תוֹכֶן
תנועה פסיבית רציפה (CPM) היא טיפול בו משתמשים במכונה להנעת מפרק מבלי שהמטופל יצטרך להתאמץ. מכשיר ממונע מכופף את המפרק בעדינות קדימה ואחורה למספר מוגדר של מעלות, ואת כמות התנועה והמהירות ניתן להתאים על ידי הפיזיותרפיסט. בדרך כלל משתמשים במכונות CPM במפרקי ברכיים (לאחר סוגים מסוימים של ניתוחי ברכיים), אך קיימות גרסאות המיועדות גם למפרקים אחרים.מטרת הטיפול
השבת ניידות מפרקים רגילה לאחר הניתוח יכולה להיות אתגר משמעותי. נוקשות של מפרק יכולה להיות סיבוך המגביל את התוצאות וגורם לכאב. מסיבה זו, ישנם מנתחים המשתמשים ב- CPM כדי לנסות למנוע היווצרות רקמת צלקת ולשפר את טווח התנועה.
זה יכול להיות מומלץ לאחר הליכים כמו שחזור ACL או ניתוח כתף קפוא, אך סביר להניח שיירשם CPM לאחר החלפת ברך או ניתוח לתיקון סחוס בברך. זה יכול לשמש גם לאחר הניתוח להסרת גידולי ברכיים אצל ילדים עם אוסטאוסרקומה.
פקקת ורידים עמוקים (DVT) מהווה סיכון נוסף לאחר ניתוח ברך. עלות לאלף הופעות עשויה לסייע בהפחתת הסיכון ל- DVT לאחר ניתוח ברך, אם כי הראיות אינן סופיות. לעתים קרובות משתמשים גם במכשירי דחיסה או גרביים למניעת סיבוך זה.
החלופות לשימוש ב- CPM כוללות פיזיותרפיה וגיוס פעיל.
הבנת טווח התנועהסיכונים והתוויות נגד
בעוד שהשימוש ב- CPM לאחר ניתוח ברכיים הוא נפוץ, הוא נותר שנוי במחלוקת האם היתרונות עולים על הסיכונים עבור אנשים רבים.
סקירה שנערכה בשנת 2019 על 77 מחקרים שכללו מפרקי מפרקים בברך בחולים עם דלקת פרקים, העלתה כי CPM אינטנסיבי יותר (שימוש מוקדם וגמישות רבה יותר) קשור לתוצאות טובות יותר לטווח הקצר ולטווח הארוך. אך רבים מצביעים על ביקורות קודמות שלא מצאו השפעות קליניות חשובות. אלה כוללים סקירת Cochrane משנת 2014 על 62 מחקרים.
מחקר אחד מצא כי CPM היה פחות יעיל בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר שהחליפו את הברכיים באופן מוחלט. לאחר שישה חודשים דיווחו על תפקוד לקוי יותר מאשר אצל אלו שלא היו שמנים.
האגודה האמריקנית לפיזיותרפיה ממליצה על שימוש ב- CPM לאחר ניתוח מפרקים ברך מוחלט לא מורכב אלא אם כן האדם אינו מסוגל להשתתף בפיזיותרפיה פעילה והתגייסות מוקדמת. הסיבות לכך הן כרוך במנוחה במיטה (שאינה נוחה, מעלה את הסיכון ל- DVT, וכן יכולה להיות בעלת השלכות כלכליות) ואינה מעודדת השתתפות פעילה בשיקום.
אחד היתרונות של כיפוף המפרק שלך הוא לא רק שאתה מרוויח מבחינת ניידות, אלא אתה גם מרתק שרירים סביב המפרק הדורשים חיזוק.
המחקר נמשך. כדאי לדון עם צוות הבריאות שלך במקרה הספציפי שלך כדי לקבוע אם CPM הוא רעיון טוב עבורך.
לפני הטיפול
לפני הניתוח שלך, שוחח עם צוות הניתוחים שלך על מה יהיו התאוששות ושיקום. שאלו איזה סוג של גיוס ייעשה לאחר הניתוח ומתי יתחיל, ודונו אילו גורמים עשויים להוביל לשימוש במחיר לאלף הופעות ולא בגיוס פעיל.
