כיצד מאבחנים סרטן המעי הגס

תוֹכֶן

• היסטוריה ובחינה גופנית
• מעבדות ובדיקות
• הַדמָיָה
• הַצָגָה
• שיעור הישרדות
• אבחנות דיפרנציאליות

בדיקת סרטן המעי הגס, המומלצת בדרך כלל לכל בני 45 ומעלה (ואולי קודם לכן, אם מישהו נמצא בסיכון מוגבר) יכולה להצביע על בעיה, אך היא אינה יכולה לאבחן את המחלה באופן רשמי. מאשר בדיקה) יש צורך בבדיקות קולונוסקופיה, ביופסיה והדמיה בכדי לאשר ולהגדיר את מידת סרטן המעי הגס. בעוד שאנשים רבים מתחילים בתהליך זה בגלל בדיקות שגרתיות המומלצות, אחרים עושים זאת בגלל תסמינים מדאיגים, בדיקה גופנית לא תקינה או ממצא חדש בבדיקת מעבדה (למשל, אנמיה של מחסור בברזל).

בואו נסתכל מקרוב על אופן האבחנה של סרטן המעי הגס מתחילתו ועד סופו.

היסטוריה ובחינה גופנית

לאחר בחינת תסמינים העשויים להצביע על סרטן המעי הגס (למשל, דם בצואה או שינוי בהרגלי המעי), וכן את גורמי הסיכון לפתח סרטן המעי הגס (למשל, היסטוריה של פוליפים במעי הגס ו / או המעי הגס). סרטן), הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך ילחץ על הבטן שלך כדי לראות אם יש אי נוחות או המונים. הרופא שלך יבדוק גם את החיוניות והעור שלך אם יש עדויות לאנמיה (למשל, דופק מהיר ו / או חיוורון).

הוא יכול גם לבצע בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית (DRE), במסגרתה, באמצעות כפפה ושימון, הרופא יכניס את אצבעו אל פי הטבעת שלך כדי לחוש בכל המוני ולבדוק את הצואה שלך לדם.

מדריך דיון לרופא סרטן המעי הגס

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מעבדות ובדיקות

לאחר היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי להזמין מעבדות, במיוחד אם הסימפטומים ו / או הבדיקה שלך חשודים בסרטן המעי הגס (או בבעיית מעיים אחרת).

בעוד שמעבדות אינן יכולות לקבוע אם יש לך סרטן המעי הגס או לא, הן יכולות לעזור לרופא להגיע לקרקעית הנעשה, או לפחות לעזור לצייר את התמונה הקלינית הכוללת.

כמה מעבדות שהרופא עשוי להמליץ ​​עליהן כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC):מעבדה זו יכולה לקבוע האם יש לך אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה), שהיא סיבוך אפשרי של סרטן המעי הגס עקב דימום מהגידול.
• בדיקת תפקודי כבד (LFT): מכיוון שסרטן המעי הגס עשוי להתפשט לכבד, הרופא שלך יורה על מעבדה זו כדי לראות עד כמה הכבד שלך מתפקד.
• סמני גידול: ישנם תאים סרטניים במעי הגס המייצרים סמנים הנוסעים לזרם הדם. לדוגמה, אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) הוא סמן גידולי לסרטן המעי הגס. עם זאת, ניתן לראות CEA מוגבר במצבים שאינם סרטניים, והוא לא תמיד מוגבר בסרטן המעי הגס בשלב מוקדם. זו הסיבה שקבוצות מקצועיות כמו האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) אינן ממליצות על סמני גידולים כמבחן אבחון לסרטן המעי הגס. עם זאת, ראוי לציין כי לעיתים קרובות מנטרים את רמות ה- CEA לפני ואחרי הטיפול בסרטן המעי הגס.

קולונוסקופיה אבחנתית

אם הבדיקה הגופנית שלך ו / או בדיקות הדם שלך מדאיגות לסרטן המעי הגס, הרופא שלך ימליץ על בדיקות נוספות, לרוב בדיקת קולונוסקופיה אבחנתית, שהיא הבדיקה המדויקת ביותר לאבחון סרטן המעי הגס.

