יציאת כימותרפיה. ההערכה היא כי מעל 5 מיליון נמלים מוצבים בארצות הברית מדי שנה, כך שהרופאים מכירים היטב את ההליך והוא נחקר היטב.

היתרונות שיש ליציאת כימותרפיה על פני שימוש ב- IV מסורתי כוללים את הדברים הבאים.

נוחות רבה יותר

מקל מחט יחיד הוא בדרך כלל כל מה שנדרש כדי לגשת לנמל שלך.בטיפול IV ובמשיכות דם מסורתיות, לעיתים יש צורך במקלות מחט רבות בכדי למצוא וריד טוב, במיוחד אם הוורידים שלך נפגעו בעקבות משיכות דם וחליטות חוזרות ונשנות. (כימותרפיה יכולה לגרום לשינויים שמקשים מאוד על ניקוב הוורידים).

הימנעות מעיכובים

לא רק שאתה נמנע מהעיכוב בכך שהאחות שלך תנסה למצוא וריד טוב לשאיבת דם או להחדיר כימותרפיה, אלא שיש יציאה שיכולה להפחית את הזמן הדרוש להכנת היד או הזרוע שלך להליך.

הפחתת הסיכון להחמצה

כאשר משתמשים ב- IV, יש סיכוי גבוה יותר כי תרופות יזלוגו (extravasate) לרקמות המקיפות את היד או את היד. מכיוון שתרופות כימותרפיות רבות הן קאוסטיות לרקמות, יציאה יכולה להפחית את הסיכון לדלקת הקשורה לדליפה של תרופות אלו.

רחצה ושחייה קלים יותר

מכיוון שנמל נמצא לגמרי מתחת לעור, בדרך כלל תוכלו לרחוץ ואפילו לשחות מבלי להיות מודאגים מסיכון לזיהום.

חסרונות אפשריים

הסיכונים והבעיות האפשריים הקשורים ליציאת כימותרפיה כוללים את הדברים הבאים.

סיכון התקנת הנמל

כל הליך כירורגי יכול לשאת את הסיכון לזיהום. סיבוכים (אלה המופיעים בפחות מאחוז אחד מהאנשים) של הכנסה יכולים לכלול דימומים (כמו למשל אם הווריד התת-קרקעי נוקב) ופנאומוטורקס (התמוטטות הריאה) אם נוקבת בטעות את הריאה במהלך ההליך.

הַדבָּקָה

הסיכון לזיהום משתנה במחקרים אך אינו נדיר. אם נמל נדבק, לעתים קרובות יהיה צורך להסירו ולהחליפו. המחקר מעריך שיטות להפחתת סיכון זה, ולכן חשוב לשוחח עם האונקולוג שלך על אופן הניהול הנכון של הנמל שלך.

פַּקֶקֶת

קריש עלול להיווצר בנמל או בקטטר, מה שגורם לו להפסיק לעבוד. אנשים רבים שיש להם יציאה המיועדת לטיפול כימותרפי יפתחו פקקת (קריש) בקטטר (מה שגורם לעיתים קרובות להחלפת הנמל).

בעיות מכניות

במקרים מסוימים, בעיות מכניות, כמו תנועת הקטטר או הפרדת הנמל מהעור, עלולות לגרום להפסקת עבודתו של הנמל.

מגבלות בפעילות

למרות שפעילויות כגון רחצה ושחייה הן בדרך כלל בסדר, האונקולוג שלך עשוי להמליץ ​​להחזיק בתרגילים לחיזוק פלג הגוף העליון או זרועותיך עד להסרת הנמל.

הִצטַלְקוּת

לאור חומרת הטיפול בסרטן, צלקת מהנמל היא חסרון מינורי יחסית. אך יש אנשים שעשויים למצוא צלקת על חזהם העליון מטרידה מסיבות קוסמטיות או משום שהיא סמל שעברת פעם כימותרפיה.

מניעת זיהומים

מספר מחקרים בשנים האחרונות בדקו שיטות להפחתת הסיכון להתיישבות חיידקים בנמל והסיכון שלאחר מכן להידבקות (אלח דם). אלח דם הוא זיהום "לכל הגוף" בו נמצאים חיידקים בדם. זה יכול להיות רציני מאוד.

בעוד ששימוש אנטיביוטיקה באופן שגרתי לא נמצא מועיל, נראה כי שטיפת הקטטר בתמיסת אנטיביוטיקה / הפרין מפחיתה את הסיכון. ניקוי העור לא הוכיח את עצמו כמועיל מאוד בשלב זה, אך שימוש בתחבושות ספוגות באנטיביוטיקה עשוי לעזור.

כמו כן, סברה כי אבטחת הנמל בשיטה שאינה תפרים (תפרים) עשויה להפחית את הסיכון לזיהום. כאמור, זהו תחום של מחקר פעיל ואתה יכול לשאול את האונקולוג שלך מה מומלץ כרגע.

מתי להתקשר לרופא שלך

מכיוון שזיהום הוא הסיבוך השכיח ביותר שיש יציאה, פנה לרופא אם אתה חום או שם לב לאדמומיות, נפיחות, כאב או ניקוז סביב הנמל שלך.

סיכון לפקקת

קרישה או פקקת בנמל שכיחה והיא סיבה תכופה שבגללה יש צורך להסיר נמל ולהחליף אותו לעתים קרובות. נראה כי שטיפה של נמל עם הפרין ומלח באופן שגרתי לא משנה הרבה, וגם לא נצפתה ירידה בשימוש בהפרין במינון נמוך (אם כי זה הגביר את הדימום).

בסך הכל, הסיכון לפקקת בנמל נמוך משמעותית מזה בקו הקטטר המרכזי (PICC) שהוכנס היקפית.

מילה מ- Wellwell

כאשר אתה והרופא שלך בטוחים כי אין צורך יותר בנמל שלך, ניתן להסירו באמצעות הליך כירורגי פשוט. חשוב יהיה לשאול את הרופא אם היציאה שלך זקוקה לטיפול מיוחד כלשהו, ​​כגון שטיפה בתרופה כדי למנוע היווצרות קרישי דם.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל