תוֹכֶן
מהי דגימת וילות כוריונית?
דגימת וילה כוריונית (CVS), או ביופסיה של וילה כוריונית, היא בדיקה טרום לידתית הכוללת לקיחת דגימת רקמה מהשליה לבדיקת הפרעות כרומוזומליות ובעיות גנטיות מסוימות אחרות. השליה היא מבנה ברחם המספק דם וחומרים מזינים מהאם לעובר,
הווילי הכוריוני הם השלכות זעירות של רקמת שליה הנראות כמו אצבעות ומכילות את אותו חומר גנטי כמו העובר. בדיקות עשויות להיות זמינות עבור פגמים והפרעות גנטיות אחרות בהתאם להיסטוריה המשפחתית ולזמינות בדיקות המעבדה בזמן ההליך.
CVS נעשה בדרך כלל בין השבועות ה -10 ל- 12 להריון. בניגוד לבדיקת מי שפיר (סוג אחר של בדיקת טרום לידתי), CVS אינו מספק מידע על מומים בצינור העצבי, כגון ספינה ביפידה. מסיבה זו, נשים שעוברות CVS זקוקות גם לבדיקת דם מעקב בין 16 ל -18 שבועות להריונן כדי לבדוק אם קיימים מומים בצינור העצבי.
ישנם שני סוגים של נהלי CVS:
טרנסרווקסלי. בהליך זה מכניסים קטטר דרך צוואר הרחם לשליה כדי לקבל את דגימת הרקמה
טרנס-בטן. בהליך זה מחדירים מחט דרך הבטן והרחם לשליה כדי להשיג את דגימת הרקמה
הליך קשור נוסף אשר עשוי לשמש לאבחון מומים גנטיים וכרומוזומליים הוא בדיקת מי שפיר.
אנטומיה של העובר ברחם הרחם
לחץ על התמונה להגדלה.
שק מי השפיר. זהו שק דק דופן המקיף את העובר במהלך ההריון. השק מתמלא במי שפיר (נוזל המיוצר על ידי העובר) ובמי השפיר (הממברנה המכסה את הצד העוברי של השליה), המגן על העובר מפציעה ועוזר לווסת את טמפרטורת העובר.
פִּי הַטַבַּעַת. זהו הפתח בקצה התעלה האנאלית.
צוואר הרחם. זהו החלק התחתון של הרחם המוקרן לנרתיק. צוואר הרחם מורכב מרקמות ושרירים סיביים בעיקר, וצורתו מעגלית.
עוּבָּר. תינוק שטרם נולד מהשבוע השמיני לאחר ההפריה ועד הלידה נקרא עובר.
שִׁליָה. זהו איבר, בצורת עוגה שטוחה שגדלה רק במהלך ההיריון ומספקת חילוף חומרים מטבולי בין העובר לאם. (העובר לוקח חמצן, מזון וחומרים אחרים ומסלק פחמן דו חמצני ופסולת אחרת).
חבל הטבור. זהו חוט דמוי חבל המחבר את העובר לשליה. חבל הטבור מכיל 2 עורקים וריד, המובילים חמצן וחומרים מזינים לעובר ומוצרי פסולת הרחק מהעובר.
קיר רחם. זהו דופן הרחם.
רחם (נקרא גם הרחם). הרחם הוא איבר חלול בצורת אגס הממוקם בבטן התחתונה של האישה, בין שלפוחית השתן לחלחולת. הוא משיל את ריריתו בכל חודש במהלך הווסת ובו מושתלת ביצית מופרית (ביצית) והעובר מתפתח.
נַרְתִיק. זהו חלק מאיברי המין הנשיים היושבים מאחורי שלפוחית השתן ומול פי הטבעת. היא יוצרת תעלה המשתרעת מהרחם ועד הפות.
הסיבות להליך
ניתן להשתמש בדגימת וילות כוריונית לבדיקות גנטיות וכרומוזומים בשליש הראשון של ההריון. הנה כמה סיבות שאישה עשויה לבחור לעבור CVS:
ילד שנפגע בעבר או היסטוריה משפחתית של מחלה גנטית, הפרעות כרומוזומליות או הפרעה מטבולית
גיל האם מעל גיל 35 עד תאריך היעד להריון
סיכון למחלה גנטית הקשורה למין
אולטרסאונד קודם עם ממצאים מפוקפקים או חריגים
בדיקת DNA לא תקינה ללא תאים
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ימליץ על דגימת וילה כוריונית.
סיכוני ההליך
כמו בכל הליך פולשני, עלולים להתרחש סיבוכים. כמה סיבוכים אפשריים עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
התכווצויות, דימומים או דליפות מי שפיר (שבירת מים)
הַדבָּקָה
הַפָּלָה
צירים מוקדמים
פגמים בגפיים בתינוקות, במיוחד בהליכי CVS שנעשו לפני 9 שבועות (נדיר)
אנשים שאלרגיים לתרופות או לטקס רגישים עליהם להודיע על כך לרופא.
נשים עם תאומים או מכפילים אחרים יצטרכו דגימה מכל שליה על מנת ללמוד כל תינוק.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצבך הרפואי הספציפי. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
גורמים או תנאים מסוימים עשויים להפריע ל- CVS. גורמים אלה כוללים, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
הריון מוקדם יותר משבעה שבועות או לאחר 13 שבועות
מיקום התינוק, השליה, כמות מי השפיר או האנטומיה של האם
זיהום בנרתיק או בצוואר הרחם
דוגמאות שאינן מספיקות לבדיקה, או שעלולות להכיל רקמות אימהיות
לפני ההליך
הרופא יסביר לך את ההליך ויציע לך את האפשרות לשאול את כל השאלות שיש לך בנוגע להליך.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את אישורך לבצע את ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
באופן כללי, אין הגבלה מיוחדת על תזונה או פעילות לפני דגימת הווילוס הכוריוני.
