תוֹכֶן
אסתמה עם גרסת שיעול היא סוג של אסתמה בה התסמין העיקרי הוא שיעול יבש ולא פרודוקטיבי. זה שונה מצורות אחרות של אסתמה בהן שיעול מייצר ריר. עם זאת, אסתמה משתנה לשיעול - במיוחד כאשר אינה מטופלת כראוי - היא לעתים קרובות מבשר לאסתמה "קלאסית" בה קוצר נשימה, צפצופים וכאבים בחזה מלווים בשיעול רטוב ויצרני.קשה לאבחן אסטמה עם שיעול משתנה, שכן ניתן לייחס שיעול יבש כרוני למצבים רבים.
שיעול רטוב לעומת יבשתסמיני אסטמה נגד שיעול
אסתמה משתנה לשיעול היא מצב מבלבל מכיוון שהיא אינה "קוראת" כאסטמה לרוב האנשים. שיעול כרוני ולא פרודוקטיבי הוא המאפיין המבדיל, אך אין סימנים או תסמינים אופייניים אחרים של אסתמה.
ישנן סיבות רבות לכך שאדם עלול לפתח שיעול כרוני (מוגדר כשיעול שנמשך יותר משמונה שבועות אצל מבוגרים וארבעה שבועות אצל ילדים). הרמז הראשון לפיו אסתמה מעורבת הוא עיתוי פרקי השיעול הקשים.
יש לחשוד באסתמה עם שיעול משתנה אם:
- התקפי שיעול מעירים אותך משינה (אסתמה לילית)
- אתם חווים התקפי שיעול לאחר פעילות גופנית (אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות
- שיעול מחמיר במזג אוויר קר ויבש (אסטמה במזג אוויר קר)
- קדחת השחת או חשיפה לאבק או קשקשים לחיות מחמד מעוררים פרק שיעול (אסטמה אלרגית)
גורם
כמו באסתמה קלאסית, אף אחד לא באמת יודע מה גורם לאסטמה עם שיעול משתנה. במקרים מסוימים, אסטמה עם שיעול משתנה עשויה להיות סימן מוקדם להופעת אסתמה קלאסית. ילדים מושפעים יותר מאסטמה עם שיעול משתנה מאשר מבוגרים, וזה מוסיף אמינות להשערה.
ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שאסטמה היא חלק מהרצף של הפרעות הנקראות צעדה אטופית. אטופיה, נטייה גנטית למחלות אלרגיות, נחשבת להתפתחות מילדות מוקדמת כאשר מערכת חיסון לא בשלה נחשפת לחומרים שהיא עדיין לא להכיר כבלתי מזיק.
תגובת יתר החיסונית יכולה לגרום לתגובת שרשרת בה המערכת החיסונית רואה בהדרגה חומרים אחרים כמזיקים.
הצעדה האטופית מתחילה באופן קלאסי עם אטופיק דרמטיטיס (אקזמה), שיכולה להתקדם לאלרגיות למזון ולבסוף לנזלת אלרגית (קדחת השחת) ואסטמה. יתכן שאסטמה של משתנות שיעול היא פשוט שלב מעבר בצעדה.
עם זאת, לא כל מי שיש לו אסתמה משתנה לשיעול יפתח אסטמה קלאסית. סקירה שנערכה בשנת 2010 על מחקרים מאיטליה מציעה שרק כ -30% מהאנשים עם אסתמה עם שיעול משתנה ימשיכו לעשות זאת.
בהתחשב בכך שזו צורה קלה יותר של המחלה, סביר להניח שאסטמה עם וריאנט לשיעול תיפתר מעצמה על ידי גיל העשרה או המבוגר מאשר אסטמה מתמשכת או קשה.
מחקרים פוטנציאליים העלו גם כי אחד מארבעה אנשים הסובלים משיעול כרוני אידיופתי (שיעול ממקור לא ידוע) סובל מאסטמה של שיעול.
גורם וגורמי סיכון לאסטמהאִבחוּן
אסטמה עם גרסת שיעול יכולה להיות מאובחנת באופן שגוי וקשה לאשר אותה גם אם יש חשד למחלה.
אסטמה מאובחנת בעיקר על סמך הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית ומגוון בדיקות שמעריכות את תפקוד הריאות שלך. בדיקות אלו, הנקראות בדיקות תפקוד ריאות (PFT), מודדות את יכולת הריאות ואת כוח הנשיפות לאחר חשיפה לחומרים שונים. ניתן לשקול בדיקות אחרות לפי הצורך.
בדיקות תפקוד ריאתי
למבוגרים וילדים מעל גיל 5 נקרא PFT הראשון המשמש ספירומטריה. זה כולל מכשיר שנקרא ספירומטר שאליו אתה נושם, כך שניתן יהיה למדוד את נפח הנשיפה הכפוי שלך בשנייה אחת (FEV1) ואת נפח הכוח המאולץ (FVC). ערכי FEV1 ו- FVC ראשוניים אלה נבדקים מחדש לאחר ששאפת תרופה הנקראת מרחיב סימפונות הפותח את דרכי הנשימה.