בדיקת קולונוסקופיה אבחנתית תתבצע גם אם בדיקת בדיקה שגרתית של קולונוסקופיה הייתה לא תקינה, כלומר הייתה חשודה לסרטן, או אם בדיקות צואה בבית (למשל, בדיקת DNA צואה) חזרו כלא תקינות.

יתר על כן, כצידה, לעיתים קולונוסקופיות אבחנתיות אינן שלמות (אינן יכולות להתבצע כראוי). במקרה זה, ניתן להשתמש בבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית לאבחון סרטן המעי הגס.

במהלך בדיקת קולונוסקופיה, גסטרואנטרולוג - רופא המתמחה בטיפול במחלות בדרכי העיכול - מכניס צינור גמיש (הנקרא קולונוסקופ) לפי הטבעת. אתה יכול לצפות על צג וידיאו כשהמצלמה מושחלת דרך פי הטבעת שלך, עד סוף המעי הגס שלך. אם אתה חושב על כמה זה לא נעים, קח לב שאתה מרגיע במהלך ההליך.

בִּיוֹפְּסִיָה

בנוסף, אם נראה מסה חשודה במעי הגס, הרופא יכול לקחת דגימת רקמה (הנקראת ביופסיה). פתולוג יכול להסתכל על הרקמה שמתחת למיקרוסקופ כדי לראות אם קיימים תאים סרטניים. אם נמצא סרטן, ניתן לבצע בדיקות מעבדה נוספות במדגם הביופסיה, כמו בדיקות המחפשות שינויים גנטיים בתאים הסרטניים. תוצאות בדיקות אלו יכולות לסייע לאונקולוגים, או ל"רופאי סרטן ", לקבוע אילו טיפולים עשויים לעבוד בצורה הטובה ביותר או בכלל לא.

כיצד מבוצעת ביופסיה של המעי הגס

הַדמָיָה

לאחר קביעת האבחנה של סרטן המעי הגס, מידת התפשטות המחלה (הנקראת השלב) נקבעת באמצעות בדיקות הדמיה. לאחר שהסרטן הועלה, ניתן לתכנן תוכנית טיפול. בדיקות ההדמיה המשמשות לעיתים קרובות כוללות:

• רנטגן חזה
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והאגן
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הכבד
• סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) (לא בשימוש הנפוץ)

ישנם חמישה שלבים של סרטן המעי הגס (0–4), ובאופן כללי ככל שהשלב מוקדם יותר, כך הטיפול בסרטן קל יותר.

הַצָגָה

כדי להבין את יסודות השלבים, חשוב על המעי הגס כעל צינור חלול בעל חמש שכבות, השכבה הפנימית ביותר (הנקראת רירית), השכבה השנייה (הנקראת סובמוקוזה), שכבת שרירים שלישית (המכונה muscularis propia), וכן השכבות החיצוניות ביותר (הנקראות תת-סרוזה וסרוזה).

שלב 0

שלב 0 סרטן המעי הגס הוא השלב המוקדם ביותר האפשרי והוא נקרא גם קרצינומה באתרם ("קרצינומה" מתייחסת לסרטן ו- "באתר" פירושה מיקום או מקום מקורי). סרטן שלב 0 לא גדל מעבר לשכבה הפנימית של המעי הגס (הרירית).

שלב 1

פירושו של סרטן המעי הגס בשלב 1 הוא שהגידול צמח דרך הרירית לתת-הרירית, או אפילו לשכבת השרירים (המכונה muscularis propia).

שלב 2

שלב 2 סרטן המעי הגס פירושו אחד התרחישים הבאים:

• סרטן צמח לשכבות החיצוניות של המעי הגס, אך לא דרכן.
• סרטן צמח דרך השכבה החיצונית ביותר של המעי הגס.
• סרטן צמח דרך דופן המעי הגס והוצמד לרקמות או איברים סמוכים אחרים.
• סרטן צמח דרך הרירית לתת-הרירית ואולי גם ל- muscularis propia.

