מהו אי ספיקת לב?

תוֹכֶן

• תסמיני אי ספיקת לב
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

אי ספיקת לב (CHF) הוא המונח המשמש לתיאור מה קורה כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם בכדי לענות על צרכי הגוף. (אין להתבלבל עם דום לב שבו הלב מפסיק לפעום לחלוטין.) CHF הוא פשוט תפקוד לקוי של שריר הלב. המצב יכול להיות חריף, כלומר הוא מתרחש במהירות, או כרוני, מה שאומר שהוא מתרחש לאורך זמן.

תסמינים של CHF עשויים לכלול עייפות, נפיחות ברגליים וקוצר נשימה (במיוחד עם פעילות גופנית). ניתן לאבחן CHF בהתבסס על סקירת הסימפטומים שלך, בדיקות דם, אולטרסאונד לב, וצילום רנטגן. הטיפול יכול להשתנות לפי הסיבה הבסיסית ויכול לכלול תזונה, פעילות גופנית, תרופות נגד יתר לחץ דם, מדללי דם ותרופות כמו אנטרסטו שתוכננו במיוחד לטיפול באי ספיקת לב.

מקרים חמורים עשויים לדרוש מכשיר לב מושתל לשיפור כוחו או קצב הלב. בתרחיש במקרה הגרוע ביותר, ייתכן שתידרש השתלת לב.

תסמיני אי ספיקת לב

הסימפטומים של CHF יכולים להשתנות לפי מיקום הנזק ללב, המתואר באופן כללי כאי ספיקת לב שמאלית, אי ספיקת לב ימנית או אי ספיקת דו-חדרית.

כישלון בצד שמאל

הצד השמאלי של הלב אחראי על קבלת דם מועשר בחמצן מהריאות והזרמתו לשאר חלקי הגוף.

אם הלב נכשל בצד שמאל (המכונה אי ספיקת לב שמאל), הוא יגבה לריאות, וימנע משאר הגוף את החמצן שהוא זקוק לו.

אי ספיקת לב שמאלית נגרמת על ידי הפרעה בתפקוד הסיסטולי, כלומר כאשר הלב אינו מזרים דם כמו שצריך, או הפרעה בתפקוד הדיאסטולי, בו הלב אינו מתמלא בדם כמו שצריך.

כישלון לב סיסטולי בצד שמאל

תסמינים אופייניים לאי ספיקת לב שמאלנית כוללים:

• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• קוצר נשימה, במיוחד בשכיבה שטוחה או בזמן מאמץ
• פריצה יבשה או צפצופים
• סיפורים וצלילים פצפוצים בריאות
• קולות לב "דוהרים" לא תקינים (קצב דהרה)
• נשימה בלילה (קוצר נשימה לילי paroxysmal)
• טמפרטורת עור קרירה
• גווני עור כחלחלים בגלל מחסור בחמצן (ציאנוזה)
• בִּלבּוּל

כישלון בצד ימין

הצד הימני של הלב אחראי על קבלת דם דל חמצן מהגוף ושאיבתו לריאות כדי לחמצן.

אם הצד הימני של הלב נכשל (המכונה אי ספיקת לב ימני), הלב אינו יכול למלא מספיק דם, מה שגורם לדם לגבות לוורידים.

אי ספיקת לב ימנית נגרמת לעיתים קרובות על ידי מחלת לב ריאתית (cor pulmonale) בה הגדלה או כישלון של חדר ימין מוביל לגודש במחזור הדם בריאות כמו גם בשאר חלקי הגוף.

תסמינים אופייניים לאי ספיקת לב ימנית כוללים:

• עייפות
• חוּלשָׁה
• קוצר נשימה, במיוחד עם פעילות גופנית
• הצטברות נוזלים, לרוב ברגליים התחתונות (בצקת היקפית) או בגב התחתון (בצקת קדושה)
• וריד צוואר נפוח בצוואר
• דופק מהיר (טכיקרדיה)
• כאבים או לחץ בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• שיעול כרוני
• מתן שתן לילי תכוף (נוקטוריה)
• הצטברות נוזל הבטן (מיימת)
• כבד מוגדל
• בחילה
• אובדן תיאבון

כישלון דו-ממדי

אי ספיקת לב דו-חדרית כרוכה בכישלון של חדר שמאל וימין של הלב. זהו הסוג הנפוץ ביותר בתרגול הקליני והוא יתבטא בתסמינים האופייניים לאי ספיקת לב שמאלית וימינה.