תזמון ומיקום
השימוש ב- CPM עשוי להתחיל בחדר ההתאוששות לאחר הניתוח או ביום שלאחר הניתוח. השימוש במכונת העלות לאלף הופעות עשוי להיות רציף בזמן שאתה בבית החולים, למעט בשעות שאתה מקבל פיזיותרפיה אחרת או קם מהמיטה לשימוש בשירותים.
לאחר השחרור, השימוש במחיר לאלף הופעות עשוי להימשך בבית. בהתאם למפרק, ניתן להשתמש בו במשך רוב שעות היום או למשך שעה בלבד בכל פעם. השימוש עשוי להימשך מספר שבועות.
ביטוח עלות ובריאות
כאשר ניתוח מסומן רפואית, טיפול במחיר לאלף הופעות עשוי להיות מכוסה בביטוח הבריאות שלך. החיוב בגין טיפול מאושפז יחויב עם עלות ההליך הכירורגי ואשפוז.
כאשר נקבעת מכונת עלות לאלף הופעות לשימוש בבית, היא עשויה להיות מכוסה או לא יכולה להיות מכוסה בביטוח בריאות. תחת חלק ב 'של מדיקר, הוא מכוסה בניתוחים להחלפת ברך עד 21 ימי שימוש בבית. תחת Medicare המקורי, אתה משלם 20% מהסכום שאושר וההשתתפות העצמית בחלק ב 'חלה.
חלק מהמבטחים עשויים לכסות מחיר לאלף הופעות עבור סוגים מסוימים של ניתוחים (במיוחד ניתוחי ברכיים) ולא עבור אחרים, בהם הם רואים את השימוש בו כניסיוני. לדוגמא, אטנה אינה מכסה אותו בעקבות ניתוחי גב, ניתוח כף רגל, ארתרוסקופיה או החלפת מפרק הירך, ניתוחי כתפיים, לימפאדמה לאחר סרטן השד, תיקון מפרקים זמניים, שחרור כירורגי של התכווצויות מרפקים וכמה פרוצדורות אחרות.
במהלך הטיפול
הפיזיותרפיסט שלך צריך ליידע אותך למה לצפות.
עבור מכונת CPM לברך, אתה מניח את הברך על המסגרת התומכת ומכניס את כף הרגל למשטח הרגל. הרגל שלך מחוברת למכונה בעזרת רצועות. הזווית והמהירות המשמשים נקבעים על ידי הרופא והפיזיותרפיסט. אתה עלול להרגיש כאב לאחר ההליך שלך, וסביר להניח שאתה נמצא תחת תרופות נגד כאבים, אשר ייזכרו.
מכונת ה- CPM משמשת עד לגבולות הסובלנות שלך, אז הודיע לפיזיותרפיסט שלך כאשר היא לא נוחה מדי, אך כוון להשתמש בה בזווית הגבוהה ביותר שאתה יכול לעמוד בה.
לאחר הטיפול
תקבל הוראות לשימוש במכונת העלות לאלף הופעות בבית. זה יכלול את מספר השעות לשימוש בו ביום והאם יש להגדיל את ההגדרות בכל יום. אם אי פעם אתה בטוח או חווה כאב, שוחח עם צוות הבריאות שלך.
CPM משמש לרוב בנוסף לאופני פיזיותרפיה אחרים. הפיזיותרפיסט שלך יעריך את התקדמותך ויקבע אילו סוגי תרגילים, פעילויות וטיפולים אחרים הם המתאימים ביותר לשיקום שלך.
תתעדכן
בפגישות קבועות קבועות, הפיזיותרפיסט שלך ימדוד את הניידות ואת טווח התנועה של המפרק ויעקוב אחר ההתקדמות שלך. ניתן לדון בצורות אחרות של שיקום או טיפול נוסף, במידת הצורך.
מה נחשב לטווח תנועה רגיל?