תוֹכֶן
פרק כף יד שבור הוא פגיעה שכיחה. למעשה, שברים בפרק כף היד הם השבר הנפוץ ביותר בגפיים, המהווים יותר מ -10% מכל שברי הידיים או הרגליים. כ -3 / 4 מכל השברים באמות הידיים מתרחשים בקצה עצם הרדיוס - חלק זה של העצם נקרא רדיוס דיסטלי. אחד הסוגים הנפוצים ביותר של שברים ברדיוס דיסטלי נקרא שבר קולס.פירוש שבר קולס
שבר קולס הוא סוג ספציפי של שבר רדיוס דיסטלי. הסיבה שזה נקרא שבר קולס היא המנתח שתיאר לראשונה דפוס פציעה זה בתחילת המאה ה -19. ד"ר אברהם קולס היה מנתח אירי שתיאר פציעה זו ושמו משמש עד היום על ידי קלינאים רבים המתארים דפוס פציעה זה.
כאשר מטופל מקיים שבר של קולס, מפרק פרק כף היד שלו נדחק לאחור מאחורי עצם הזרוע (הרדיוס). שבר של קולס מופיע לרוב לאחר שנפל על יד מושטת. שבר אמיתי של קולס ידוע כשבר חוץ מפרקי, כלומר השבר אינו נכנס לחלק הסחוס של מפרק כף היד. במקום זאת, ההפסקה היא בדיוק מעל לרמה של המפרק.
בעוד שהתיאור המקורי של שבר קולס היה שבר רדיוס דיסטלי מעקור גב, ומפרקי, לעיתים קרובות שמו של שבר קולס מוחל באופן רופף כמעט על כל שבר בפרק כף היד. יכול להיות שאמרו לך שיש לך שבר של קולס כשלמעשה יש לך דפוס שבר שונה במקצת ממה שקולס תיאר לפני 200 שנה. החדשות הטובות הן שבין אם יש לך שבר אמיתי של קולס ובין אם שבר מפרק כף היד מסוג אחר, עקרונות הטיפול הכלליים דומים.
לא כל שבר רדיוס דיסטלי הוא קולס
לעתים קרובות אני רואה חולים ורופאים כאחד המתייחס לכל שבר ברדיוס דיסטלי כשבר קולס. זו לא אמירה מדויקת, שכן ישנן שינויים רבים לשברים ברדיוס הדיסטלי (מיקום ספציפי, כיוון תזוזה) ושבר קולס הוא רק אחד מאלה.
מניסיוני, שבר אמיתי של קולס הוא למעשה פציעה חריגה יחסית. לעיתים קרובות הרבה יותר אני רואה שברים שהם תוצאה של צפיפות עצם ירודה, ובמצבים אלה, השבר מתרחב לעתים קרובות לסחוס מפרק כף היד, בעיה הנקראת שבר תוך מפרקי. בעוד שמיקומו של שבר זה קרוב לשבר אמיתי של קולס, ברור שלא הפציעה שתיארה קולס. אז היזהר כשאתה עוזב את מחלקת החירום בבית החולים, והם אומרים לך שמדובר בשבר של קולס, ייתכן שהפציעה עשויה להיות שונה במקצת.
אפשרויות טיפול
קביעת הטיפול הנכון בשבר קולס תלויה במספר גורמים. באופן ספציפי, המנתח שלך יחפש את היישור ואת יציבות השבר. עצמות שמייושרות בצורה גרועה או לא יציבות נוטות יותר לייצב כירורגי.
לעיתים קרובות ניתן לאפס שבר קולס מבלי לבצע ניתוח; זהו הליך הנקרא הפחתת שבר. במהלך הליך זה, הרדמה מקומית או כללית ניתנת לחולה, וקלינאי ימקם את העצמות מחדש ואז יימר סד כדי להחזיק את העצמות במצב תקין.
תלוי במידת העקירה של עצם הזרוע (רדיוס) וחריגות זווית פרק כף היד, ייתכן ששבר של קולס יצטרך ניתוח לטיפול. כאשר הפגיעה משמעותית יותר היא ככל הנראה תדרוש טיפול כירורגי. במהלך הליך כירורגי, המנתח שלך עשוי להשתמש בסיכות, צלחות ו / או ברגים כדי לאבטח את העצמות במצב טוב יותר. אמנם הניתוח אינו גורם להחלמה מהירה יותר, אך הוא מחזיק את העצמות במצב תקין בזמן שהן מחלימות. יתר על כן, מכיוון שהעצמות מוחזקות בצורה בטוחה עם שתלי המתכת, לעתים קרובות חולים אינם זקוקים לשיתוק יצוק.