אחד המאפיינים הנפוצים של אי ספיקת לב דו-חדרית הוא התפשטות pleural, אוסף הנוזלים בין הריאה לדופן החזה.

בעוד שתפליטת pleural יכולה להתרחש עם אי ספיקת לב ימנית ובמידה פחותה עם אי ספיקת לב שמאלית, זה אופייני הרבה יותר כאשר שני הצדדים מעורבים. תסמינים של התפשטות pleural כוללים:

• כאבים חדים בחזה
• קוצר נשימה, במיוחד עם פעילות
• שיעול יבש כרוני
• חום
• קשיי נשימה בשכיבה
• קושי לנשום עמוק
• שיהוקים מתמידים

סיבוכים

CHF הוא סיבוך פוטנציאלי של מחלות והפרעות רבות ושונות. עם זאת, התפתחות CHF יכולה לעודד סיבוכים נוספים, ולהגדיל את הסיכון למחלות, אובדן כושר עבודה ומוות. סיבוכים אופייניים של CHF כוללים:

• טרומבואמבוליזם ורידי, שהוא קריש דם שנוצר כאשר הדם מתחיל להצטבר בווריד. אם הקריש מתנתק ועובר לריאה, הוא עלול לגרום לתסחיף ריאתי. אם זה מתנתק ומשתקע במוח, זה יכול לגרום לשבץ מוחי.
• אי ספיקת כליות, שעלול להתרחש כאשר מחזור הדם מופחת מאפשר למוצרי פסולת להצטבר בגוף. אם חמור, דיאליזה או השתלת כליה עשויים להידרש.
• פגיעה בכבד. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל עם אי ספיקת לב מתקדמת בצד ימין כאשר הלב אינו מצליח לספק לכבד את הדם הדרוש לו לתפקוד, מה שמוביל ליתר לחץ דם פורטלי (לחץ דם גבוה בכבד), שחמת וכשל בכבד.
• נזק לריאות, כולל אמפימיה (הצטברות מוגלה), פנאומוטורקס (ריאה שהתמוטטה) ופיברוזיס ריאתי (הצטלקות ריאות) המהווה סיבוך שכיח של התפשטות pleural.
• נזק למסתם הלב, שעלול להתרחש כאשר הלב שלך עובד קשה יותר לשאיבת דם, מה שגורם להגדלת המסתמים בצורה חריגה. דלקת ממושכת ונזק ללב עלולים לגרום להפרעות קצב קשות, דום לב ולמוות פתאומי.

סיבות

הגורמים ל- CHF כוללים מחלת עורקים כלילית, לחץ דם גבוה, מחלת מסתמי לב, זיהום, שימוש מוגזם באלכוהול או התקף לב קודם.

אי ספיקת לב (לרוב נקראת אי ספיקת לב) פוגעת בכ 6 מיליון אמריקאים והיא הגורם העיקרי לאשפוז בקרב אנשים מעל גיל 65. מעל 650,000 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה.

המילה "גודש" מתייחסת להצטברות נוזלים בוורידים וברקמות הריאות ובחלקים אחרים של הגוף. הגודש הזה מפעיל רבים מהתסמינים האופייניים ל CHF.

CHF נגרמת על ידי מספר כלשהו של מצבים הפוגעים בשריר הלב עצמו, המכונה קרדיומיופתיה. הסיבות הנפוצות כוללות:

