תוֹכֶן
Cor pulmonale מתרחש כאשר לחץ הדם בעורק הריאה - המוביל דם מהלב לריאות - עולה ומוביל להגדלה ולכישלון הבא של צד ימין של הלב. זה יכול להיות סיבוך של מספר מצבי ריאות, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ותסחיף ריאתי (PE).הסימפטומים של ריאתי ב cor יכולים לכלול עייפות, נפיחות וכאבים בחזה. Cor pulmonale הוא מצב מתקדם שעלול להחמיר במהירות. אם לא מטפלים בו, זה עלול להיות מסכן חיים.
סיבות
סוג זה של מחלות לב ימניות יכול להתפתח לאט או לפתע, והיא תמיד נגרמת על ידי מחלת ריאות. COPD הוא הגורם השכיח ביותר ל- cor pulmonale, אך ישנם גם אחרים. לעיתים קרובות, cor pulmonale חמור יותר אם יש לך גם סוגים אחרים של מחלת לב, כגון הפרעת קצב או היסטוריה של התקף לב.
הסיבות הנפוצות לריאות ריאות כוללות:
- סיסטיק פיברוזיס
- דום נשימה בשינה
- סקלרודרמה של הריאות
- PE (קריש דם בריאות)
- נזק לרקמות ריאה
- תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)
- מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (ILD)
- סרטן ריאות
COPD הוא גורם שכיח לאי ספיקת לב, במיוחד cor pulmonale. COPD היא קבוצה של מחלות ריאות הכוללות אמפיזמה וברונכיטיס כרונית, שהן מצבים פרוגרסיביים הקשורים למספר סיבוכים.
סיבוכים נפוצים של COPD
השפעה על הלב
בלב יש ארבעה חדרים אטריה שמאל, חדר שמאל, פרוזדור ימני וחדר ימין. Cor pulmonale הוא אי ספיקת לב ימנית עקב לחץ גבוה בעורקי הריאה (עורקים המובילים מהלב לריאות). עם התפתחות מצב זה, החדר הימני מתרחב (מתרחב) ומתעבה, ובהמשך עלול להיפגע גם אטריום ימין.
האטריום הימני מקבל דם מיובש מהצד השמאלי של הלב ושולח אותו לחדר הימני, שמזרים דם לריאות דרך עורק הריאה. הצד השמאלי של הלב אחראי על שאיבת הדם לכל הגוף. בגלל היקף העבודה הזו, שרירי הצד השמאלי של הלב צריכים להיות חזקים כשהם נשאבים בלחץ גבוה מאוד. לעומת זאת, הצד הימני של הלב אינו כה חזק, מכיוון שהוא יכול לשאוב עם לחץ נמוך בהרבה כדי לשלוח דם לריאות הסמוכות.
יתר לחץ דם ריאתי מתרחש כאשר הלחץ בעורקי הריאות גבוה ממה שהיה אמור להיות, מה שבסופו של דבר מקשה על החדר הימני לבצע את עבודתו. כל מצב שמוביל ליתר לחץ דם ריאתי יכול להעמיס על החדר הימני.
תסמינים
הסימפטומים המוקדמים של cor pulmonale יכולים להישאר מעיניהם בגלל מחלת הריאות הגורמת גַם גורם לתסמינים, וחלק מההשפעות עשויות להיות דומות. כדי להפוך את העניין למבלבל עוד יותר, תסמינים של cor pulmonale מתפתחים לעתים קרובות ככל שמצב הריאות הבסיסי מחמיר.
ההשפעות הנפוצות של cor pulmonale כוללות:
- צפצופים ושיעול
- חוסר סובלנות לפעילות גופנית או אפילו פעילות גופנית מאומצת (כמו הליכה למעלה)
- עייפות כללית
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- סְחַרחוֹרֶת
- בצקת (נפיחות בכפות הרגליים ו / או בקרסוליים)
תסמינים דחופים
לגבי תסמינים העלולים להצביע על מצב חירום רפואי כוללים:
- קוצר נשימה חמור במנוחה
- ורידי צוואר מוגדלים
- כאב בחזה
- סינקופה (אובדן הכרה, התעלפות)
- נפיחות בבטן
- גוון כחלחל בעור, במיטת הציפורניים, בשפתיים או בחניכיים (ציאנוזה)
יתר לחץ דם ריאתי וריאות ריאות עלולים להוביל לאצירת נוזלים חמורה אשר, בתורם, עלולה לגרום לקוצר נשימה מסכן חיים, הלם ואף מוות.
אִבחוּן
האבחנה עבור cor pulmonale נעשית בדרך כלל במשרד הרופא. בדיקה גופנית בדרך כלל קולטת כל צלילי לב או קצב לא תקינים, החזקת נוזלים או ורידי צוואר בולטים.
כדי לספק אבחנה סופית, הרופא שלך עשוי גם לבצע את הבדיקות הבאות:
- אקו לב, המשתמש בגלי קול כדי לדמיין את הלב
- רנטגן חזה
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה
- בדיקת דם של גזים בדם העורקים (ABG)
- צנתור עורק ריאתי, עם הכנסת צנתר לעורק הריאה כדי לבדוק אי ספיקת לב
- סריקת אוורור / זלוף, המשתמשת בחומרים רדיואקטיביים לבחינת זרימת האוויר וזרימת הדם לריאה
יַחַס
הטיפול ב- cor pulmonale מתמקד בטיפול במחלה הבסיסית. ישנם גם מספר טיפולים שיכולים להקל על תופעות מסוימות של אי ספיקת לב.
ניהול מצב הריאות הבסיסי יכול לכלול:
- מרחיבי סימפונות
- סטרואידים
- מוקוליטיקה
- אנטיביוטיקה אם יש לך דלקת ריאות
- הליך מדלל דם או התערבות לניהול PE
השימוש בחוסמי תעלות סידן מסובך כשמדובר ב- cor pulmonale. תרופות אלו מונעות כניסת סידן לתאי דפנות כלי הדם ועלולות להרפות את עורקי הריאה, ולהפחית יתר לחץ דם ריאתי, אך הן עלולות להשפיע לרעה על הלב ועל תפקוד הנשימה בחלק מהמקרים.
טיפולים שמטרתם להקל על השפעות cor pulmonale כוללים:
- טיפול בחמצן
- נוגדי קרישה (מדללי דם), העלולים להפחית את התמותה בקרב אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי
- חוסמי בטא לשיפור תפקוד הלב
- תרופות משתנות, כגון ספירונולקטון, או מעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין להפחתת בצקת
- חומרים להורדת כולסטרול להפחתת הסיכון לקרישי דם
השתלת לב עשויה להיחשב במקרים מתקדמים מאוד, והשתלת ריאות עשויה להיחשב עבור סוגים מסוימים של מחלות ריאה.
סקירה כללית של ניתוחי השתלות לבמילה מ- Wellwell
Cor pulmonale הוא מצב לב חמור המתפתח כסיבוך של מחלת ריאות מתקדמת. מכיוון שאין טיפול שיכול להפוך את הריאות cor, מניעה היא המפתח. אסטרטגיות למניעה כוללות הימנעות מעישון וזיהום מוטס וכן ניהול זהיר של מחלת הריאות שלך.
אם יש לך מחלת ריאות, יש לנקוט באמצעי זהירות נוספים על מנת להימנע מלקות זיהום בדרכי הנשימה מדבקות ושים לב היטב להחמרת הסימנים והתסמינים.