שלב 3

שלב 3 סרטן המעי הגס פירושו אחד מכמה דברים:

• סרטן צמח לשכבת תת המוקוזה והתפשט לארבע עד שש בלוטות לימפה סמוכות.
• סרטן צמח לשכבות החיצוניות ביותר והתפשט לבלוטות לימפה אחת עד שלוש או לאזורי שומן ליד בלוטות הלימפה.
• סרטן גדל לכדי propial muscularis, או לשכבה החיצונית ביותר של המעי הגס, והתפשט לארבע עד שש בלוטות לימפה סמוכות.
• סרטן צמח לתת-המוקוזה ואולי לכדי muscularis propia, והתפשט לשבע בלוטות לימפה סמוכות או יותר.
• סרטן צמח דרך דופן המעי הגס והתפשט לארבע עד שש בלוטות לימפה סמוכות.
• סרטן צמח לשכבות החיצוניות של המעי הגס והתפשט לשבע בלוטות לימפה סמוכות או יותר.
• סרטן צמח דרך דופן המעי הגס, נקשר לרקמות או איברים סמוכים או גדל, והתפשט לפחות לבלוטת לימפה אחת סמוכה או לאזורי שומן ליד בלוטת הלימפה.

שלב 4

כמו סרטן המעי הגס בשלב 2 ו -3, ישנם מספר תרחישים שונים המתארים סרטן בשלב 4. בשורה התחתונה, סרטן המעי הגס בשלב 4 הוא שם נרדף לסרטן המעי הגס הגרורתי מכיוון שמשמעותו היא שהגידול התפשט לאחד או יותר מאיברים רחוקים (למשל, לכבד או לריאות), למערכת רחוקה של בלוטות לימפה או לחלקים מרוחקים של רירית חלל הבטן (המכונה הצפק).

התמודדות עם אבחנה של סרטן בשלב 4 יכולה להיות תהליך מאתגר למדי, פיזית ונפשית. עבור רוב האנשים, סרטן המעי הגס בשלב 4 אינו ניתן לריפוי, אך בדרך כלל קיימות אפשרויות טיפול.

שיעור הישרדות

שיעורי ההישרדות של סרטן המעי הגס תלויים מאוד בשלב המחלה. בעיקרו של דבר, שיעורי ההישרדות משמשים את הרופאים כדרך לדון בפרוגנוזה של האדם, שהיא מהלך המחלה הצפוי. לדוגמא, כאשר סרטן המעי הגס נתפס מוקדם לפני שהתפשט מעבר למעי הגס, התחזית טובה מאוד. תרופה שלמה היא כמובן המטרה.

שיעור הישרדות לחמש שנים

ייתכן ששמעת את המונח "שיעור הישרדות לחמש שנים" במשרד הרופא שלך או ממי שאובחן.

שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא אחוז האנשים המאובחנים כחולי סרטן שעדיין בחיים לפחות חמש שנים לאחר האבחנה הראשונית שלהם.

עבור סרטן בשלב מוקדם שמטופלים בציפייה לריפוי מלא, שיעור ההישרדות של חמש שנים נחשב לעיתים לנקודה בה האדם "מחוץ ליער". לאחר ציון חמש השנים, עלול להיות פחות הסיכון לסרטן לחזור. כמה מחקרים מראים כי יש לעקוב מקרוב אחרי אנשים עד 10 שנים לאחר האבחנה.מעקב ארוך יותר זה הוא להבטיח שכל הישנות סרטן תיתפס מוקדם.

על פי המכון הלאומי לסרטן והאגודה האמריקנית לסרטן, שיעורי ההישרדות לחמש שנים בקרב אנשים החיים עם סרטן המעי הגס (בהתבסס על הבמה) הם כדלקמן:

• שלב 1: 92%
• שלב 2: 63% עד 87%
• שלב 3: 53% עד 69%
• שלב 4: 11%

זכור

חשוב לזכור שאחוזי ההישרדות הם אומדנים. שיעור הישרדות של חמש שנים לעולם לא יכול לחזות מה יקרה במקרה של אדם אחד. דברים אחרים, כמו האופן שבו סרטן מגיב לטיפול והגנטיקה של התאים הסרטניים, ישפיעו על סיכויי ההישרדות.