• מחלת לב כלילית (CAD), בו העורקים המספקים דם וחמצן ללב מצטמצמים או נסתמים
• אוטם שריר הלב (MI), הידוע גם בשם התקף לב, בו עורק כלילי נחסם, הרעב והורג רקמות שרירי הלב
• עומס יתר על הלב (כולל אי ​​ספיקת לב בתפוקה גבוהה), שבהם הלב עמוס יתר על המידה במצבים כמו יתר לחץ דם, מחלת כליות, סוכרת, מחלת מסתמי לב, מום בלב מולד, מחלת פג'ט, שחמת או מיאלומה נפוצה
• זיהומים, הכוללת זיהומים נגיפיים כגון חצבת גרמנית (אדמת) או נגיף קוקסאקי B. סיבה נוספת היא זיהומים ויראליים מערכתיים, כמו HIV, העלולים לגרום נזק הדרגתי לשריר הלב. מחלות לא ויראליות כמו מחלת שאגאס יכולות גם לגרום לאי ספיקת לב.
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים, כולל שימוש במתאמפטמין או קוקאין
• תרופות כימותרפיות לסרטן כמו דאונורוביצין, ציקלופוספמיד וטראסטוזומאב
• עמילואידוזיס, מצב בו חלבוני עמילואיד מצטברים בשריר הלב, לרוב בשילוב עם הפרעות דלקתיות כרוניות כמו זאבת, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות (IBD)
• דום נשימה חסימתי בשינה, סוג של דום נשימה בשינה שנחשב כגורם סיכון עצמאי ל- CHF כאשר הוא מלווה בהשמנת יתר, יתר לחץ דם או סוכרת
• חשיפה רעילה להוביל או קובלט

אי ספיקת לב חריפה

אי ספיקת לב כרונית היא השלב בו מצב הלב יציב. לפעמים אי ספיקת לב כרונית יכולה להתקדם לאי ספיקת לב חריפה (ADHF) בה הסימפטומים מחמירים ומגבירים את הסיכון לאי ספיקת נשימה.

ADHF אם לעיתים קרובות מופעל על ידי אירוע מסית כגון:

• התקף לב
• דלקת ריאות
• יתר לחץ דם לא מבוקר או מחמיר
• בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
• אנמיה קשה
• הפרעות קצב (קצב לב לא תקין)

אִבחוּן

אם יש חשד לאי ספיקת לב, הרופא יבצע את האבחנה על סמך סקירת הסימפטומים שלך, בדיקה גופנית, בדיקות דם, בדיקות הדמיה ואבחון אחר שנועד למדוד את תפקוד הלב. לאחר מכן, הכישלון יסווג לפי סדר חומרה להפנות את מהלך הטיפול המתאים.

בדיקה גופנית

לאחר סקירת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לזהות את הסימפטומים המעידים על CHF. זה יכלול, בין היתר, סקירה של:

• לחץ דם
• קצב לב
• צלילי לב (כדי לבדוק מקצבים לא תקינים)
• קולות ריאה (כדי להעריך גודש, ראלים או התפשטות)
• גפיים תחתונות (לבדיקת סימני בצקת)
• וריד הצוואר בצווארך (כדי לבדוק אם הוא בולט או מורחב)

בדיקות מעבדה

ישנם מספר בדיקות דם המשמשות לאבחון CHF, חלקן יכולות לזהות את הגורם הבסיסי לתפקוד לקוי. אלה עשויים לכלול ספירת דם מלאה (לבדיקת אנמיה), חלבון תגובתי C (לזיהוי סימני זיהום) ובדיקות תפקודי כבד, תפקודי כליה או תפקוד בלוטת התריס (כדי לקבוע אם מערכות איברים אחרות מעורבות ומדוע) .

ניתן לטעון שהבדיקה החשובה ביותר היא בדיקת פפטיד נטריורטי מסוג B (BNP) המגלה הורמון ספציפי המופרש על ידי הלב כתגובה לשינויים בלחץ הדם. כאשר הלב נלחץ ועובד קשה יותר לשאוב דם, ריכוז ה- BNP בדם יתחיל לעלות.

בדיקת ה- BNP היא אחת מאבחנות הפינה של אי ספיקת לב. עם זאת, עליות בערכי ה- BNP אינן תואמות בהכרח לחומרת המצב.

ברוב המעבדות, BNP של פחות מ 100 פיקוגרם למיליליטר (pg / mL) יכול לשלול סופית CHF ב 98 אחוז מהמקרים.

רמות BNP גבוהות הן הרבה פחות חד משמעיות, אם כי רמות מעל 900 pg / mL אצל מבוגרים מעל גיל 50 יכולים לאבחן במדויק CHF בכ -90% מהמקרים.

בדיקות הדמיה

כלי ההדמיה העיקרי לאבחון CHF הוא אקו לב. אקו לב הוא סוג של אולטרסאונד המשתמש בגלי קול משתקפים ליצירת תמונות בזמן אמת של הלב הפועם. אקו לב משמש לקביעת שני ערכי אבחון:

• נפח שבץ מוחי (SV): כמות הדם היוצאת מהלב בכל פעימה
• נפח קצה דיאסטולי (EDV): כמות הדם הנכנסת ללב בזמן שהוא נרגע

לאחר מכן ניתן להשתמש בהשוואה של ה- SV ל- EDV לחישוב שבר הפליטה (EF), שערכו מתאר את יעילות השאיבה של הלב.

