תוֹכֶן
אתה יכול לבלות זמן רב בטלפון עם הרופא שלך, המטפל באחות (NP) או עוזר הרופא (PA). בנסיבות מסוימות, אתה או מבטח הבריאות שלך עשויים להיות מחויבים בגין התייעצויות טלפוניות אלה כשירותים רפואיים. בעבר הדיונים בנושאים רפואיים וקבלת ייעוץ רפואי בטלפון לא הוחזרו בביטוח ולא חויבו לחולים.לאחרונה, חלק מחברות הביטוח הפרטיות החלו לשלם עבור שיחות טלפון של מטופל לספק, במיוחד כאשר השיחות ממושכות וכאשר מתקבלות החלטות רפואיות. עם זאת, יתכן שתחויב עבור כל העלות, או שתצטרך לשלם שכר משותף.
על אף שלא תהסס להתקשר לרופא שלך, עליך להכיר את מדיניות הרופא שלך ואת מדיניות המבטח שלך לגבי שיחות טלפון והתכתבויות מקוונות.
קודי טלפון CPT
התאחדות הרפואה האמריקאית (AMA) מתקינה קודי טרמינולוגיה פרוצדוראלית נוכחית (CPT), המתאימים לכל שירות רפואי. עבור חולי Medicare, אלה ידועים כקודי מערכת קידוד פרוצדורה נפוצה (HCPCS).
כל הליך ושירות שתקבל מספק רפואי משתמש בקודים אלה, הנדרשים יחד עם החשבון שלך. בהתייעצויות טלפוניות או מקוונות עם הרופא שלך או עם ספקים אחרים יש גם קודי CPT תואמים.
קודים המתייחסים לשיחות טלפון עם הרופא שלך מחויבים במרווחי זמן בין חמש דקות לחצי שעה.
- 99441 שיחת טלפון 5 עד 10 דקות של דיון רפואי
- 99442 שיחת טלפון 11 עד 20 דקות של דיון רפואי
- 99443 שיחת טלפון 21 עד 30 דקות של דיון רפואי
קודים להתייעצויות טלפוניות עם מאריכי רופאים, שהם בדרך כלל אחיות, NPs או PAs, מתכתבים בדרך כלל עם הצעת חוק שהיא פחות מהחשבון עבור שיחות טלפון עם הרופא שלך.
- 98966 שיחת טלפון 5 עד 10 דקות של דיון רפואי
- 98967 שיחת טלפון 11 עד 20 דקות של דיון רפואי
- 98968 שיחת טלפון 21 עד 30 דקות של דיון רפואי
רופאים, מרפאות ובתי חולים רבים מציעים גם דוא"ל או שירותי ייעוץ מקוונים אחרים לחולים. לא משנה מה הפורמט, ה- AMA מייעד אותם בשני קודים: האחד עבור הרופא והשני עבור מאריך רופאים.
- 99444 דוא"ל או שירות מקוון אחר כדי לדון בבעיה רפואית עם רופא.
זכור כי בנוסף לנושאי החיוב הקשורים להתכתבויות מקוונות, לרופאים רבים ולספקים אחרים יש חששות רציניים בשאלה האם התכתבות מקוונת בנושאים הרפואיים שלך עלולה לפגוע בפרטיות המידע הבריאותי שלך.
רופאים מהססים לעתים קרובות להשתמש בדוא"ל לטיפול בחוליםעלויות וביטוח
אמנם ישנם קודים לשירותי רפואה טלפוניים ומקוונים, אך אין זה אומר שהמבטח שלך ישלם עבורם. חברות ביטוח רבות מוסיפות כיסוי לשירותי בריאות טלפוניים ומקוונים מכיוון שזה עשוי למנוע מכם לעבור ביקור מיותר בחדר מיון - שעשוי להיות לא נוח וגם יקר.
לא כל המשלמים מכסים שירותים שאינם פנים אל פנים, ומשלמים ממשלתיים הם בין אלה שלא.
אם מבטח הבריאות שלך אינו מכסה שירותי בריאות שאינם פנים אל פנים, הספק שלך עשוי לחייב אותך בגין זמן זה או אולי לרשום את קודי ה- CPT בחשבונך ללא עלות שירות מקבילה.
הספקים שלך רשאים לחייב אותך בגינם כשירות לא מכוסה, ורוב הספקים יידעו אותך על הסדר זה מבעוד מועד, כך שתוכל לתכנן את שיחות הטלפון שלך ואת ההתכתבות המקוונת בהתאם.
ביעילות לגרום לרופא לתקשר איתךאתה עשוי לתהות מדוע הקוד ייכלל בחשבונך אם אין חיוב. פרקטיקות רפואיות רבות ומערכות בתי חולים גדולות מתעדות פרמטרים של פרקטיקה, כגון זמן בילוי עם מטופלים או זמן בילוי בטלפון. נתונים אלה עוזרים להם להתאים את התזמון ואיוש העובדים או להחליט האם עליהם להתחיל לחייב עבור שירותים כגון שיחות טלפון והתכתבויות מקוונות בעתיד.
מילה מ- Wellwell
כחולה מוסמך, אתה יכול להשתלט יותר על שירותי הבריאות שלך אם אתה יודע כיצד המערכת ותהליך החיוב הרפואי עובדים. אם אתה מחשיב שיחות טלפון והתכתבויות מקוונות לתקשורת נוחה עבור שירותי הבריאות שלך, ייתכן שתחליט לבחור תוכנית כיסוי רפואי המכסה שירותים אלה כשמגיע הזמן להירשם פתוח או בכל פעם שתעבור לכיסוי ביטוח בריאות.
מכיוון שטל-רפואה הופכת נפוצה יותר, לאנשים כמוך יש לרוב אפשרות "לראות" את הרופא המשתמש בטל-רפואה או טיפול וירטואלי, דבר שיכול להיות נוח אם אינך רוצה לבלות יותר מדי זמן במשרד הרופא. כמובן, מקרי חירום , נהלים ובדיקות גופניות עדיין מצריכים טיפול אישי, לכן יש לזכור כי ביקורים מסוג זה אינם שימושיים בכל מצב.