תוֹכֶן
חולים סופניים בהוספיס או בסביבת טיפול פליאטיבי עלולים לחוות קוצר נשימה (קשיי נשימה) כשהם בסמוך לסוף חייהם. קוצר נשימה עשוי להיות קשור למחלה בסיסית, כגון סרטן ריאות או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), או גורם משני כגון דלקת ריאות. טיפול בחמצן הוא בדרך כלל קו הטיפול הראשון, אך ישנן התערבויות אחרות שאינן רפואיות שעשויות לעזור.מהי קוצר נשימה?
קוצר נשימה הוא קוצר נשימה או נשימה קשה או מאומצת שלעתים יכולים להופיע פתאום. אנשים הסובלים מבעיות קוצר נשימה לעיתים קרובות מתארים זאת כקוצר נשימה, הידוק בחזהם, נלחם על אוויר או מרגיש חנוק; או שהם עשויים לומר פשוט, "אני לא יכול לנשום."
במקרים מסוימים קצב הנשימה של המטופל (כמה מהר הוא נושם פנימה והחוצה) יגדל וחזהו עלול להתכווץ כשהמטופל מנסה להשיג מספיק אוויר בזמן הנשימה.
נשימה רגילה והחלפת חמצן לפחמן דו חמצני הם שילוב של קצב הנשימה (נשימות לדקה) ונפח האוויר לנשימה (נפח גאות ושפל). חולים הסובלים מקוצר נשימה עשויים לנסות להגביר את קצב הנשימה או את נפח הגאות והשפל.
אם רמות החמצן של הפרט נפגעות קשות, עלול להופיע שינוי במיטות הציפורניים ו / או בשפתיים, מצב חמור הנקרא ציאנוזה.
מהי ציאנוזה?סיבות
ישנם גורמים רבים לקוצר נשימה במצבים בסוף החיים. הסיבה קשורה לעיתים ישירות למחלה הבסיסית של המטופל, במיוחד אם האבחנה כוללת מערכת נשימה, כגון סרטן ריאות או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
קוצר נשימה יכול להופיע גם בגלל סיבות משניות, כמו דלקת ריאות או כימותרפיה, או בגלל הריאות המפצות יתר על המידה לכישלון של איבר אחר, כמו הכליה או הלב. בדרך כלל, כמה גורמים יכולים לתרום לחולה סופני לחוות קוצר נשימה.
מכיוון שנשימה היא דבר שאנו לוקחים כמובן מאליו כמובן מאליו, אנשים הסובלים מקוצר נשימה חווים לעיתים קרובות חרדה מוגברת. חרדה עלולה לגרום לביטויים קוגניטיביים, רגשיים, התנהגותיים ופיזיים המחמירים את קוצר הנשימה, ולכן חשוב לנהל גם את חרדת המטופל.
על פי הערכות בין 55 ל -70% מהחולים בהוספיס ובטיפול פליאטיבי לקראת סוף החיים הם סובלים מקוצר נשימה, וחלק מהמטופלים מוצאים את קוצר הנשימה / קשיי נשימה שלהם יותר מדאיג מאשר כאב פיזי.
התערבויות בקוצר נשימה רפואי
מכיוון שהמטרה של טיפול פליאטיבי והוספיס היא לספק נחמה לחולים סופניים, סביר להניח שאתה צריך לֹא התקשר לטלפון 911. במצבים אלה, אם אהובך או המטופל חווים קוצר נשימה, עליך לפנות מיד לרופא המטפל. הרופא או האחות ינחו אותך בטיפול הטוב ביותר בכדי לספק נוחות. אם המטופל שלך מטופל בהוספיס, עליך להתקשר לסוכנות ההוספיס, ואחות הוספיס תתן לך הוראות בטלפון לפני שאולי תשלח אחות להעריך את תסמיני המטופל.
אחרת, טיפולים / התערבויות רפואיות בקוצר נשימה בהוספיס ובמסגרות טיפול פליאטיבי מתמקדות בדרך כלל בהקלה על תחושת הנשימה של המטופל, כגון:
- חַמצָן: מתן חמצן הוא בדרך כלל קו הטיפול הראשון.
- תרופות: אם הגורם לקוצר נשימה הוא מחלה כרונית, כגון COPD, ניתן להעריך מחדש ולהתאים את התרופות המשמשות לאותה מחלה, במידת הצורך. בדרך כלל משתמשים במורפיום להקלה על נשימה מכיוון שהיא מרחיבה את כלי הדם בריאות, מפחיתה את קצב הנשימה, ומגביר את עומק הנשימה, כל אלה יכולים גם להוריד את רמת החרדה של המטופל. בעוד שתרופות נגד חרדה יכולות להפחית את תחושות החרדה של המטופל ולהגביר את רמת הנוחות שלו, אולם הן יכולות להחמיר את קוצר נשימה.
אם מטופל חווה קוצר נשימה בסוף החיים והוא ער להרגיש זאת, הרפואה הפליאטיבית או ספק בית החולים יהיו בטוחים להקל עליהם מתסמין זה, בדרך כלל על ידי שימוש בתרופות מסוימות כדי לשמור על הכרה.
התערבויות קוצר נשימה שאינן רפואיות
התערבויות שאינן רפואיות חשובות מאוד בטיפול בקוצר נשימה וניתן ליישמן במהלך הטיפול הרפואי או בזמן שאתה ממתין להגעת עזרה רפואית. כמה דברים שאתה יכול לעשות כוללים:
- קיררו את החדר וודאו שהמטופל לובש בגדים קלים.
- הגדל את רמת הלחות בחדר.
- השתמש במאוורר כדי לפוצץ אוויר ישירות על פני המטופל, בתנאי שהוא או היא יכולים לסבול את התחושה הזו.
- פתח חלון סמוך בכדי לספק משב רוח ו / או אוויר צח.
- בקשו מהמטופל לשבת זקוף במיטה ולבצע תרגילי נשימה עמוקה.
- נסה טכניקת הרפיה, כגון השמעת מוסיקה מרגיעה, יישום עיסוי או מגע מרגיע אחר לבחירת המטופל. תוכל גם לשקול להשתמש בדמיון מודרך או במדיטציה, שהם שתי טכניקות שעשויות לעזור.
- ספק תמיכה רגשית למטופל על ידי הקשבה מקרוב למה שהוא או היא ואז מתן ביטחון.