בנוסף, כדי להגיע לאחוזי הישרדות לחמש שנים, מומחי בריאות צריכים ללמוד אנשים שטופלו בסרטן לפני לפחות חמש שנים. טיפולי סרטן המעי הגס השתנו וממשיכים להשתנות במהירות רבה, מה שיכול לשפר את התוצאות.

כמה טיפולים המשמשים כעת, כגון טיפולים ממוקדים, לא היו זמינים לפני חמש שנים. זכרו גם שאחוזי ההישרדות יכולים לכלול אנשים שאובחנו כסובלים מסרטן המעי הגס, אך מאוחר יותר מתו מסיבות שאינן קשורות לסרטן.

המשמעות היא ששיעורי ההישרדות לחמש שנים ייראו ככל הנראה גרוע יותר ממה שאכן שיעור ההישרדות שלך לחמש שנים. הקפד לדון עם הרופא שלך במה שאתה לומד על שיעורי הישרדות לחמש שנים. הוא או היא יכולים לעזור לך להבין כיצד מידע זה עשוי לחול על המצב הספציפי שלך.

אבחנות דיפרנציאליות

חשוב לזכור שאחד או יותר מהתסמינים שאולי הביאו אותך לפנות לרופא שלך (למשל דימום מפי הטבעת או כאבי בטן) עלולים להיגרם על ידי בעיה רפואית אחרת מלבד סרטן המעי הגס.

עם זאת, יש להעריך כל סימפטום חדש, כך שניתן להתחיל מייד אבחון ותכנית טיפולית.

דוגמאות למצבים רפואיים אחרים העשויים לחקות את סרטן המעי הגס כוללים:

טְחוֹרִים

טחורים הם ורידים נפוחים בפי הטבעת או בפי הטבעת התחתונה שעלולים לגרום לדימומים ללא כאבים במהלך תנועת מעיים ו / או אי נוחות באזור פי הטבעת.

תסמונת מעי רגיז

התכווצויות בבטן והתכווצויות שכיחות בתסמונת המעי הרגיז אך בדרך כלל מקלות עליהן באמצעות צואה.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן

דלקת התוספתן מתייחסת לדלקת של התוספתן, שהיא מבנה דמוי אצבע שמבצבץ מהמעי הגס שלך. דלקת התוספתן גורמת לכאבים פתאומיים סביב הטבור הנע לכיוון הצד התחתון הימני של הבטן. לעיתים קרובות, לאדם יש בחילות ו / או הקאות ואובדן תיאבון.

דיברטיקוליטיס

דיברטיקוליטיס מתייחס לדלקת של דיברטיקולום המעי הגס (שקית הנמצאת בדופן המעי הגס). עם דיברטיקוליטיס, הכאב לרוב פתאומי, קבוע ונמצא בבטן התחתונה השמאלית. תסמינים קשורים אחרים כוללים עצירות, חוסר תיאבון, בחילות ו / או הקאות.

קוליטיס מדבק

פירושו של קוליטיס מדבקת כי המעי הגס מודלק על ידי זיהום (למשל עם החיידקיםClostridium difficile). מצב זה עלול לגרום לשלשול בנוסף לכאבי בטן וחום.

זיהום שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן)

בנוסף לאי נוחות באזור העל-שכבתי (האזור שנמצא מעל עצם הערווה שלך), אדם עם דלקת שלפוחית ​​השתן עלול לחוות תסמינים כמו תדירות מוגברת או היסוס במתן שתן או צריבה במתן שתן.

אבן כליות

אבן כליה גורמת לעיתים קרובות לכאבים בגב התחתון העלולים להקרין לבטן, בנוסף לדם בשתן.

מהם הטיפולים השונים לסרטן המעי הגס?