בדרך כלל, שבר הפליטה צריך להיות בין 55% ל -70%. בדרך כלל ניתן לאבחן אי ספיקת לב כאשר ה- EF יורד מתחת ל 40 אחוז.

צורה אחרת של הדמיה, המכונה אנגיוגרפיה, משמשת להערכת מבנה כלי הדם של הלב. אם יש חשד למחלת עורקים כליליים, יוחדר צנתר צר לעורק הלב כדי להזריק צבעי ניגודיות לצורך הדמיה בצילום רנטגן. אנגיוגרפיה שימושית ביותר במיקום של חסימות העלולות לפגוע בשריר הלב.

צילום חזה בפני עצמו יכול לעזור בזיהוי קרדיומגליה (הגדלת הלב) וראיות להרחבת כלי הדם בלב. ניתן להשתמש גם בצילום רנטגן בחזה ובאולטראסאונד בכדי לסייע באבחון תפליט פלאורלי.

בדיקות אחרות

בנוסף ל- BNP ואקו לב, ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי לתמוך באבחון או לאפיין את הגורם לתפקוד לקוי. אלו כוללים:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), המשמשת למדידת הפעילות החשמלית של הלב
• בדיקת לחץ לב, שמודדת את תפקוד הלב שלך במצבי לחץ (בדרך כלל בזמן ריצה על הליכון או דיווש על מחזור נייח)

סיווג CHF

אם מאובחנת סופית מחלת לב גודש, הקרדיולוג שלך יסווג את הכישלון על סמך סקירה של הבדיקה הגופנית שלך, ממצאי המעבדה ובדיקת ההדמיה. מטרת הסיווג היא לכוון את הטיפול הקורס המתאים.

ישנן מספר מערכות סיווג שעליהן יכול הרופא להסתמך, כולל מערכת הסיווג הפונקציונלית שהונפקה על ידי איגוד הלב בניו יורק (NYHA) או מערכת ההיערכות של CHF שהונפקה על ידי המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) ואיגוד הלב האמריקני (AHA).

הסיווג הפונקציונלי של NYHA מחולק לארבע שיעורים על סמך היכולת הגופנית שלך לפעילות ומראה הסימפטומים.

• מחלקה I: אין מגבלה בשום פעילות ואין תסמינים מפעילות רגילה
• מחלקה II: הגבלת פעילות קלה וללא תסמינים עם מאמץ קל
• מחלקה III: הגבלה ניכרת של פעילות ותסמינים בכל עת למעט מנוחה
• מחלקה IV: אי נוחות ותסמינים במנוחה ובפעילות

מערכת ההיערכות ACC / AHA מספקת תובנה רבה יותר לגבי ההתערבויות הרפואיות שיש ליישם באילו שלבים.

• שלב א ': שלב "אי ספיקת לב" בו אין הפרעת לב תפקודית או מבנית אלא סיכון מובהק להופעתו בעתיד.
• שלב ב ': הפרעת לב מבנית אך ללא תסמינים במנוחה או בפעילות
• שלב ג ': אי ספיקת לב יציבה הניתנת לניהול באמצעות טיפול רפואי
• שלב D: אי ספיקת לב מתקדמת הזקוקה לאשפוז, השתלת לב או טיפול פליאטיבי

מערכת ACC / AHA שימושית במיוחד - כל שלב תואם המלצות והתערבויות רפואיות ספציפיות.

יַחַס

הטיפול באי ספיקת לב מתמקד בהפחתת הסימפטומים ובמניעת התקדמות המחלה. זה גם דורש טיפול בגורם הבסיסי לכישלון, בין אם זה זיהום, הפרעת לב או מחלה דלקתית כרונית.

הטיפול יופנה במידה רבה על ידי ביצוע ה- CHF ועשוי לכלול שינויים באורח החיים, תרופות, מכשירים מושתלים וניתוחי לב.