בהתבסס על שינויים בערכי FEV1 ו- FVC, יתכן והרופא יהיה בעל ראיות מספיקות לאבחון מוחלט של אסתמה. אבל חסרון של ספירומטריה מעבר לעובדה שאי אפשר להשתמש בילדים צעירים יותר שהריאות שלהם עדיין מתפתחות - זה שיש לה שיעור גבוה של תוצאות חיוביות שגויות. זה הופך את התוצאות הגבוליות לקשה הרבה יותר לפרשנות.
כיצד מאבחנים אסטמהאם בדיקות ספירומטריה הן פחות מוודאות, בדיקה אחרת נקראת a אתגר הסימפונות עשוי להתנהל. לצורך בדיקה זו משווים את ערכי FEV1 ו- FVC לפני וחשיפה לחומרים או לאירועים העלולים לעורר תסמיני אלרגיה. אלו כוללים:
- מתכולינה, תרופה בשאיפה שעלולה לגרום להתכווצות סימפונות (היצרות דרכי הנשימה) אצל אנשים הסובלים מאסטמה
- פעילות גופנית, שעלולה לעורר אלרגיה הנגרמת על ידי התעמלות
- אוויר קר, שעלול לגרום לאסטמה של מזג אוויר קר
- היסטמין, חומר המופיע באופן טבעי העלול לגרום לאסתמה אלרגית
הבעיה בסימפונות הסימפונות היא שאנשים הסובלים מאסטמה עם שיעול משתנה, סובלים פחות מהיענות יתר (רגישות בדרכי הנשימה) מאשר לאנשים עם אסתמה קלאסית ונוטים להגיב פחות למתכולין ולגירויים אחרים.
תרבות כיח
אם יש לך ספק, רופא עשוי לבקש דגימת כיח, כך שניתן יהיה לשלוח אותה למעבדה לצורך הערכה. אנשים עם אסתמה לעיתים קרובות רמות גבוהות של תאי דם לבנים עלולים לאאוזינופילים. ערכים גבוהים של אאוזינופילים עשויים לסייע בתמיכה באבחון של אסתמה משתנה לשיעול. (עם זאת, אנשים הסובלים מאסטמה עם שיעול משתנה נוטים לספור אאוזינופילים נמוכים יותר בהשוואה לאנשים עם אסתמה קלאסית).
בדיקת נשימה
באופן דומה, בדיקת נשימה לתחמוצת החנקן הנשפשת (גז דלקתי המשתחרר מהריאות) מנבאת מאוד את אסתמת משתנות השיעול גם אם כל הבדיקות האחרות אינן חד משמעיות.
גם אם הבדיקות אינן חד משמעיות, יש רופאים אשר יטפלו בחזקה באסתמה עם שיעול משתנה עם משאף הצלה קצר טווח כמו אלבוטרול אם התסמינים מרמזים מאוד על המחלה. אם הסימפטומים נפתרים או משתפרים במהלך הטיפול, זה יכול לסייע בתמיכה באבחון הזמני.
אבחנות דיפרנציאליות
אם תוצאות הבדיקה אינן וודאיות אך הסימפטומים נמשכים, הרופא עשוי להרחיב את החקירה כדי לבחון סיבות אפשריות אחרות לשיעול כרוני באבחון ההפרש. זה עשוי לכלול:
- ברונכיאקטזיס
- אי ספיקת לב
- רינוזינוסיטיס כרונית
- סיסטיק פיברוזיס
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
- תסחיף ריאתי
- תפקוד לקוי של מיתרי הקול
יַחַס
הטיפול באסתמה משתנה נגד שיעול זהה למעשה לאסתמה קלאסית. אם התסמינים קלים ולסירוגין, משאף אלבוטרול עשוי להיות כל מה שנדרש. אם הסימפטומים מתמשכים, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואיד בשאיפה כמו פלובנט (פלוטיקזון) על בסיס יומי להפחתת תגובת יתר לדלקת בדרכי הנשימה.
חלק מהרופאים תומכים בגישה אגרסיבית יותר לטיפול מתוך ההנחה שהוא עשוי למנוע את הופעתה של אסתמה קלאסית. זה נכון במיוחד אם התקפי שיעול קשים.
במקרים כאלה, הרופא עשוי לרשום משאף חילוץ, סטרואידים בשאיפה יומית ותרופה יומית דרך הפה המכונה מכשיר לויקוטריאן עד שהשיעול הכרוני יסתיים. במידת הצורך, ניתן להוסיף סטרואידים דרך הפה למשך שבוע עד שלושה שבועות אם פרקי השיעול קשים.
לאחר שהסימפטומים נפתרו במלואם, ניתן להמשיך בסטרואידים בשאיפה יומיומית כדי למנוע את חזרתם. לאחר מכן יכול רופא לעקוב אחר מצבך ולקבוע כמה זמן יש צורך בטיפול יומיומי.
כיצד מטפלים באסטמהמילה מ- Wellwell
אין להתעלם מכל שיעול שנמשך יותר משמונה שבועות אצל מבוגרים או ארבעה שבועות אצל ילדים מכיוון שזה עשוי להיות סימן מוקדם לאסטמה. שוחח עם הרופא שלך ונהל יומן המפרט מתי מופיעים פרקי שיעול (כגון בלילה או לאחר פעילות גופנית). על ידי בחינת תובנות אלו, רופא יוכל להצביע על אסתמה כגורם ולהתחיל בטיפול.
כיצד למנוע או לשלוט בהתקפי אסטמה