תוֹכֶן
מומחים מומלצים:
פול גיזברט אווארטר, M.B.A., M.D.
הטיפול ב- COVID-19 תלוי אם המקרה קל או חמור יותר. במקרים קלים יותר, לעתים קרובות די במנוחה בבית ונטילת תרופות להפחתת חום. המקרים הקשים ביותר דורשים אשפוז, עם טיפול שעשוי לכלול חמצן משלים, אוורור בעזרת אמצעים אחרים. לשתי תרופות יכול להיות תפקיד לזיהום חמור ב- COVID-19: הרמדיסביר האנטי-ויראלי או דקסמתזון סטרואידים.
המאבק במגפת COVID-19 הוא בראש סדר העדיפויות במחקר רפואי ופיתוח תרופות. מאות ארגונים עובדים על חידושים להפחתת השפעת המחלה ולמניעת זיהום נוסף.
מה בעבודה, ומתי יכול להיות שוירוס כורון יהיה מוכן לקהל הרחב? פול גיזברט אווארטר, M.B.A., MD, מומחה למניעת זיהומים, מספק סקירה כללית על העתיד.
האם יש חיסון נגד וירוס?
כרגע אין חיסון למניעת הידבקות בנגיף העטרה החדש. פיתוח חיסון לוקח זמן. כמה ארגונים, כולל ג'ונס הופקינס, עובדים על חיסון. בג'ונס הופקינס עובדים החוקרים עם חברות בכדי להתחיל בבדיקת גרסאותיהם בבני אדם בקיץ ובתחילת הסתיו 2020.
ובכל זאת, יכולים לחלוף חודשים רבים של בדיקות ושכלול לפני שחיסון COVID-19 נחשב לבטוח, יעיל ומוכן להינתן לציבור הרחב.
המירוץ לפיתוח חיסונים ל- COVID-19
פול ב.רוטמן, דיקן הפקולטה לרפואה ומנכ"ל רפואה של ג'ונס הופקינס, מראיין את רות קרון, מנהלת המרכז לחקר החיסונים ואת יוזמת החיסונים של ג'ונס הופקינס.האם ניתן לטפל בווירוס כורון? אילו טיפולים נבדקים עבור וירוס קורונה?
תרופות נגד וירוס הקורונה
בעוד העבודה על החיסונים נמשכת, חברות תרופות ומעבדות ברחבי העולם פועלות לפיתוח תרופות ל- COVID-19. ניסויים קליניים מתוכננים או מתבצעים לבדיקת תרופות, כולל תרכובות חקירה, שכבר אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) למחלות אחרות כדי לראות אם אחת או יותר יכולות להשפיע על COVID-19.
טיפול תרופתי ויראלי
טיפולים אנטי-ויראליים זמינים לטיפול במספר מחלות, כגון שפעת. תרופות אנטי-ויראליות לא הורגות וירוס אלא מגבילות ייצור של נגיפים חדשים בתאים המארחים. עבור רוב האנשים, הטוב ביותר שטיפולים אלה יכולים לעשות הוא לקצר את משך המחלה ולהפחית את הסיבוכים. מכיוון שוירוס העטרה הגורם ל- COVID-19 הוא חדש, ישנן עדויות מוגבלות לגבי נוגדי וירוס ספציפיים שעשויים לפעול נגדו. רופאים ומדענים בוחנים אנטי-וירוסים קיימים וניסיוניים כאחד כדי למצוא טיפולים יעילים למחלה החדשה.
Remdesivir
תרופה אנטי-ויראלית אחת בשם remdesivir פותחה בתחילה לפעילות כנגד נגיף האבולה. החוקרים בודקים רמדיוויר כדי לראות כיצד זה עשוי לעזור לחולים עם COVID-19, ותוצאות של חלק ממחקרים אלה זמינות.
מחקר אחד שנערך בסין לא הראה תועלת כלשהי בטיפול בחולים עם COVID-19. עם זאת, המכונים הלאומיים לבריאות דיווחו כי בניסוי קליני אמריקאי אחד (ACTT-1), remdesivir סייע לחולים עם COVID-19 להחלים מהר יותר בהשוואה לחולים שלא קיבלו את התרופה.
תוצאות ראשוניות (שלא פורסמו) מראות זמן החלמה קצר יותר ב -31% בחולים שטופלו ברמדיסוויר (11 ימים לעומת 15 יום). במחקר, חולים שהצליחו לעזוב את בית החולים או לחזור לפעילותם הרגילה נחשבו להחלימים. המטופלים שנראו להם מרוויחים ביותר היו אלו שנזקקו לחמצן משלים אך לא היו חולים כל כך כדי לדרוש שהייה של טיפול נמרץ או אוורור מכני.
