ג. זיהומי קשיים בילדים

תוֹכֶן

• תסמינים
• גורם וגורמי סיכון
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

Clostridium difficile, המכונה לעתים קרובות C. difficile או C. diff, הוא חיידק המהווה חלק מפלורת המעי הרגילה אצל אנשים רבים, כולל תינוקות וילדים צעירים. ככזה, זה בדרך כלל לא גורם לבעיות. עם זאת, אם יתרת החיידקים במערכת העיכול נזרקת, לרוב בגלל שימוש ממושך באנטיביוטיקה, למשל, C. diff יכול להתחיל להתרבות ולשחרר רעלים המגרים את רירית המעיים וגורמים לשלשול מימי, כאבי בטן, ותופעות לא נעימות אחרות.

על פי דו"ח של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים משנת 2013, זיהומי C. diff בקרב ילדים גוברים בהתמדה בשנים האחרונות. מלבד נטילת אנטיביוטיקה, גורמים אחרים המגבירים את הסיכון לילד לזיהום C. difficile כוללים להיות בית החולים במשך זמן רב, עם מחלה כרונית, ו / או עם מחסור במערכת החיסונית.

תסמינים

יש ילדים עם זיהום C. difficile ללא תסמינים כלל. בפרט, ילדים מתחת לגיל שנה נוטים יותר להיות פשוט נשאים של החיידק מאשר ילדים גדולים יותר, כלומר C. diff יכול להיות נוכח במערכות שלהם אך לא לגרום כל דאגה.

עבור רוב הילדים הסובלים מסימפטומים, הם די קלים וכוללים:

• שלשולים מימיים תכופים
• כאב בטן

עם זאת, C. diff יכול לגרום לסוג של דלקת במעי הגס (המעי הגס) הנקראת קוליטיס מדומהילד עם מצב זה עלול לחוות תסמינים רבים או כולם:

• שלשול בעל ריח רע בתדירות גבוהה (עד 15 פעמים ביום) העלול להכיל דם או ריר
• חום של עד 101 מעלות
• כאבי בטן או רגישות
• בחילה
• ירידה בתיאבון
• ירידה במשקל

גורם וגורמי סיכון

זיהומי C. diff מתפתחים כאשר מופר חוסר איזון בחיידקים הכוללים במעיים. זה קורה לעיתים קרובות כאשר לוקחים אנטיביוטיקה רחבת טווח - הורגת אורגניזמים רעים וטובים - לתקופה ממושכת. בתגובה לתזוזות בחיידקים, C. difficile במעי עשוי להתחיל לייצר שני חומרים מזיקים הנקראים רעלן A ורעלן B. רעלנים אלה הם הגורמים לתסמיני הזיהום.

דוגמאות לאנטיביוטיקה רחבת טווח הקשורה לעיתים קרובות ל- C. difficile כוללות תרופות מסוג פניצילין כגון אמוקסיצילין ואמפיצילין; אנטיביוטיקה מסוג קפלוספורין; וקלינדמיצין, שלעיתים נמכר בשם המותג קליאוצין.

C. difficile גם מדבק מאוד ומועבר בקלות בסביבות שבהן הוא קיים לעתים קרובות במיוחד בבתי חולים. חיידקי C. diff נמצאים לעתים קרובות ביחידות לטיפול נמרץ, בידי אנשי בית החולים, בקומות האשפוז, באמבטיות התינוקות, במדי חום אלקטרוניים ובציוד רפואי אחר. זו הסיבה שילדים המאושפזים לפרקי זמן ממושכים נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום בהשוואה לילדים אחרים.

ילדים המאושפזים נמצאים בסיכון מיוחד לזיהום זה אם הם:

• יש לבצע טיפול מיקרוביאלי
• קח מעכבי משאבת פרוטון (תרופות המפחיתות את רמות חומצות הקיבה)
• יש חוקנים חוזרים ונשנים (C. diff מתפשט בקלות באמצעות חומר צואה)
• ללבוש חיתולים
• מוזנים דרך צינור nasogastric (אף לבטן) לפרקי זמן ממושכים
• יש מחלת מעי בסיסית

אִבחוּן

לא ניתן לאבחן סופית זיהום ב- C. difficile בהתבסס על בדיקה גופנית בלבד, אך רופא עשוי לחשוד בכך כאשר ילד מפתח שלשול מימי, כאב בטן ותסמינים אחרים לאחר שהיה באנטיביוטיקה רחבת טווח.