שינויים באורח החיים

אחד הצעדים הראשונים בניהול CHF הוא ביצוע שינויים בחייכם לשיפור התזונה והכושר הגופני ולתיקון ההרגלים הרעים התורמים למחלתכם. בהתאם לשלב ה- CHF, ההתערבות עשויה להיות קלה יחסית ליישום או עשויה לדרוש התאמה רצינית של אורח חייך.

הפחת את צריכת הנתרן: זה לא כולל רק את המלח שאתה מוסיף למזון, אלא גם את סוגי המזונות עתירי הנתרן. ככל שפחות מלח בתזונה שלכם, כך יהיה פחות החזקת נוזלים. מרבית הרופאים ממליצים לא יותר מ -2,000 מיליגרם ליום מכל המקורות.

הגבל צריכת נוזלים: זה יכול להשתנות בהתאם לחומרת מצבך, אך באופן כללי, היית מגביל את הנוזלים שלך ליותר מ -2 ליטר (8.5 כוסות) ליום.

להשיג ולשמור על משקל בריא: אם אתם סובלים מעודף משקל, יתכן שתצטרכו לעבוד עם תזונאית בכדי לקבוע תחילה את המשקל האידיאלי ואת צריכת הקלוריות היומית, ולאחר מכן לעצב תזונה דלת נתרן בטוחה וקיימת.

תפסיק לעשן: אין כמות בטוחה של עישון. עישון תורם להתפתחות טרשת עורקים (התקשות העורקים), מה שגורם ללב לעבוד הרבה יותר קשה ממה שהיה צריך.

התעמל באופן קבוע: עליכם למצוא תוכנית אימונים שתוכלו לקיים עליה ולבנות עליה בכדי להתחזק. נסו להתחיל בלא פחות מ -30 דקות של פעילות גופנית שלוש פעמים בשבוע, תוך שילוב אימוני לב וכוח. עבודה עם מאמן אישי יכולה לעזור להבטיח את שגרת האימונים המתאימה, שהיא כזו שאינה מגבירה עליכם יותר מדי ולא משאירה אתכם ללא עוררין.

הפחת את צריכת האלכוהול: למרות ששתייה מזדמנת לא עשויה להזיק לך, צריכת אלכוהול מתונה יכולה לעיתים לסבך אי ספיקת לב שמאלית, במיוחד אצל אנשים הסובלים מקרדיומיופתיה הנגרמת מאלכוהול. דבר עם הרופא על הגבולות המתאימים בהתבסס על אופי וחומרתך. CHF.

תרופות

ישנן מספר תרופות שנרשמות בדרך כלל לשיפור תפקוד ליבך. אלה כוללים:

• תרופות משתנות (כדורי מים) להפחתת כמות הנוזלים בגופך ובתורו, לחץ הדם שלך
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) החוסמים אנזים המווסת את לחץ הדם ואת ריכוזי המלח בגופך
• חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB) המפחיתים את לחץ הדם על ידי הרפיית כלי הדם ושיפור זרימת הדם
• אנטרסטו (sacubitril / valsartan), שהיא תרופה משולבת המשמשת במקום מעכבי ARB ומעכבי ACE בקרב אנשים הסובלים מ- EF מופחת (בדרך כלל מתחת ל -40%)
• Apresoline (hydralazine) ו- isosorbide dinitrate, אשר נקבעים לפעמים בשילוב לאנשים שאינם יכולים לסבול ARBs ומעכבי ACE
• לנוקסין (דיגוקסין), שלעתים נקבע לאנשים עם אי ספיקת לב חמורה אך נמנע במידה רבה בגלל מידת הרעילות הגבוהה
• אנטגוניסטים לקולטן וזופרסין כמו Vaprisol (conivaptan) אשר עשויים לשמש לאנשים עם ADHF המפתחים רמות נתרן נמוכות באופן חריג (hyponatremia)
• חוסמי בטא, אשר ממשיכים להיות מרכיב בלתי נפרד בטיפול ב- CHF

