תוֹכֶן
מקורם של עורקי השתן השכיחים סמוך לחוליה המותנית הרביעית בגב התחתון, שם אבי העורקים הבטני מתחלק (הסתעפות). משם הוא עובר במורד האגן שם הוא מסתיים בגובה שולי האגן. כאן, הוא מתפצל לשני ענפים עיקריים: עורקי האיליאק הפנימיים והחיצוניים.בעיקר, עורקי השתן הנפוצים מספקים דם לעצמות, לאיברים, לשרירים ולמבנים אחרים בבטן ובאגן. עורקים אלה ממלאים תפקיד חשוב במחזור הגפיים התחתונות.
להפרעות או טראומות המשפיעות על עורקי השתן הנפוצים יכולות להיות השלכות רפואיות חמורות. דוגמה אחת היא מפרצת בעורק השתן הנפוצה, הגורמת לכדור פורח בעורק ועלולה להוביל לקרע.
אֲנָטוֹמִיָה
עורקי השתן השכיחים הם קשר בין אבי העורקים לעורקי האגן והגפיים התחתונות.
מבנה ומיקום
ישנם שני עורקי שתן נפוצים המתפצלים מאבי העורקים בבטן (המניעה דם מהלב). אחד יוצא שמאלה והשני ימינה.
העורקים יוצאים ברמה של החוליות הרביעיות בעמוד השדרה, ואז נעים מטה ולכל צד של הגוף. הם נכנסים לאגן בשריר ה- psoas, המחבר את עמוד השדרה התחתון לעצם הרגל העליונה (עצם הירך).
כל עורק שתן שכיח פועל במקביל לווריד המקביל לו (ורידים שבריריים נפוצים).
מול מפרק הסקרואיליאק (הצומת בין עצם העצה והעצם של האגן) מתפצל עורק השתן המשותף לשני הענפים המסתיימים העיקריים שלו: עורקי האיליאק החיצוניים והפנימיים.
- עורק איליאק פנימי: רץ מאחורי הצינור שמאפשר לזרום שתן מהכליות לשלפוחית השתן (השופכן) בחלקו העליון, עורק זה מתרחק לאורך הגוף עם הווריד המקביל לפניו. העורק מסתעף בחלק האחורי (האחורי) הקדמי (הקדמי) של הגוף ומספק דם לקבוצות שרירים שונות, עצמות, עצבים ואיברים באגן ובסביבתו.
- עורק איליאק חיצוני: כמו כן, הנובע ממפרק הסקרואיליאק, עורק האיליאק החיצוני עובר באגן עד לרצועת המפשעה (המפשעתית) ומתחלק לשני ענפים. לאחר הפיצול שמו של עורק השתן החיצוני שונה לעורק הירך ומשמש כמקור עיקרי לאספקת הדם לגפיים התחתונות.
עורק השתן השמאלי השמאלי לרוב קצר מעט יותר מימין. הראשון עובר במקביל לשמאל הווריד השכיני השמאלי. זה האחרון עובר לפני הווריד לפני שהוא עובר מסלול מקביל מימין לוריד השתן המשותף הימני.
וריאציות אנטומיות
הווריאציות השכיחות ביותר בעורקי השבר הנפוצים נראות בענף הכסל הפנימי.
בעוד שהעורק בדרך כלל מקורו ברמה של המפרק הלומבוסקרלי בבסיס עמוד השדרה, הוא לפעמים יוצא במקור גבוה יותר בחוליה המותנית החמישית. באחרים, זה קורה בקצה עצם הזנב (העצה הקדמית או S1).
רופאים גם צפו במקורות שונים של הענף העיקרי הראשון של עורק השתן הפנימי (עורק אובטורטור). הוא יכול לנבוע גם תחתון בעורק מהעורק התחתון האפיגסטרי התחתון או מהעורק השלפוחית.
עורק ה- iliolumbar (המספק דם לבטן) יכול גם להופיע מוקדם מהרגיל בתא המטען של עורק השתן הפנימי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
פוּנקצִיָה
המשימה העיקרית של עורק השתן המשותף היא להעביר דם מחומצן לאזור האגן ולגפיים התחתונות. דרך ענפיו, עורק השתן הפנימי מספק דם לאגן האגן, למפשעה ולשרירים ולעצמות שמסביב.
הענף הפנימי מבטיח את שרירי הישבן (gluteus maximus ו- minimus); אזור הבטן; הרחם והנרתיק או הערמונית; ולאברי המין יש אספקת דם רציפה.
עורק השתן החיצוני מביא דם לשרירים, לעצבים ולעצמות הרגליים. עורק הירך (מה שעורק השבר החיצוני הופך לאחר שעבר דרך האגן) מבטיח שהדם מגיע לשוקה, עצם הירך ועצמות אחרות בגפיים התחתונות.
עורקי השוק הקדמיים והאחוריים המסתעפים מעורק השתן החיצוני מספקים דם לאזור הברך, לרגל התחתונה, לרגליים ולאצבעות הרגליים.
חשיבות קלינית
למצבים רפואיים או פציעות הפוגעות בעורקי השתן השכיחים יכולות להיות השלכות חמורות.
דוגמה אחת היא מפרצת בעורק השתן הנפוץ, המתרחשת כאשר קטע בעורק מתנפח או "בלונים" כתוצאה מקירות חלשים. מפרצת מסוג זה מהווה כ- 10-20% מהפרצות באזור הבטן.
המצב יכול גם לגרום לנפיחות בכליות (הידרונפרוזיס) ולדחיסת עצב הסיאטיקה (העובר מבסיס עמוד השדרה דרך האגן לגפיים התחתונות).
בעוד שלעתים קרובות תסמינים, הלם וכאבי בטן קשים עלולים להופיע אם קרע מפרצת בעורק השתן הנפוץ.
תיקון מפרצת אנדו-וסקולרית (EVAR) הוא הליך כירורגי מיוחד, זעיר-פולשני, לתיקון חלקים פגומים או פורחים בעורק. מושתל מכשיר הנקרא שתל אנדו-וסקולרי ("אנדוגרפט") היכן שהוא יכול להתרחב ולהסתפק בנזילה או קרע בעורק.
ההליך נעשה באמצעות חתכים קטנים ובמצלמה מיוחדת שיכולה לראות בתוך העורק (ניתוח אנדוסקופי), תקופת ההחלמה היא בדרך כלל פחותה ממה שהיא תהיה לניתוח פתוח.
גם אם ההליך הוא פולשני ביותר, חשוב מאוד שמנתחים יעבדו בזהירות כאשר הם מבצעים ניתוח כלשהו ליד העורק, שכן לפגיעה בו עלולות להיות השלכות חמורות.
עורקים אלו פגיעים במיוחד לפציעות במהלך ניתוחי בטן או אגן (כגון כריתת רחם להסרת הרחם). מכיוון שעורק השתן המשותף הוא קריטי לאספקת דם לגפיים התחתונות, המנתחים עשויים לבחור לסגור אותו (ליגט) בכדי למנוע אובדן דם חמור (דימום).
סקירה כללית של מפרצות אבי העורקים