ספר לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, יוד, סרט וחומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
ספר לרופא על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
ספר לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם), אספירין או כל תרופה אחרת העלולה להשפיע על קרישת הדם. יתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופות לפני ההליך.
ספר לרופא אם אתה שלילי ב- Rh. במהלך הליך CVS, תאי הדם מהאם והעובר יכולים להתערבב. זה עלול להוביל לרגישות Rh ולהתמוטטות של כדוריות הדם האדומות של העובר. ברוב המקרים, בדיקות דם לפני הלידה יקבעו אם אתה שלילי Rh. יתכן שתתבקש לספק תוצאות מעבדה אלה לפני ההליך.
יתכן שתתבקש שיהיה לך שלפוחית שתן מלאה ממש לפני ההליך. בהתאם למיקום הרחם והשליה, שלפוחית השתן המלאה או הריקה עשויה לסייע בהנעת הרחם למצב טוב יותר להליך.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
במהלך ההליך
לחץ על התמונה להגדלה.
הליך CVS עשוי להיעשות על בסיס אשפוז, או כחלק מהשהייה בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
בדרך כלל, הליך CVS עוקב אחר תהליך זה:
תתבקש להתפשט לגמרי, או מהמותניים ומטה, וללבוש חלוק של בית חולים.
תתבקש לשכב על שולחן בחינות ולהניח את הידיים מאחורי הראש.
הסימנים החיוניים שלך (לחץ דם, דופק וקצב נשימה) ייבדקו.
יבוצע אולטרסאונד לבדיקת דופק העובר, ומיקום השליה, העובר וחבל הטבור.
בהתבסס על מיקום השליה, הליך CVS יבוצע דרך צוואר הרחם שלך (transcervical) או דרך דופן הבטן שלך (transabdominal).
להליך CVS transvervical:
הרופא יכניס לתוך הנרתיק מכשיר המכונה ספקולום כדי שהוא או היא יוכלו לראות את צוואר הרחם.
הנרתיק וצוואר הרחם שלך ינוקו בעזרת פתרון חיטוי.
באמצעות הנחיית אולטרסאונד, צינור דק יונחה דרך צוואר הרחם אל הווילי הכוריוני.
תאים יישאבו בעדינות דרך הצינור למזרק. אתה עלול להרגיש פיתול או התכווצויות קלות. ייתכן שיהיה צורך ביותר מדגימה אחת כדי להשיג מספיק רקמות לבדיקה.
לאחר מכן יוסרו הצינור.
להליך CVS מעבר לבטן:
עבור CVS בבטן, הבטן שלך תנקה באמצעות חומר חיטוי. תינתן לך הוראה לא לגעת באזור הסטרילי בבטן במהלך ההליך.
הרופא עשוי להזריק חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את העור. אם משתמשים בחומר הרדמה מקומי, תרגישו במקל מחט כאשר מזריקים את חומר ההרדמה. זה עלול לגרום לתחושת עוקץ קצרה.
אולטרסאונד ישמש בכדי לסייע בהנחיית מחט חלולה ודקה ארוכה דרך הבטן אל תוך הרחם והשליה. זה עלול להיות כואב מעט, ואתה עלול לחוש התכווצות כאשר המחט נכנסת לרחם.
תאים יישאבו בעדינות למזרק. ייתכן שיהיה צורך ביותר מדגימה אחת כדי להשיג מספיק רקמות לבדיקה.
המחט לאחר מכן תוסר. תחבושת דבק תונח מעל אתר הכנסת מחט הבטן.
השלמת ההליך, שתי השיטות:
קצב הלב של העובר והסימנים החיוניים שלך יוערכו מחדש.
אם אתה Rh שלילי, ייתכן שתקבל גלובולין חיסוני ל- Rho (D). זהו מוצר דם שפותח במיוחד שיכול למנוע מנוגדנים של אם Rh שלילית להגיב לתאי עובר חיוביים Rh.
רקמת הוולוס הכוריונית תישלח למעבדה.
לאחר ההליך
אתה ועוברך יהיו במעקב זמן מה לאחר ההליך. הסימנים החיוניים שלך ודופק העובר ייבדקו מעת לעת למשך שעה או יותר.
רקמת ה- CVS תישלח למעבדה מיוחדת לגנטיקה לצורך ניתוח. ייעוץ עם מומחה לגנטיקה עשוי להיות מומלץ בהתאם לתוצאות הבדיקה.
אתה עלול לחוות התכווצויות קלות ואיתור קל במשך כמה שעות לאחר CVS.
כדאי לנוח בבית ולהימנע מפעילות מאומצת במשך 24 שעות לפחות.אתה לא צריך לטבול או לקיים יחסי מין במשך שבועיים, או עד שהורה הרופא שלך.
אמור לרופא שלך לדווח על אחד מהדברים הבאים:
כל דימום או נזילה של מי שפיר מאתר לנקב המחט או מהנרתיק
חום ו / או צמרמורות
כאבי בטן קשים ו / או התכווצויות
אם בוצע הליך טרנס-בטן, בדוק אם נמצא מחט חבושה בבטן אם יש דימום או ניקוז נוזלים.
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות נוספות או חלופיות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.