נכון לעכשיו, remdesivir זמין לחולים בניסויים במחקר או אם הם מאושפזים במוסדות שקיבלו תרופה תחת אישור לשימוש חירום של ה- FDA. התרופה הינה תרופה תוך ורידית שניתן לתת רק לחולים במסגרת בית חולים. מהלך הטיפול נמשך 5 עד 10 ימים.
נוגדנים חד שבטיים
ארגונים מסוימים בוחנים את התפקיד האפשרי של נוגדנים חד שבטיים - נוגדנים מהונדסים המשמשים יותר ויותר לטיפול בסרטן ומחלות אחרות.
Tocilizumab ו- sarilumab הן תרופות המשמשות לטיפול במחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית. הניסוי לחקר סרילומאב לא הראה תועלת. בחולים עם COVID-19 חמור, תרופות אלה ודומות הנלחמות בדלקת נבדקות כדי לבדוק אם השימוש בתרופות מסוג זה עשוי לשפר את התגובה החיסונית העזה (הידועה גם בשם סערת ציטוקינים) שחוו נגיף בשלבים מאוחרים יותר של המחלה .
דקסמטזון
תוצאות ראשוניות ממידע הניסוי הקליני RECOVERY מראות כי תרופת סטרואידים הנקראת דקסמתזון מפחיתה מקרי מוות בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19. נראה שהיתרון של תרופה זו הוא בעיקר עבור חולים הזקוקים לאוורור מכני ובמידה פחותה של חולים הזקוקים לחמצן משלים. עבור מטופלים שאינם זקוקים לחמצן ופחות חולים, המחקר הראה מגמה לתוצאות גרועות יותר, ולכן התרופה אינה מיועדת לכל חולי COVID-19 המאושפזים.
דקסמטזון, אשר שימש לטיפול בדלקת ונפיחות, עשוי להיות מעובד באופן שונה אצל אנשים שחורים. חוקרי ג'ונס הופקינס מציינים כי הבדל זה, יחד עם שיקולים אחרים, פירושו שמחקר נוסף על תרופה זו יעזור לאשר בצורה מוצקה יותר את תפקידה כטיפול בטוח ויעיל ב- COVID-19.
כלורוקין והידרוקסי כלורוקין
תרכובות אלו שימשו במשך עשרות שנים למניעת מלריה ולטיפול בכמה מהפרעות אוטואימוניות כמו זאבת. ב- 15 ביוני 2020, מינהל המזון והתרופות (FDA) ביטל את אישורו להשתמש בהידרוקסיכלורוקין לטיפול ב- COVID-19, בהתבסס על מחקר מדעי גדול שלא הראה תועלת לחולים שטופלו בתרופה זו. ה- FDA מדווח כי שימוש בהידרוקסיכלורוקין קשור לבעיות קצב לב חמורות ובעיות בטיחות אחרות. מחקרים אחרים ברחבי העולם הפסיקו את הניסויים הקליניים שלהם בתרופות אלו ל- COVID-19.
טיפול בפלזמה בדם מחלימה
כאשר אנשים נדבקים וחולים בנגיף מסוים ואז משתפרים (הבראה), המערכת החיסונית שלהם ייצרה בהצלחה נוגדנים להילחם בנגיף זה. רופאים השתמשו בצורות של טיפול בנוגדנים במשך למעלה ממאה שנים בטיפול רפואי.
חוקרים בג'ונס הופקינס ובמוסדות אחרים בוחנים האם שימוש בנוגדנים של אנשים שעברו COVID-19 והחלימו יכול להגן על אלה שעדיין לא נגועים.
צוות ג'ונס הופקינס, בראשות ארטורו קזדוואל, דוקטורט, מומחה למיקרוביולוגיה מולקולרית ואימונולוגיה ומחלות זיהומיות, אוסף נוגדנים מפלסמת הדם של אנשים שהחלימו מ- COVID-19. פלזמה היא החלק הנוזלי הצלול והקש של הדם הנושא תאי דם, טסיות דם וחלבונים, כולל נוגדנים.
החוקרים מקווים שיש דרך להשתמש בנוגדנים אלה, כך שכאשר הם מועברים לזרם הדם של אדם אחר, הם יכולים להיקשר לנגיף הקורונה החדש ולהשמיד אותו. הצוות פרסם את הצעתו בגיליון 13 במרץ 2020, כתב העת לחקירה קלינית.
בחלק מבתי החולים, הרופאים משתמשים בטיפול בפלזמה בדם מחלימה לטיפול בחולים עם COVID-19 ונמצאים בסיכון גבוה למחלות קשות או למוות. תועלת הטיפול טרם הוכחה.
עודכן: 1 ביולי 2020