תוֹכֶן
אי ספיקה בהתכנסות היא ראייה והפרעת עיניים השכיחות בקרב ילדים ומבוגרים צעירים. הפרעה זו בשרירי העין מקשה על העיניים להסתובב פנימה כאשר מסתכלים מטה לקרוא או להתמקד. כשמנסים להתמקד באובייקט סמוך, שרירי עיניים רגילים גורמים לעיניים להתכנס או להסתובב פנימה. זה מאפשר לנו לקבל היתוך טוב וראייה דו-עינית, כך שעינינו ישמרו על תמונה אחת אחת. אם עינינו אינן מתכנסות מספיק, אנו עשויים להתקשות בקריאה ואף לחוות ראייה כפולה.לא תמיד ניכר שמישהו סובל מאי ספיקה של התכנסות מכיוון שהתסמינים עשויים להשתנות. אנשים עם אי ספיקת התכנסות מתלוננים לעיתים קרובות על התסמינים הבאים כאשר הם קוראים או עושים עבודה אינטנסיבית בקרבת מקום:
- עיניים עייפות
- כאבי ראש
- מילים זזות או חופפות
- ראיה כפולה
- קושי להתרכז
- קושי בקריאה לכל משך זמן
- פזילה או עצימת עין אחת
אי ספיקה להתכנסות קיימת אצל אחד מכל 20 ילדים. סביר להניח שאחד עד שניים ילדים בכל כיתה סובלים ממצב זה. לעתים קרובות נחשבים ילדים עם אי ספיקת התכנסות כעצלנים או משבשים בכיתה. הם נוטים להיות בעלי תשומת לב ירודה ולעיתים קרובות מתעייפים ביתר קלות בעת הקריאה.
אִבחוּן
בדרך כלל לא מתגלה אי ספיקת התכנסות בהקרנות ראייה רגילות. לעתים קרובות, הדרך היחידה בה ניתן לאבחן כראוי היא לפנות לרופא עיניים, או אופטומטריסט או רופא עיניים. למעשה, אופטומטריסטים או רופאי עיניים לילדים או להתנהגות הם מומחים טובים יותר להתמודדות עם מצב זה.
ישנם מספר מאפיינים שרופאי עיניים מחפשים בעת אבחון נכון של אי-התאמה.
גדול יותר מאקסופוריה רגילה
ראשית, רופאי העיניים מגלים כי לחולה הסובל מאי-ספיקת התכנסות יש אקסופוריה גדולה. פוריה היא תנוחת המנוחה הטבעית של העין. אצל אנשים הסובלים מבעיית התכנסות, תנוחת המנוחה הטבעית של העיניים היא יותר מיקום חיצוני. כתוצאה מכך, לא רק שאותו אדם מנסה להתכנס אל המטרה הקרובה, אלא ראשית עליהם להתגבר על אותה גדולה יותר כלפי חוץ. תנוחת מנוחה ואז להתכנס בדרך כלל למטרה.
NPC מופחת
שנית, לאנשים הסובלים מאי ספיקה של התכנסות יש ירידה בסמוך לנקודת ההתכנסות (NPC). NPC הוא המדידה של מידת הקרבה של יעד קיבוע לאף תוך שמירה על ראייה דו-עינית טובה. NPC רגיל יכול להיות עד 1 ס"מ או אפילו עד האף. אדם שיש לו רגישות היתוך טובה יכול לשמור את המטרה יחידה עד לאף. NPC של 10 ס"מ בלבד נחשב למרוחק או מחוץ לגבולות הרגילים. האדם אינו יכול להביא את עיניו פנימה ולשמור על ראייה דו-עינית טובה בנקודה העולה על 10 ס"מ.
עתודות היתוך דו-עיניות נמוכות
שלישית, לאנשים עם אי ספיקת התכנסות יש גם טווחי רגישות היתוך נמוכים. בדרך כלל יש לנו טווח שבו השרירים שלנו יכולים לסטות או לכנס את העיניים. לאנשים עם ראייה תקינה יש טווח די גדול מהם הם יכולים להזיז את עיניהם במהירות כדי לשמור על ראייה דו-עינית טובה. לאנשים עם עתודות היתוך נמוכות אין מקום לפצות. כתוצאה מכך, הם לא יכולים להתכנס ככל שנדרש. יש אנשים הסובלים מאי-ספיקת התכנסות מתלוננים על ראייה כפולה.