סמים שיש להימנע מהם: יש מספר תרופות שעליך להימנע מהן אם יש לך אי ספיקת לב, אשר עשויות לערער את הטיפול או לתרום לגודש בלב. תרופות אלו כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו וולטרן (דיקלופנק), אדוויל (איבופרופן) או Aleve (נפרוקסן) יכולות להאיץ את החזקת הנוזלים. השתמש במקום זאת בטילנול (פרצטמול).
• תרופות מסוימות נגד הפרעות קצב (במיוחד תרופות החוסמות תעלות נתרן) עשויות להגביר את בעיות קצב הלב אצל אנשים עם CHF.
• חוסמי תעלות סידן יכולים גם לגרום להפרעות קצב, במיוחד אצל אנשים עם כשל סיסטולי בצד שמאל.
• תחליפי מלח מכילים בדרך כלל אשלגן המקדם הפרעות קצב.
• נוגדי חומצה מכילים לעיתים קרובות כמויות גדולות של נתרן ומומלצים להימנע מהם.
• חומרים נוגדי מרפא כמו פסאודואפדרין יכולים להעלות את לחץ הדם ויש להשתמש בהם רק בהנחיית הרופא.

מכיוון שתרופות אחרות (כולל קטמין, סלבוטאמול, טמסולוזין ותיאזולדינדיונים) יכולות להשפיע על תפקוד הלב, חשוב לייעץ לרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל, כולל תוספי תזונה ותרופות צמחיות.

מכשירים מושתלים

אי ספיקת לב מתוארת כאשר ה- EF הוא 40 אחוז או פחות. משמעות הדבר היא ש -40 אחוזים או פחות מהדם בחדר השמאלי עוזב את הלב בכל פעימות לב.

אם ה- EF שלך יורד מתחת ל -35% או שאתה חווה הפרעות קצב חמורות כתוצאה מ- CHF, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מכשיר מושתל כדי להפחית את הסיכון למחלה או למוות. גישות שונות משמשות לתנאים שונים.

• דפיברילטורים אוטומטיים להשתלה (AICD), בדומה לקוצבי לב, משמשים לתיקון הפרעות קצב תוך כדי התרחשותן.
• טיפול מחדש של סנכרון לב (CRT) כרוך בסנכרון של החדר הימני והשמאלי, כך שהם עובדים בצורה יעילה יותר.
• אפנון התכווצות לב (CCM), שאושר באירופה אך לא בארצות הברית, משמש לחיזוק התכווצות החדר השמאלי עם פרצי סינכרון של גירוי חשמלי.

השתלים מוחדרים בדרך כלל מתחת לעור בית החזה השמאלי העליון. לפני הניתוח תינתן תרופות כדי לגרום לך להיות ישנוני ונוח.

השתלת מכשיר אינה דורשת ניתוח לב פתוח, ורוב האנשים הולכים יכולים להגיע הביתה תוך 24 שעות.

כִּירוּרגִיָה

ניתן לציין ניתוח לתיקון הגורמים הבסיסיים או התורמים לאי ספיקת לב. זה עשוי לכלול תיקון או החלפה של מסתמי לב דולפים או ביצוע השתלת מעקף עורקים כליליים (CABG) בכדי להפנות את זרימת הדם סביב עורק אחד או יותר.

אם אירע התקף לב, לעתים קרובות יש צורך בניתוח לתיקון הבליטה והתדלדלות החדר השמאלי, המכונה מפרצת חדרית.

ניתוחים מסוימים הם בעלי גישה פולשנית מינימלית ללב דרך כלי דם או דרך החזה מבלי לפתוח את צלעות הצלעות, בעוד שאחרים הם לב פתוח.

אם הסיכון למוות גבוה ולב התורם אינו זמין, ניתן להשתמש בניתוח פתוח להשתלת מכשיר מסייע לחדר (VAD) לחזה. ה- VAD מכניס דם באופן מכני מחדר שמאל לאבי העורקים ומופעל על ידי סוללה חיצונית שחוקה על הכתף. זהו פיתרון לטווח קצר המשמש את הרופאים בעת ההמתנה ללב התורם.

השתלת לב מסומנת בדרך כלל כאשר ה- EF ירד מתחת ל -20 אחוזים ו / או הסיכון למוות בתוך שנה הוא גבוה. ברחבי העולם מבוצעות מדי שנה כ -3,500 השתלות לב, יותר ממחציתן מבוצעות בארצות הברית.

אנשים שעוברים ניתוח השתלת לב בהצלחה יכולים לצפות לחיות 15 שנים נוספות בממוצע.

התמודדות

זה שאובחן כחולה אי ספיקת לב לא אומר שאתה הולך למות או שליבך יפסיק פתאום. זה פשוט אומר שהלב שלך לא מצליח לעבוד כמו שהוא אמור.