כדי להיות בטוח לחלוטין, הרופא יורה על בדיקת צואה שתחפש אחר רעלים מסוג C. difficile עצמם או את הגנים המייצרים אותם. שים לב כי תינוקות מתחת לגיל שנה בדרך כלל אינם נבדקים ל C. difficile מכיוון שהם ' סביר להניח שיש חיידקים ללא זיהום.

במקרים מסוימים ניתן לבצע בדיקת קולונוסקופיה גם לצורך הערכת קוליטיס הנגרמת על ידי C. difficile. במהלך הליך זה בו משתמשים במצלמה מיוחדת לצפייה ברירית המעי הגס, הרופא המבצע את הבדיקה יחפש דלקת של רירית המעי הגס, כמו גם נוכחות של פסאודומברנות - שכבה של חיידקים בנויים.

יַחַס

לעתים קרובות מאוד, ילדים עם זיהומי C. difficile הנגרמים על ידי אנטיביוטיקה ישתפרו ברגע שיפסיקו את התרופה. המלכוד היחיד: זיהומי C. difficile מתרחשים לעתים קרובות.

כאשר מחלת C. diff דורשת טיפול אגרסיבי יותר, ישנן כמה אפשרויות:

• תרופות:באופן אירוני, התרופות המשמשות לעיתים לטיפול ב- C. diff הן אנטיביוטיקה עצמן. Flagyl (metronidazole) ו- Vancomycin (vancomycin דרך הפה) הם שתי הנפוצות ביותר. שניהם אנטיביוטיקה צרת ספקטרום המכוונת לחיידקים ספציפיים ולא להרוג כל אורגניזם, טוב או רע, שהם נתקלים בו. ילדים עם זיהום C. diff אינם צריכים ליטול תרופה נגד שלשול.
• השתלת צואה: טכניקה חדשה יחסית זו אולי נשמעת מעט מוזרה, אך יש מחקרים המראים כי זו יכולה להיות דרך יעילה לטיפול ב- C. difficile חוזר אצל ילדים. לצורך הליך זה, צואה תורמת המכילה חיידקים בריאים מעורבבת עם תמיסת מלח, מתוחה, ואז מוחדרת למערכת העיכול של מי שמקבל זיהומים חוזרים של C. diff.

הישנות עדיין יכולה להתרחש לאחר ניסוי אפשרויות אלה, אך בדרך כלל מגיבות למהלך הטיפול השני.

מְנִיעָה

מכיוון ש- C. difficile יכול לשרוד על משטחים והוא מדבק מאוד, יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים אם אתה נמצא סביב מישהו שנדבק בחיידקים או אם אתה מבלה בסביבה שבה ידוע ש- C. diff מתפשט, כמו בית חולים.

קרן C Diff מציעה כמה טיפים בסיסיים למניעת התפשטות החיידקים:

• לשפשף ידיים עם סבון ומים חמים למשך 30 עד 40 שניות (הזמן שלוקח לשיר את שיר יום ההולדת שמח פעמיים), וודא שתגיע בין האצבעות לראש הידיים כמו גם לכפות הידיים. שטפו באצבעות הצבעות כלפי מטה והשתמשו במגבת יבשה ונקייה לייבוש הידיים ולכיבוי הברזים.
• שוטפים מצעים שאדם נגוע השתמש בהם במים חמים גם עם סבון כביסה וגם אקונומיקה כלור.
• נגבו את כל המשטחים הקשים, החל משולחנות המיטה וצלחות מתג האור ועד לשטיפות שירותים, ידיות תנור ומשטחי מגע למחשב עם מוצר ניקוי מבוסס אקונומיקה.