אי ספיקה אקדמית
לפעמים לילדים ולמבוגרים צעירים עם אי ספיקת התכנסות יש גם אי ספיקה מתאימה. למרות שאתה יכול להיות אחד בלי השני, לעתים קרובות שניהם גורמים לבעיה מכיוון שאירוח והתכנסות שזורים זה בזה באופן נוירולוגי. לינה היא הרפלקס האוטומטי המתרחש כאשר אנו מתמקדים באובייקט קרוב. השריר בעין, כמו גם העדשה, משתנים כדי לאפשר הגדלת כוח המיקוד. זה מאפשר לחפצים קרובים להתבהר. המערכת המתאימה ומערכת ההתכנסות של העין שזורות זו בזו האחת יכולה להשפיע על השנייה. לאנשים עם אי ספיקת התכנסות יש לעיתים קרובות כמות בלתי מספקת של התכנסות לפי כמות הלינה שעיניהם עושות. אומרים שיש להם יחס התאמה-התכנסות / אכסון נמוך. רופאי עיניים יכולים למדוד את היחס הזה כדי לראות אם הוא מחוץ לגבולות הרגילים.
יַחַס
מרבית אנשי המקצוע בתחום הטיפול בעיניים מטפלים באי ספיקת התכנסות באמצעות טיפול ביתי הנקרא "שכיבות עיפרון". במהלך לחיצות עיפרון, המטופל עוקב אחרי אות קטנה או תמונה על עיפרון. העיפרון מובא לאט לעבר גשר האף. המטרה היא לשמור על המכתב ברור ויחיד ללא ראייה כפולה. המטופל מתחיל לקרב את העיפרון לאף. כל יום, המטרה היא לקרב אותו ולהתקרב לאף ולהחזיק קיבעון בראייה ברורה ויחידה. לחיצות עיפרון חוזרות על עצמן במשך 10-15 דקות ביום.
מכיוון שהתוצאות של שכיבות סמיכה בעיפרון השתנו כל כך, מחקר שנערך על ידי המכון הלאומי לעיניים ידוע כ- CITT (Convergence Insufficiency Treatment Trial). זה היה המחקר הראשון שתוכנן היטב והשווה בין הטיפולים השונים. המחקר בן 12 השבועות השווה בין שלוש צורות של טיפול בראייה, שתיים מהן טיפול ביתי וטיפול משרדי אחד שבוצע על ידי מטפל מיומן. המחקר מצא כי כ- 75 אחוזים מאלו שקיבלו טיפול משרדי על ידי מטפל מיומן בתוספת טיפול בבית דיווחו על תסמינים פחות ופחות הקשורים לקריאה ועבודה קרובה אחרת בהשוואה לאנשים שעברו טיפול ראייה ביתי בלבד. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
טיפולים אחרים
כוח מיוחד המניע תמונות נקרא פריזמה וניתן להכניסו למרשם למשקפיים. פריזמה גורמת לעקירת התמונות כך שאדם עם אי ספיקת התכנסות לא יצטרך להתכנס באותה מידה. זה לא מרפא את המצב אבל כן פותר תסמינים רבים. הבעיה במנסרה היא שיש אנשים שיכולים להסתגל אליו. כתוצאה מכך, יש לרשום כמות גבוהה יותר של מנסרה כדי להשיג את אותו האפקט.
ניתוח הוא בדרך כלל המוצא האחרון לאי ספיקת התכנסות מכיוון שהמצב מגיב כל כך טוב לטיפול בראייה.
מילה מ- Wellwell
אל תזלזלו בהשפעה שיכולה להיות למצב כמו חוסר התאמה על יכולת הקריאה, הריכוז, ההבנה והחינוך של ילד או צעיר. אם ילד מתנהג בכיתה, זה יכול להיות בגלל בעיית ראייה כמו אי ספיקת התכנסות. על ההורים לדעת כי אי ספיקה בהתכנסות עלולה לגרום לתסמינים רבים המקשים על קריאה והבנה. עם זאת, כעת יש לרופאים עדויות לכך שטיפול ראייה ממשרד עם מטפל מיומן בתוספת חיזוק לטיפול בבית יכול לטפל במצב ולמנוע תסמינים.