תוֹכֶן
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא טיפול מומלץ לעיתים קרובות לפיברומיאלגיה (FMS). זהו גם אחד מהטיפולים הלא-תרופתיים הנחקרים יותר למחלה.CBT הוא טיפול פסיכולוגי, אך הוא משמש לטיפול במגוון של מחלות לא פסיכולוגיות. עם זאת, לעתים חולי FMS סבורים בטעות שהמלצת CBT פירושה שמחלתם נחשבת פסיכולוגית, או "לא אמיתית". למען האמת, גוף הולך וגדל של ראיות מראה כי CBT יעיל לעזור לך ללמוד לנהל את המחלה שלך בצורה יעילה יותר, ואף עשוי לגרום לשינויים פיזיולוגיים במוחך.
מהו טיפול קוגניטיבי התנהגותי?
CBT הוא בדרך כלל טיפול לטווח קצר שמטרתו לשנות את צורת החשיבה שלך על דברים מסוימים, כמו גם את ההתנהגויות שלך ביחס אליהם. לדוגמא, מחקרים מראים שהרבה אנשים עם FMS עושים משהו שנקרא "קטסטרופיזציה", כלומר הם מאמינים שהדברים גרועים מכפי שהם. הם עשויים להשמיע הצהרות כגון: "הכאב שלי נורא והוא לעולם לא ישתפר."
אמונה זו יכולה למנוע מאנשים לחפש טיפולים שיעזרו להם להשתפר. לכן, CBT יכול לעזור להם לשנות את אמונתם למשהו כמו, "למרות שהכאב שלי רע, אני יכול למצוא דרכים לשפר אותו."
השינוי באמונה אינו תרופת פלא שמשנה באופן ספונטני את מהלך המחלה, אך הוא יכול לשנות התנהגויות לטובה, דבר שיכול להוביל לטיפול וניהול יעילים יותר בהמשך הדרך.
CBT כולל לעיתים קרובות "שיעורי בית" וכן מפגשים עם המטפל.לפעמים, לאחר סיום הטיפול, המטופלים יעודדו לקבוע פגישה אחת לכמה חודשים כדי לעזור להם לשמור על שינויים.
CBT לטיפול בפיברומיאלגיה
מחקרים מראים כי CBT יכול לעזור לאנשים עם FMS להשתפר, במיוחד כאשר הוא משולב עם התערבויות אחרות ומותאם לצרכים הספציפיים של האדם. מטא-אנליזה משנת 2010 של טיפולים פסיכולוגיים בפיברומיאלגיה הראתה כי CBT היה היעיל ביותר.
מספר מחקרים הראו כי CBT היה יעיל כחלק מתוכנית הכוללת פעילות גופנית, מתיחות וחינוך של חולה ומשפחה כאחד. אחרים בדקו את השפעתו כשהוסיפו לטיפול תרופתי, וגם הם הראו כי CBT מועיל.
אך ביקורות על מחקרים על CBT ל- FMS הראו כי חלק מהמתרגלים ב- CBT מסתמכים יותר על התערבויות התנהגותיות, מה שהופך את הטיפול למשתנה ממתרגל אחד למשנהו.
ניתן להשתמש ב- CBT כדי לעזור לך לשנות פעילויות הגורמות לכאב או לתסמינים אחרים, לגשת לפעילות גופנית באופן שלא מוביל להתלקחות, לשפר את הרגלי השינה שלך, לעקוב באופן עקבי אחר משטר הטיפול שלך ולקצב את עצמך בצורה יעילה יותר.
מחקרים הראו כי CBT שיפר תסמינים מרובים של FMS, כולל:
- נדודי שינה
- עֵרָנוּת
- איכות שינה
- תפקוד יומיומי
- תרגיל סובלנות
- מצוקה רגשית
- דִכָּאוֹן
- תפקוד קוגניטיבי, במיוחד תשומת לב
- איכות החיים
CBT עשוי להיות מועיל במיוחד אצל אנשים שחווים דיכאון וחרדה יחד עם FMS.
בחלק מהמחקרים, מספר לא מבוטל של אנשים שעברו CBT לא רק השתפר במהלך הטיפול, אלא הצליח לשמור על ההשפעות במעקב.
ממחקר ראשוני עולה כי CBT עלול להוביל למעשה לשינוי פיזי באופן בו קולטני הכאב המסויימים (המכונים nociceptors) מגיבים לגירויים, מה שמוביל להפחתה בכמות הכאב שאתה חווה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר ממצאים אלה.
מה זה CBT?
לפעמים CBT הוא טיפול אחד על אחד, אך ניתן לעשות זאת גם במסגרת קבוצתית. מחקרים מסוימים אף הראו שהוא יעיל כשנעשה בטלפון או דרך האינטרנט.
CBT עבור FMS כולל בדרך כלל 3 שלבים:
- חינוך: שלב זה כולל להבטיח שהמטופל מכיר את העובדות על המצב ולא מידע לא מדויק או סותר המשותף ל- FMS. זה כולל את הגורמים האפשריים, דברים שעוזרים לקיים את המחלה וכמה חשוב שהמטופל יהיה מעורב באופן פעיל בתהליך הטיפול. שלב זה יכול לכלול גם מיומנויות ספציפיות שיעזרו לך ללמוד כיצד להסתגל לחיים באמצעות FMS.
- מערכות מיומנות CBT: שלב זה מתמקד בהענקת כישורים להפחתת כאב. אלה עשויים לכלול טכניקות הרפיה; הפעלה מדורגת, המסייעת לך להגדיל בהדרגה את רמות הפעילות תוך הימנעות ממעגל "דחיקת קריסה" המקובל ב- FMS; שיפור הרגלי השינה; מחשבות משתנות על כאב; והתמודדות עם היבטים תפקודיים או רגשיים אחרים של חיים עם מחלה כרונית.
- יישום מיומנויות בחיים האמיתיים: זה עוזר לך ליישם את מה שלמדת במציאות היומיומית שעומדת בפניך. בדרך כלל מדובר במשימות שיעורי בית הממוקדות במיומנויות משלב 2 ומאפשרות להתאים אותן לצרכים הספציפיים שלך.
למצוא מטפל
לא בכל הקהילות יש מטפלים שהוכשרו ל- CBT, מה שעלול להקשות על אנשים מסוימים לקבל טיפול זה. זה גורם לתוכניות מבוססות טלפון וחשובות במיוחד.
חברות ביטוח עשויות להכחיש כיסוי אלא אם כן יש לך מחלה פסיכולוגית מאובחנת, כגון דיכאון או חרדה, כך שאם אינך מאובחן עם אף אחד מאלה אך מאמין שיש לך אותם, שוחח עם הרופא על אבחנה.
אם אתה מעוניין ב- CBT, הרופא שלך יוכל להפנות אותך למטפל מוסמך.