אמנם אין תרופה ל- CHF, אך ישנם צעדים שתוכל לנקוט בכדי לשמור או לשפר את תפקוד הלב שלך.

שקלו את עצמכם מדי יום: שינויים במשקל שלך עשויים להיות סימן לכך שמצבך מחמיר. התחל על ידי הכרת "המשקל היבש" שלך (משקלך כשאין נוזלים נוספים בגופנו) ושמור על רישום יומי. התקשר לרופא אם המשקל שלך הוא 4 ק"ג יותר או 4 ק"ג פחות ממשקלך היבש בטווח של שבוע.

קח את התרופות שלך מדי יום: אתה צריך לשמור על ריכוז קבוע של תרופות בזרם הדם שלך כדי לשמור על האפקט הרצוי. לחלק מהתרופות המשמשות לטיפול ב- CHF יש מחצית חיים קצרה לתרופות (כולל אנטרסטו עם מחצית חיים של 10 שעות) ויש לקחת אותן כמתואר מבלי להחמיץ מינונים. כדי למנוע מינונים שהוחמצו, נסה לתכנת תזכורות לאזעקה בטלפון הנייד שלך.

שמור על פגישות הרופא שלך: אנשים שנשארים תחת טיפול רפואי עקבי תמיד עושים יותר טוב מאלה שלא. קביעת ושמירת התורים מאפשרת לרופא להתערב לפני שבעיה רפואית הופכת להיות חמורה או בלתי הפיכה.

בדוק תוויות מזון: נתרן מוסתר במזונות רבים שאנו אוכלים. למד כיצד לקרוא תוויות מוצרים ולבחור מזונות דלים במלח, כולל בשר רזה, עופות, דגים, פירות, ירקות, ביצים, חלב דל שומן, אורז, פסטה ושעועית יבשה או טרייה. הימנע מאוכל משומר או ארוז, והיה מודע לכך שמוצרי "מופחת נתרן" עשויים להכיל יותר ממה שאתה צריך.

מצא תבלינים חלופיים: במקום מלח או תבלינים עשירים בנתרן, תבלו את המזון בעשבי תיבול טריים, תבלינים יבשים, מיץ לימון או חומץ בטעם.

תכנן קדימה בעת הארוחה: בדוק את התפריט באופן מקוון לפני הזמנתך, וקרא להתקדם לדון בדרישות התזונה שלך כדי שתבחר את הבחירות הנכונות.

קבל עזרה לבעוט בהרגלים רעים: לעיתים נדירות יעילה להפסיק "הודו קר" עם סיגריות או אלכוהול. שוחח עם הרופא שלך אודות עזרי גמילה מעישון (שרבים מהם מכוסים במלואם על ידי חוק הטיפול במחיר סביר). אם יש לך בעיית שתייה, שאל את הרופא לגבי קבוצות תמיכה או תוכניות לטיפול באלכוהול.

נסה להרגע: אל תטפל במתח שלך באמצעות אלכוהול או כדורי שינה. במקום זאת, חקור שיטות להפגת מתחים, כולל פעילות גופנית, יוגה או מדיטציה. אם אינך מסוגל להתמודד, בקש מהרופא שלך פנייה למטפל שיוכל לעזור לך אחד על אחד או לגייס אותך לטיפול קבוצתי. אי ספיקת לב נקשרה גם לדיכאון, ולכן התייחסות לרגשותיך אצל איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולה להועיל.

מילה מ- Wellwell

התנסות באי ספיקת לב בדרך כלל משנה את חייך בדרכים רבות. עם זאת, על ידי ביצוע שינויים בריאים, תשפר את לבך ואת כל ההיבטים האחרים בבריאותך. אתה יכול לחיות טוב עם CHF במשך שנים רבות. מצא תמיכה ממשפחה וחברים שיכולים לעזור לך לנרמל CHF. ככל שהם מבינים יותר את מצבך, כך הם יכולים לעזור לך להשיג את יעדי הטיפול שלך. נסה לבקש מהרופא שלך הפנייה לקבוצת תמיכה באזורך או ליצור קשר עם אחרים באופן מקוון דרך רשת התמיכה של איגוד הלב האמריקני.

6 דרכים למניעת אי ספיקת לב

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל